Kaj vedeti o zlomu trimaleolarja

Trimalleolarni zlom se zgodi, ko se hkrati zlomijo tri kosti maleolije, ki sestavljajo gleženj.

Maleoli so določeni deli golenice in fibule, ki tvorijo gleženj. Te sestavljajo lateralna malena, ki je na koncu fibule, medialna malena, ki je na notranji strani golenice (golenica), in zadnja malena, ki je na zadnji strani golenice.

Vse tri kosti so bistvenega pomena za sidranje vezi, ki podpirajo gibanje, nadzor in stabilnost stopala in gležnja.

Ker trimalleolarni zlom vključuje zlome treh kosti, zdravniki menijo, da je bolj nestabilen kot drugi zlomi in lahko povzroči nadaljnje poškodbe ali izpah vezi.

V tem članku preučujemo, kako zdraviti ta zlom, koliko časa traja, da si opomore, ter vzroke in simptome trimaleolarnega zloma.

Kirurško zdravljenje

Oseba pogosto zahteva intenzivno operacijo po zlomu trimalleolarja.

Ker so trimalleolarni zlomi pogosto nestabilni, zdravnik običajno priporoči operacijo kot zdravljenje.

Vsak zlom bo med operacijo zahteval poseben postopek popravila.

Bočni zlom maleole

Najprej bo kirurg preusmeril kostne drobce in jih vrnil v prvotni položaj.

Nato bo kirurg pritrdil vijake in kovinske plošče na zunanjo površino kosti, da jih zadrži.

Pri nekaterih ljudeh lahko kirurg vstavi vijak ali palico v kost, da ohrani kostne drobce skupaj, ko se zacelijo.

Medialni zlom maleole

Operacija na medialnih lamelah lahko izboljša možnosti za uspešno zdravljenje in omogoči, da oseba prej začne normalno gibanje.

Včasih lahko zlom medialnega malenjola privede do udarca gleženjskega sklepa, ko sila sili eno kost v drugo. Ko se to zgodi, bo morda moral kirurg narediti kostni presadek, ki deluje kot okvir, na katerem lahko raste nova kost. Presaditev kosti lahko zmanjša tveganje za artritis.

Kirurg lahko s pomočjo vijakov, plošč in tehnik ožičenja popravi drobce kosti.

Zlom zadnje lobanje

Obstajajo različne možnosti za operacijo tega malena. Ena možnost vključuje vstavljanje vijakov, ki potekajo od spredaj do zadnjega dela gležnja ali obratno.

Druga možnost vključuje namestitev plošč in vijakov na zadnji strani golenice.

Nehirurško zdravljenje

Medtem ko zdravniki pogosto priporočajo operacijo po zlomu trimalleolarja, kirurški poseg morda ni primeren za vse ljudi.

Ljudje z resnimi zdravstvenimi težavami, pri katerih bi bilo tveganje za operacijo preveliko ali tisti, ki ne morejo hoditi, so pogosto deležni nehirurškega zdravljenja.

Takojšnje zdravljenje običajno vključuje uporabo opornice za stabilizacijo gležnja, dokler se oteklina ne zmanjša. Nato lahko zdravnik prilepi kratek gips, ki ga nadomesti z manjšim odlitkom, ko oteklina še naprej upada.

Oseba bo potrebovala redne rentgenske žarke, da bo gleženj ostal stabilen.

Oseba približno 6 tednov morda ne bo mogla težiti na gležnju. Po tem času bodo morda lahko nosili odstranljivo opornico, saj se gleženj še naprej celi.

Obnovitev

Po fizioterapevtski rutini lahko posameznik pomaga k popolnemu okrevanju.

Če je bila oseba operirana, nekaj časa ne bo mogla težiti gležnja.

Čas bo odvisen od več dejavnikov, med drugim od stabilnosti kosti in od tega, kako močno je poškodba prizadela okoliške sklepe.

Pogosto bo oseba doživela močno otekanje okoli zloma. Ta oteklina lahko vpliva na okrevanje na naslednje načine:

• odložite nadaljnjo operacijo
• povzročajo mehurje na koži
• povečajo možnost okužbe
• podaljšajo postopek celjenja.

Rutina fizikalne terapije bo ključnega pomena za popolno okrevanje.

Vzroki in simptomi

Trimaleolarni zlom gležnja je pogosto posledica močne poškodbe, na primer športne ali prometne nesreče. Preprost izlet ali padec pa lahko povzroči tudi poškodbo.

Hudo zvin se lahko pogosto počuti enako kot odmor, vendar so naslednji pogosti simptomi za zlom gležnja:

• takojšnje in hude bolečine
• oteklina
• modrice
• nežnost na dotik
• nezmožnost obremenitve poškodovanega gležnja

Zdi se, da gleženj tudi ni na mestu ali ima deformacijo.

Diagnoza

Poškodba gležnja zahteva takojšen pregled pri zdravniku. Po pregledu zdravstvene anamneze in simptomov osebe ter dogodkov, ki so privedli do poškodbe, bo zdravnik opravil fizični pregled.

Če zdravnik sumi na zlom, bodo opravili dodatne preiskave, da bi pridobili več informacij. Preizkusi vključujejo:

• Rentgen: To je najpogostejši način diagnosticiranja zloma. Rentgen lahko pokaže kakršne koli zlome ali premike v kosti. Prav tako lahko prepozna, koliko kosov zlomljene kosti je na območju preloma.
• Stres test: To je poseben rentgen za preverjanje, ali je potrebna operacija
• CT: To lahko zdravniku pomaga pri nadaljnji oceni poškodbe. Še posebej koristno je, če se je zlom razširil na gleženjski sklep.
• Skeniranje z magnetno resonanco: ta test ustvari slike gležnjev in mehkega tkiva v visoki ločljivosti. Zdravniku lahko pomaga tudi pri oceni morebitne poškodbe vezi.

Tukaj izveste več o preiskavah z magnetno resonanco.

Zapleti

Bolečina je pogost zaplet trimaleolarnega zloma.

Zaradi zlomov gležnja se lahko razvijejo nekateri zapleti. Eden od zapletov je malunion, pri katerem se kosti med okrevanjem premikajo in po celjenju niso na svojem mestu.

Malunion se ponavadi pojavi šele po nekirurškem zdravljenju. Gleženj lahko postane nestabilen in sčasoma lahko privede do artritisa.

Drugi zapleti vključujejo:

• okužba
• krvavitev
• bolečina
• krvni strdki v nogi
• poškodbe krvnih žil, kit ali živcev
• težave z celjenjem kosti, na primer neskladje, pri katerem se kosti po okrevanju ne povežejo
• artritis

Podobne poškodbe

Vse tri kosti maleole lahko ločeno lomijo, ne da bi to vplivalo na ostale v skupini.

Lahko se zgodi tudi zlom bimaleolarja, ki vključuje zlom dveh od treh maleolov. Večina ljudi z zlomi bimalleolarja zlomi stransko in medialno žlebo.

Nekateri ljudje doživijo tudi zlom ekvivalenta bimalleolarja. To se zgodi, ko se poškodujejo vezi na notranji strani gležnja in ena od maleolov. Pri številnih bimalleolarnih ekvivalentih se fibula zlomi in v medialnih ligamentih pride do poškodbe.

Zdravniki običajno priporočajo operacijo tako za bimalleolarne zlome kot za bimalleolarne ekvivalentne zlome, ker lahko gleženj postanejo nestabilni in povzročijo izpah.

Outlook

Trimalleolarni zlom je resna poškodba, ki bo človeku drastično zmanjšala gibljivost in kakovost življenja, medtem ko se poškodba zaceli.

Bistveno je, da si ljudje pri rehabilitaciji pomagajo s fizikalno terapijo in domačimi vajami za krepitev gležnja. Tudi po tem, ko se je zlom popravil, lahko mišice še vedno trajajo mesece, da si povrnejo dovolj moči, da lahko oseba pravilno hodi.

S popolno rehabilitacijo lahko oseba po zlomu gležnja ponovno pridobi polno gibljivost. Po mnenju Ameriške akademije ortopedskih kirurgov pa to lahko traja do dve leti.

V:

Kako najbolje umiriti bolečino po trimaleolarnem premoru?

A:

Sprva je najboljši način za lajšanje bolečin sledenje protokolu RICE. Počitek gležnja vključuje izogibanje obremenjevanju gležnja in omejevanje gibanja. Zaledenitev bo lajšala bolečino in zmanjšala otekline.

Stiskanje bo nadalje pomagalo zmanjšati otekline in vnetja. Oseba lahko to doseže z ovitjem elastičnega povoja okoli stopala in gležnja. Dvig gležnja bo pomagal zmanjšati otekanje in vnetje, kar bo pomagalo zmanjšati bolečino.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o jemanju peroralnih protivnetnih zdravil, ki bodo pomagala tudi zmanjšati bolečino.

Gregory Minnis, DPT Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.