Kaj morate vedeti o ločeni mrežnici

Odtrgana mrežnica se zgodi, ko se mrežnica odlepi ali odlepi od spodnje plasti nosilnega tkiva na zadnji strani očesa. Mrežnica je tanka plast svetlobno občutljivih živčnih celic na zadnji strani očesa. Potrebujemo zdravo mrežnico, da lahko jasno vidimo.

Sprva lahko ločitev prizadene le majhen del mrežnice, brez zdravljenja pa se lahko celotna mrežnica odlepi in iz tega očesa se izgubi vid.

Odtrgana mrežnica ali odcep mrežnice se običajno pojavi le na enem očesu. To je nujna medicinska pomoč.

Ljudje s hudo kratkovidnostjo, bolniki s sladkorno boleznijo, bolniki, ki so imeli zapleteno operacijo sive mrene, in vsi, ki so bili prizadeti v oko, so bolj dovzetni za to bolezen.

Simptomi

Mrežnica pritrdi zadnji del očesa.

Oseba z ločeno mrežnico ima lahko številne simptome.

Tej vključujejo:

• Fotopsija ali nenadni kratki bliski svetlobe zunaj osrednjega dela vida ali perifernega vida. Utripi so bolj verjetni, ko se oko premakne.
• Pomembno povečanje števila plovcev, drobcev v očeh, zaradi katerih vidimo stvari, ki plavajo pred nami, običajno kot majhne vrvice prozornih mehurčkov ali palic, ki sledijo našemu vidnemu polju, ko se naše oči obračajo. Na obrobni strani vida lahko vidijo tisto, kar je videti kot obroč dlačic ali plavalcev.
• Težek občutek v očesu
• Senca, ki se začne pojavljati v perifernem vidu in se postopoma širi proti središču vidnega polja
• Občutek, da se nad vidno polje spušča prozorna zavesa
• Ravne črte se začnejo videti ukrivljene

Običajno ni boleče.

Vzroki

Mrežnica je plast tkiva, ki prekriva notranjost očesa. Je občutljiv na svetlobo in ima funkcijo pošiljati vizualne signale možganom skozi optični živec.

Poškodba oči lahko povzroči ločeno mrežnico.

Ko vidimo, gre svetloba skozi optični sistem očesa in zadene mrežnico, kot v nedigitalni kameri.

Ko svetloba zadene mrežnico, nastane slika, ki se pretvori v nevronske impulze in skozi optični živec pošlje v možgane.

Z drugimi besedami, slika se osredotoči na mrežnico, živčne celice obdelajo informacije in jih z električnimi impulzi pošljejo skozi optični živec v možgane.

Če je mrežnica poškodovana, lahko to vpliva na sposobnost osebe, da vidi.

Odtrganje mrežnice se zgodi, ko se ta plast potegne iz običajnega položaja. Včasih so na mrežnici majhne solze. Tudi te lahko povzročijo, da se mrežnica odlepi.

Obstajajo tri vrste ločene mrežnice:

Regmatogeni odmik mrežnice je prelom, solza ali luknja na mrežnici. Ta luknja omogoča prehod tekočine iz steklastega prostora v subretinalni prostor med senzorično mrežnico in mrežničnim pigmentnim epitelijem. Pigmentni epitelij je pigmentirana celična plast tik pred nevrosenzorično mrežnico.

Sekundarni odmik mrežnice je znan tudi kot eksudativni odmik mrežnice ali serozni odmik mrežnice. To se zgodi, kadar vnetje, vaskularne nepravilnosti ali poškodbe povzročijo nabiranje tekočine pod mrežnico. Ni luknje, preloma ali solze.

Trakcijski odmik mrežnice je, ko poškodba, vnetje ali neovaskularizacija povzroči, da fibrovaskularno tkivo potegne senzorično mrežnico iz mrežničnega pigmentnega epitelija.

Operacija

Potrebna bo operacija, da bi našli vse prelome mrežnice in jih zatesnili ter razbremenili sedanjo in prihodnjo vitreoretinalno oprijem ali vleko. Brez kirurškega posega obstaja veliko tveganje za popolno izgubo vida.

Možnosti za operacijo vključujejo:

Če očesni testi pokažejo, da se odtrga mrežnica, bodo obravnavane možnosti zdravljenja.

• Laserska operacija ali fotokoagulacija: Laserski žarek usmerimo skozi kontaktne leče ali oftalmoskop. Laser gori okoli solz mrežnice, kar povzroči brazgotinjenje tkiva, ki nato tkivo zlije nazaj.
• Krioterapija: Kriokirurgija, kriopeksija ali zamrzovanje vključuje uporabo ekstremnega mraza za uničenje nenormalnega ali obolelega tkiva. Postopek povzroči občutljivo brazgotino, ki pomaga mrežnico povezati s steno očesa.
• Skleralno upogibanje: Na predelu, kjer se mrežnica odlepi, se na beločnico prišijejo zelo tanki trakovi iz silikonske gume ali gobice, zunaj očesa. Tkivo okoli tega območja lahko zamrznemo ali pa lase uporabimo za brazgotinjenje tkiva.
• Vitrektomija: steklasti gel se odstrani iz očesa, za zadrževanje mrežnice na mestu pa se uporablja plinski mehurček ali mehurček iz silicijevega olja. Rana je zašita. Silicijevo olje je treba odstraniti 2 do 8 mesecev po posegu.
• Pnevmatska retinopeksija: Uporablja se lahko, če je odlepek nezapleten. Kirurg z uporabo kriopeksije zamrzne območje solz, preden vbrizga mehurček v očesno steklovino. To mrežnico potisne nazaj proti solzi in ločenemu predelu, kar preprečuje nadaljnji pretok tekočine za mrežnico. Po nekaj dneh se sčasoma mrežnica ponovno pritrdi na steno očesa.

Osebi, ki ima v očesu nameščen mehurček plina, se lahko svetuje, naj nekaj časa drži glavo na določen način in ne bo smela leteti. Če se uporablja oljni mehurček, je dovoljeno letenje.

Raziskovalci so preučevali uporabo silikonskega olja za zdravljenje proliferativne vitreoretinopatije (PVR), zapleta pri operaciji odmika mrežnice, ki lahko privede do nadaljnje odstranitve mrežnice.

Nacionalni inštitut za oči ocenjuje, da je približno 90 odstotkov zdravljenja odmika mrežnice uspešno, čeprav bodo nekateri ljudje potrebovali nadaljnje zdravljenje.

Včasih mrežnice ni mogoče ponovno pritrditi in vid osebe se bo še naprej poslabšal.

Pacientov vid se mora vrniti nekaj tednov po zdravljenju. Če je v odvezo vpletena makula, pogled osebe morda nikoli ne bo tako jasen, kot je bil prej. Makula je del očesa, ki nam omogoča, da vidimo, kaj je naravnost pred nami.

Stroški operacije za odstranitev mrežnice so odvisni od vrste postopka. Raziskave, objavljene leta 2014, kažejo, da sta "zdravljenje in preprečevanje RD izjemno stroškovno učinkovita v primerjavi z drugim zdravljenjem drugih bolezni mrežnice, ne glede na način zdravljenja."

Študija, objavljena v reviji Oftalomologija, je uravnotežila stroške zdravljenja s koristmi dobrega vida in kakovosti življenja.

Po operaciji obstaja majhno tveganje za zaplete. Sem spadajo alergije na zdravila, očesne krvavitve, dvojni vid, katarakta, glavkom in okužba oči.

Udeležba na rednih pregledih vida lahko pomaga zmanjšati tveganje za odmik mrežnice, saj je očesna stanja včasih mogoče odkriti v zgodnjih fazah.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja ločene mrežnice so vse vrste operacij, kot je opisano zgoraj.

Diagnoza

Če zdravnik sumi na odmik mrežnice, ga običajno napoti k očesnemu specialistu ali oftalmologu za natančno diagnozo.

Oftalmolog bo po razširitvi ali razširitvi zenic z očesnimi kapljicami pregledal njihovo oko. Ultrazvok lahko da več podrobnosti.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek odmika mrežnice, vključujejo:

• na primer genetika, če je ožji družinski sorodnik odstopil od mrežnice
• srednja in starejša starost
• skrajna kratkovidnost
• prejšnja operacija sive mrene, še posebej, če je bila zapletena
• predhodni odmik mrežnice
• očesne bolezni, kot so uveitis, degenerativna kratkovidnost, degeneracija rešetke in retinošiza
• travma, na primer udarec v oko
• diabetes, še posebej, če je sladkorna bolezen slabo nadzorovana

Vsak s temi dejavniki tveganja se mora zavedati možnosti ločitve mrežnice.