Kaj morate vedeti o kemoterapiji
Zdravniki pogosto priporočajo kemoterapijo kot zdravljenje raka. Kemoterapija uporablja zdravila, ki ubijajo delitve rakavih celic in jim preprečujejo rast.
Veliko zdravil za kemoterapijo ima škodljive učinke, ki so lahko resni. Če pa zdravnik priporoči osebi kemoterapijo, to običajno pomeni, da bodo koristi verjetno odtehtale morebitne neželene učinke.
Oseba bo pogosto imela kemoterapijo kot del splošnega načrta zdravljenja, ki lahko vključuje tudi operacijo in radioterapijo. Ta zdravila so učinkovita pri mnogih primerih raka. Vendar pa je njihova učinkovitost med drugim pogosto odvisna od stopnje raka.
Obisk pri zdravniku bo osebi pomagal razumeti, kaj lahko pričakuje od kemoterapije.
Preberite, če želite izvedeti več o kemoterapiji in kaj vključuje.
Kaj je kemoterapija?
Zdravo telo nenehno nadomešča celice s postopkom delitve in rasti. Ko se rak pojavi, se celice nenadzorovano razmnožujejo.
Ko del telesa proizvaja vedno več celic, začnejo zasedati prostor, ki so ga prej zavzele koristne celice.
Zdravila za kemoterapijo motijo sposobnost rakave celice, da se deli in razmnožuje.
To lahko stori samo eno zdravilo ali kombinacija zdravil.
Zdravljenje lahko:
- napadejo rakave celice po telesu oz
- ciljanje na določena spletna mesta ali procese
Kaj naredi kemoterapija?
Zdravila za kemoterapijo lahko:
- preprečujejo delitev celic
- ciljati na vir hrane rakavih celic (encimi in hormoni, ki jih potrebujejo za rast)
- sproži apoptozo ali "samomor" rakavih celic
Cilj nekaterih nastajajočih zdravljenj je ustaviti rast novih krvnih žil, ki oskrbujejo tumor, da bi ga izstradali. Nekateri znanstveniki so zaskrbljeni, da bi ta strategija v nekaterih primerih lahko spodbudila rast in širjenje raka.
Vendar pa so leta 2018 drugi raziskovalci ugotovili, da bi lahko nekaterim ljudem pomagal.
Zakaj uporabljati kemoterapijo?
Zdravnik lahko priporoči kemoterapijo:
- za zmanjšanje tumorja pred operacijo
- po operaciji ali remisiji odstraniti preostale rakave celice in odložiti ali preprečiti ponovitev
- upočasniti napredovanje bolezni in zmanjšati simptome v poznejših fazah, tudi če je ozdravitev malo verjetna
Kaj pričakovati
Kemoterapija je invazivno zdravljenje, ki ima lahko hude škodljive učinke med zdravljenjem in še nekaj časa po njem. To je zato, ker zdravila pogosto ciljajo na rakave celice in zdrave celice.
Vendar lahko z zgodnjim zdravljenjem, ki vključuje kemoterapijo, včasih dosežemo popolno ozdravitev. Zaradi tega so neželeni učinki vredni mnogih. Tudi večina neželenih simptomov izgine po zaključku zdravljenja.
Kako dolgo traja kemoterapija?
Zdravnik bo s posameznikom sestavil načrt, ki bo določil, kdaj se bodo zdravljenja začela in koliko jih bodo potrebovali.
Potek zdravljenja je lahko od enega odmerka en dan do nekaj tednov, odvisno od vrste in stopnje raka.
Tisti, ki potrebujejo več kot en kuro, bodo imeli čas počitka, da si bodo lahko opomogli.
Oseba se lahko zdravi en dan, sledi tedenski počitek, nato drugo enodnevno zdravljenje, ki mu sledi tritedenski počitek itd. Oseba lahko to ponovi večkrat.
Nekaterim bo pogovor s svetovalcem o duševnih in čustvenih vidikih raka in kemoterapije koristen.
Krvne preiskave
Krvni testi ocenjujejo zdravje osebe in zagotavljajo, da se bo lahko spopadla z morebitnimi neželenimi učinki.
Zdravje jeter: Jetra razgrajujejo kemoterapevtske kemikalije in druga zdravila. Preobremenitev jeter bi lahko sprožila druge težave. Če krvni test pred zdravljenjem odkrije težave z jetri, bo oseba morda morala zdravljenje preložiti, dokler si ne opomore.
Nizko število rdečih ali belih krvnih celic ali trombocitov: Če je ta krvna slika pred zdravljenjem majhna, bo moral oseba pred začetkom kemoterapije počakati, da doseže zdravo raven.
Pomembno je, da v času zdravljenja redno opravljate krvne preiskave, da zagotovite čim bolj zdravo delovanje krvi in jeter ter spremljate učinkovitost zdravljenja.
Kako se daje odmerek?
Večina ljudi bo kemoterapijo prejemala v kliničnem okolju, včasih pa jo lahko človek vzame tudi doma.
Načini jemanja kemoterapije vključujejo:
- peroralno, v obliki tablet, tekočine ali kapsul
- intravensko, kot injekcija ali infuzija
- lokalno na kožo
V nekaterih primerih lahko oseba jemlje zdravila doma. Vendar bodo morali redno obiskovati bolnišnico, da preverijo svoje zdravje in kako se odzivajo na zdravljenje.
Oseba mora vzeti odmerek natančno tako, kot mu je predpisal zdravnik. Če pozabijo vzeti odmerek ob pravem času, morajo takoj poklicati svojega zdravnika.
Včasih bo oseba potrebovala neprekinjen odmerek. To pomeni, da bodo morda morali več tednov ali mesecev nositi črpalko, ki zdravilo dovaja počasi. Črpalko lahko nosijo v vsakdanjem življenju.
12 neželenih učinkov
Kemoterapija lahko povzroči neželene učinke, ki segajo od blagih do hudih, odvisno od vrste in obsega zdravljenja. Nekateri ljudje imajo lahko malo ali nič škodljivih učinkov.
Lahko se pojavi širok spekter škodljivih učinkov, vključno z:
1: Slabost in bruhanje
Slabost in bruhanje sta tipična neželena učinka. Zdravniki lahko predpišejo antiemetična zdravila za zmanjšanje simptomov.
Po eni študiji jemanje ingverja ali dodatkov ingverja lahko pomaga povečati učinkovitost antiemetikov.
2: Lasje, nohti in koža
Nekateri ljudje lahko doživijo izpadanje las ali pa postanejo lasje tanki ali lomljivi nekaj tednov po začetku nekaterih vrst kemoterapije. Lahko prizadene kateri koli del telesa.
Če nosite posebno kapico, lahko lasišče med kemoterapijo ohladi, kar lahko pomaga preprečiti ali zmanjšati izpadanje las. Če pa mora zdravljenje doseči lasišče, to ne bo mogoče.
Svetovalec lahko ponudi nasvet glede pridobitve lasnice ali drugega primernega pokrova. Večina ljudi ugotovi, da jim lasje zrastejo po končanem zdravljenju.
Tudi nohti lahko postanejo luskavi in krhki.
Koža lahko postane suha in boleča ter preobčutljiva na sončno svetlobo. Ljudje bi morali skrbeti na neposredni sončni svetlobi, vključno z:
- izogibanje soncu okoli poldneva
- z uporabo kreme za sončenje
- nošenje oblačil, ki zagotavljajo maksimalno zaščito
Katera živila lahko človeku pomagajo do rasti las? Več o tem lahko preberete tukaj.
3: utrujenost
Nekateri ljudje lahko občutijo utrujenost. To lahko doživijo večino časa ali šele po določenih aktivnostih.
Za zmanjšanje utrujenosti mora oseba poskusiti:
- obilo počivajte
- izogibajte se nalogam, ki se preveč utrujajo
Ljudje, ki imajo hudo utrujenost, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom, saj je to lahko znak anemije
4: Okvara sluha
Toksini v nekaterih vrstah kemoterapije lahko vplivajo na živčni sistem, kar vodi do:
- tinitus ali zvonjenje v ušesih
- začasna ali trajna izguba sluha
- težave z ravnotežjem
O kakršnih koli spremembah sluha mora zdravnik obvestiti zdravnika.
5: Okužbe
Kemoterapija lahko povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic, ki pomagajo zaščititi telo pred okužbami. To vodi v oslabitev imunskega sistema in večje tveganje za okužbe.
Ljudje naj sprejmejo previdnostne ukrepe, da zmanjšajo tveganje za okužbo.
Tej vključujejo:
- redno umivanje rok
- čiščenje ran
- upoštevanje ustreznih higienskih smernic
- zgodnje zdravljenje, če oseba sumi na okužbo
Zdravnik lahko predpiše antibiotike, da zmanjša tveganje.
6: Težave s krvavitvijo
Kemoterapija lahko zmanjša število trombocitov pri človeku. To pomeni, da se kri ne bo več strdila, kot običajno.
Oseba lahko doživi:
- enostavne podplutbe
- večja krvavitev kot običajno zaradi majhnega kosa
- pogoste krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni
Če število trombocitov pade prenizko, bo morda potrebna transfuzija krvi.
Ljudje bi morali biti še posebej previdni pri dejavnostih, kot so kuhanje, vrtnarjenje ali britje, da bi zmanjšali tveganje za poškodbe.
7: Anemija
Rdeče krvne celice prenašajo kisik v vsa tkiva v telesu. Kemoterapija lahko povzroči padec ravni rdečih krvnih celic. To bo privedlo do anemije.
Simptomi vključujejo:
- utrujenost
- težko dihanje
- palpitacije srca
Uživanje dodatnega železa lahko telesu pomaga več rdečih krvnih celic. Ljudje lahko v prehrano vnesejo odvečno železo. Dobri viri hrane vključujejo:
- temno zelena listnata zelenjava
- fižol
- meso
- oreški
- suhe slive, rozine in marelice
Kdor ima hude ali poslabšane simptome anemije, mora poklicati svojega zdravnika. Nekateri ljudje morda potrebujejo transfuzijo krvi.
8: Mukozitis
Mukozitis ali vnetje sluznice lahko prizadene kateri koli del prebavnega sistema, od ust do anusa.
Peroralni mukozitis prizadene usta. Pogosto se pojavi 7–10 dni po začetku zdravljenja. Zaradi simptomov, ki se lahko razlikujejo glede na odmerek kemoterapije, je boleče jesti ali govoriti. Nekateri ljudje občutijo pekočo bolečino v ustih ali na ustnicah. Če pride do krvavitve, to lahko pomeni, da ima oseba okužbo ali da ji grozi. Simptomi običajno izginejo nekaj tednov po zaključku zdravljenja.
Zdravnik lahko predpiše zdravila za preprečevanje ali zdravljenje.
9: Izguba apetita
Kemoterapija, rak ali oboje lahko vplivajo na to, kako telo predela hranila, kar lahko privede do izgube apetita in izgube teže.
Resnost je odvisna od vrste raka in zdravljenja s kemoterapijo, vendar si oseba po zdravljenju ponavadi povrne apetit.
Nasveti za razrešitev tega vključujejo:
- uživanje manjših, pogostejših obrokov
- uživanje pijač, bogatih s hranili, kot so napitki, skozi slamico, da pomaga vzdrževati vnos tekočine in hranil
Ljudje, ki se jim zdi pretežko jesti, bodo morda morali preživeti čas v bolnišnici, kjer lahko zdravstveni delavci zagotavljajo prehrano intravensko ali skozi dovodno cev.
10: Nosečnost in plodnost
Ljudje med kemoterapijo pogosto izgubijo zanimanje za seks, vendar se to običajno ponovi po zdravljenju.
Plodnost: nekatere vrste kemoterapije lahko zmanjšajo plodnost pri moških in ženskah. To se pogosto, vendar ne vedno, ponovi po koncu zdravljenja. Vendar pa lahko ljudje, ki želijo v prihodnosti imeti otroke, razmislijo o zamrznitvi sperme ali zarodkov za kasnejšo uporabo.
Nosečnost: Ni povsem jasno, kako lahko različne vrste kemoterapije vplivajo na rastoči plod. Če ženska med nosečnostjo potrebuje kemoterapijo, lahko zdravnik priporoči počakati do prvih 12–14 tednov, ker je to čas, ko se plodovi organi hitro razvijajo. Kemoterapija se lahko začne po prvem trimesečju, če zdravnik meni, da je to potrebno.
Noseča ženska bo zadnji kemoterapevt prejela približno 8 tednov pred datumom poroda, da zmanjša tveganje za okužbo tako matere kot otroka v času rojstva.
Ker ima kemoterapija lahko hude neželene učinke, je najbolje, da se med zdravljenjem izognete zanositvi. Zdravnik lahko svetuje o ustreznih metodah kontracepcije.
Kdor je noseč ali zanosi med zdravljenjem s kemoterapijo, mora o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.
11: Težave s črevesjem
Kemoterapija lahko povzroči tudi drisko ali zaprtje, saj telo izžene poškodovane celice.
Simptomi se pogosto začnejo nekaj dni po začetku zdravljenja.
12: Težave s kognitivnim in duševnim zdravjem
Do 75% ljudi med kemoterapijo poroča o težavah s pozornostjo, razmišljanjem in kratkotrajnim spominom. Pri do 35% teh ljudi lahko kognitivne težave trajajo mesece ali leta po zdravljenju.
Kemoterapija lahko vodi tudi do težav pri sklepanju, organiziranju in večopravilnosti. Nekateri ljudje doživljajo nihanje razpoloženja in depresijo.
Tako zdravljenje kot anksioznost osebe lahko tudi sproži ali poslabša te simptome.
Vrste
Vrste kemoterapije vključujejo:
Alkilirajoča sredstva: Ti vplivajo na DNA in uničujejo celice v različnih fazah celičnega življenjskega cikla.
Antimetaboliti: posnemajo beljakovine, ki jih celice potrebujejo za preživetje. Ko jih celice zaužijejo, ne prinesejo nobenih koristi in celice stradajo.
Rastlinski alkaloidi: Ti preprečujejo rast in delitev celic.
Protitumorski antibiotiki: ustavijo razmnoževanje celic. Razlikujejo se od antibiotikov, ki jih ljudje uporabljajo pri okužbi.
Zdravnik bo za posameznika priporočil primerno možnost. Priporočajo lahko kombiniranje kemoterapije z drugimi možnostmi, na primer z radioterapijo ali operacijo.
Učinkovitost
Dejavniki, ki vplivajo na vrsto kemoterapije in kako dobro bo delovala, vključujejo:
- lokacijo, vrsto in stopnjo raka
- starost osebe, splošno zdravstveno stanje in kakršna koli obstoječa zdravstvena stanja
Kako človek ve, če kemoterapija ne deluje? Odkrijte tukaj.
Outlook
Obeti za osebo, ki prejema kemoterapijo, bodo v veliki meri odvisni od vrste, stopnje in lokacije raka ter njihovega splošnega zdravstvenega stanja. V nekaterih primerih lahko doseže popolno remisijo.
Lahko pa pride do škodljivih učinkov in bo oseba med zdravljenjem morda morala prilagoditi svoj življenjski slog ali delovno rutino. Vendar se te običajno odpravijo po koncu zdravljenja.
Pred začetkom zdravljenja se bo oseba morda želela pogovoriti s svojim zdravnikom:
- zakaj priporočajo kemoterapijo
- kakšne so druge možnosti
- katere vrste so na voljo
- koliko bo stalo
- kaj pričakovati glede škodljivih učinkov
Prav tako naj govorijo z:
- zavarovalnice o kritju stroškov
- delodajalca o tem, kako lahko zdravljenje vpliva na njihovo delovno rutino
- svoje najdražje o tem, kaj lahko pričakujejo
Zdravnik lahko pogosto poveže osebo s svetovalcem ali skupino za podporo, ki ji lahko pomaga.
V:
Poznam nekaj ljudi, ki so zavrnili kemoterapijo, ko so kasneje imeli rak. Je to dobra ideja?
A:
Položaj vsake osebe je drugačen. Nihče se ne bi smel odločiti, ne da bi preučil vse razpoložljive možnosti. Zelo pomembna je iskrena, odprta razprava o potencialu izida in pričakovanjih s prijatelji, družino in njihovimi zdravniki.
Alan Carter, PharmD Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
