Kaj vedeti o ventrikuloperitonealnem šantu
Ventrikuloperitonealni šant je medicinski pripomoček, ki ga zdravniki uporabljajo za zdravljenje možganskega stanja, imenovanega hidrocefalus.
Hidrocefalus je stanje, ki povzroči kopičenje tekočine v možganih, kar poveča pritisk okoli možganov. Ventrikuloperitonealni šant zmanjša ta pritisk. Zdravniki vstavijo ta medicinski pripomoček, medtem ko je oseba v splošni anesteziji.
Ta članek raziskuje ventrikuloperitonealne šante in postopek njihove namestitve. Razpravlja tudi o tveganjih ventrikuloperitonealnih ranžiranja in okrevanja.
Kaj je ventrikuloperitonealni šant?
Namen ventrikuloperitonealnega šanta je odstraniti odvečno tekočino iz možganov osebe. Nabiranje tekočine lahko poveča možganski tlak, kar je lahko škodljivo. Ventrikuloperitonealni šant odvaja odvečno možgansko tekočino in zmanjšuje možganski tlak na varno raven.
Ventrikuloperitonealni ranži so sestavljeni iz ventila in dveh cevi, imenovanih katetri, ki odvajajo tekočino.
En kateter odvaja tekočino iz možganov iz majhne luknje, ki jo zdravnik naredi v lobanji. To se imenuje dovodni kateter. Drugi teče pod kožo in tekočino odpelje na drenažno mesto drugje v telesu. To se imenuje odtočni kateter.
Ventil, znan tudi kot črpalka, nadzoruje premik, tako da po potrebi odvaja tekočino.
Obstajata dve vrsti ventrikuloperitonealnega šanta
- programabilno
- neprogramiran
Z neprogramiranim šantom zdravnik programira ventil tako, da se aktivira, kadar tekočina doseže določeno prostornino. Po vstavitvi ni mogoče prilagoditi neprogramabilnega shunta. Programabilni ranžir pa ima zunanji, nastavljiv ventil, ki ga lahko zdravnik kadar koli prilagodi glede na potrebe osebe.
Za kaj se uporablja
Zdravniki pogosto uporabljajo ventrikuloperitonealni ranž za zdravljenje hidrocefalusa, ki je znan tudi kot voda v možganih. Hidrocefalus je stanje, ko se cerebrospinalna tekočina (CSF) združi v votlinah v možganih osebe.
CSF v možgane dovaja bistvena hranila in odvaja odpadke. Da bi to naredili, CSF prehaja skozi votline v možganih, imenovane komore, in možgane kopa v tekočini. Nato odteče iz dna možganov in kri ga ponovno absorbira.
Kadar ima oseba hidrocefalus, se ta proces ne zgodi pravilno. Presežek združb CSF v možganskih komorah, kar poveča pritisk na možgane. Če se ne zdravi, hidrocefalus lahko povzroči poškodbe možganov ali smrt.
Glede na Združenje hidrocefalusa, več kot milijon ljudi v ZDA ima to bolezen. Ko ima oseba hidrocefalus, lahko to pomeni, da obstaja:
- ovira, ki ustavi odtok CSF pravilno
- prekomerna proizvodnja CSF
- nepravilna absorpcija likvora
Naslednji dejavniki lahko povzročijo hidrocefalus:
- genov, kar pomeni, da je lahko podedovan
- poškodbe glave
- možganski tumor
- možganska kap
- možganska okužba
Oseba s hidrocefalusom ima lahko naslednje simptome:
- težave s spominom
- glavoboli
- napadi
- razdražljivost
- težave z razmišljanjem
- težave z vidom
- izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
- povečana velikost glave
- slaba koordinacija
Postopek
Zasluga za podobo: James Heilman, dr.med., 2016
Zdravnik bo osebi dal splošni anestetik, preden se prilega ventrikuloperitonealnemu šantu. Ko oseba popolnoma zaspi, ji bo zdravnik skozi rez na ušesu izvrtal majhno luknjo v lobanji.
Nato bo zdravnik vstavil dovodni kateter v možgane. Na konec katetra bodo namestili ventil za nadzor njegovega delovanja. Hranijo izstopni kateter pod kožo, kar vodi v majhen rez na trebuhu. Od tu lahko telo ponovno absorbira odcejeno likvor.
Ko zdravnik poveže vse dele ranžirnega kanala, začne sistem ranžiranja odvajati tekočino CSF iz možganov.
Kako se pripraviti
Zdravnik bo osebi svetoval, kako naj se pripravi na ta postopek. Zdravnik vam lahko priporoči:
- prenehanje pitja alkohola, saj lahko to vpliva na operacijo in okrevanje
- prenehanje jemanja vitamina E, ker lahko povzroči krvavitev
- izogibanje zeliščnim zdravilom in dodatkom
- razpravljali o obstoječih zdravilih, saj bodo ljudje morda morali pred operacijo prenehati jemati nekaj
- razpravljanje o kakršnih koli srčnih napravah in rezultatih kakršnih koli testov za bolezni srca
- razglasitev morebitnih alergij
- govori o tem, kako lahko kajenje vpliva na operacijo
- govorimo o apneji med spanjem, če je prisotna
Zdravnik lahko osebo prosi, naj na noč pred operacijo ne jede po polnoči. Prav tako lahko osebi svetujejo, koliko vode naj pije pred operacijo in kdaj.
Nasveti za okrevanje
Po operaciji ima oseba lahko blag glavobol. Zdravnik jim bo dal zdravila proti bolečinam, da bodo to obvladali.
Takoj po operaciji oseba morda ne bo mogla normalno jesti. Morda bodo morali začeti s tekočinami in preiti na trdo hrano.
Zdravnik bo osebi med nadaljnjim obiskom odstranil šive. V tem času mora človek poskrbeti, da so njihovi rezi čisti in vsak dan preveriti, ali so znaki okužbe. Znaki okužbe lahko vključujejo:
- pordelost
- oteklina
- uhajanje tekočine
Zdravnik bo osebi sporočil, kdaj se lahko spet začne tuširati. Mogoče se ne bo mogoče takoj prhati, saj lahko navlaževanje rezov vpliva na celjenje ran.
Dobro je počivati po operaciji, da si pomagate pri okrevanju. Zdravnik bo svetoval, kdaj lahko oseba nadaljuje z običajnimi dnevnimi aktivnostmi in se vrne na delo.
Tveganja in zapleti
V splošni anesteziji je za večino ljudi varno. Toda nekateri ljudje imajo lahko škodljive učinke, med drugim:
- težave z dihanjem
- spremembe krvnega tlaka
- spremembe srčnega utripa
Včasih ventrikuloperitonealni šant morda preneha delovati pravilno in ga je treba zamenjati. Znaki, da naprava ne deluje, saj bi morala vključevati:
- pordelost ali oteklina, kjer kateter prehaja pod kožo
- izguba koordinacije ali ravnotežja
- bruhanje, ne da bi se počutili zelo slabo
- glavobol, ki ne bo izginil
- skrajna utrujenost
- težave z budnostjo ali budnost
- občutek razdražljivosti
Če ventrikuloperitonealni šant preneha delovati pravilno, lahko prekomerno ali podcenjeno CSF. Če črpalka CSF izprazni hitreje, kot jo telo ustvari, lahko človek doživi možgansko krvavitev. Če črpalka ne odteče likvora dovolj hitro, se simptomi hidrocefalusa lahko vrnejo.
Možno je tudi, da se ventrikuloperitonealni šant okuži. Znaki okužbe vključujejo:
- pordelost ali oteklina, kjer kateter prehaja pod kožo
- bolečina okoli katetra
- visoka vročina
- glavobol
Če ima oseba kakršne koli znake okužbe, mora takoj k zdravniku.
Po vstavitvi ventrikuloperitonealnega šanta se mora oseba izogibati stiku z magneti. Magnetna polja lahko vplivajo na delovanje ventila na odvodu.
Včasih lahko slušalke vplivajo na učinkovitost ventrikuloperitonealnega šanta, zato je dobro, da pred uporabo preverite smernice proizvajalca ranžirne cevi.
Če mora oseba v prihodnosti opraviti MRI, mora operaterju MRI sporočiti, da ima ventrikuloperitonealni šant.
Podobno, če oseba v prihodnosti operira trebuh, naj zdravnika obvesti, da ima ventrikuloperitonealni šant.
Dobro je, da oseba, ki ima ventrikuloperitonealni prehod, nosi medicinsko zapestnico, da opozori ljudi v nujnih primerih.
Outlook
Ventrikuloperitonealni šant je učinkovit način za zdravljenje simptomov hidrocefalusa.
Ventrikuloperitonealni šant, ko je nameščen, uspešno odteče likvor in pri večini ljudi zmanjša možganski tlak. Včasih ventrikuloperitonealni šant preneha delovati in ga je treba zamenjati.
Pogled na osebo bo odvisen od osnovnega vzroka za hidrocefalus. Za obvladovanje njihovega stanja bodo morda potrebovali drugo zdravljenje.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje hidrocefalusa lahko izboljšata človekov pogled.
