Kaj vedeti o rezultatu Gleason

Mnogi ljudje z novo diagnozo raka na prostati bodo želeli hitro vedeti svoje perspektive in načrt zdravljenja. Ocena Gleason pomaga zdravnikom, da določijo oboje.

Ko zdravnik diagnosticira raka prostate, bo zahteval biopsijo rakavih celic v prostati. Po tem bodo z Gleasonovo oceno bolniku pomagali razložiti rezultate.

Gleasonova ocena pomaga zdravnikom, da ugotovijo, kako agresiven je rak, in najboljši način zdravljenja za bolnika.

V tem članku pojasnjujemo Gleasonov rezultat, kaj pomenijo rezultati in alternativne tehnike za ocenjevanje napredovanja raka prostate.

Kakšen je rezultat Gleason?

Gleasonova ocena lahko pomaga razložiti rezultate biopsije.

V šestdesetih letih je patolog Donald Gleason oblikoval sistem ocenjevanja, imenovan Gleason score.

Gleason je ugotovil, da rakave celice spadajo v pet različnih vzorcev, ko se iz običajnih celic spremenijo v tumorske celice. Kot rezultat je določil lestvico 1–5, ki predstavlja te spremembe.

Celice z oceno 1 ali 2 so tumorske celice nizkega razreda. Ti so običajno podobni zdravim celicam.

Celice, ki so bližje oceni 5, so visoke stopnje. Do tega trenutka so toliko mutirali, da niso več videti kot običajne celice.

Izračun Gleasonovega rezultata

Zdravnik bo za izračun Gleasonovega rezultata uporabil rezultate biopsije.

Med biopsijo bo zdravstveni delavec vzel vzorce tkiva z različnih področij prostate. Rak ni vedno prisoten v vseh delih prostate. Iz tega razloga bodo pogosto zbrali več vzorcev.

Po pregledu vzorcev pod mikroskopom bodo identificirali dve področji z največ rakavih celic. Nato bodo vsakemu od teh področij dodelili rezultat. Nato bodo te ocene sešteli, da bodo dobili skupno oceno, pogosto imenovano Gleasonovo vsoto.

Pomembno je omeniti, da bo zdravnik včasih uporabil drugačno metodo za izračun Gleasonovega rezultata.

Če ima na primer vzorec biopsije veliko število visokokakovostnih rakavih celic ali pokaže tri različne stopnje mutacije, bodo spremenili Gleasonovo oceno, da natančneje odražajo, kako agresiven se jim zdi rak.

Gleasonov rezultat osebe se tehnično lahko giblje med 2–10, veliko bolj verjetno pa je, da se giblje med 6–10. Zakaj je tako, bomo razložili v spodnjih oddelkih.

Kaj pomenijo rezultati?

Višji rezultat Gleason kaže na bolj agresiven rak prostate. Običajno nižji rezultati kažejo na manj agresiven rak.

V večini primerov se ocene gibljejo med 6–10. Zdravniki pogosto ne uporabljajo vzorcev biopsije z oceno 1 ali 2, saj običajno niso prevladujoča področja raka.

Gleasonova ocena 6 je ponavadi najnižja možna ocena. Zdravnik bo rak prostate ocenil z oceno 6 kot "dobro diferenciran" ali nizek. To pomeni, da je verjetneje, da bo rak rasel počasneje.

Ocene v regiji 8–10 so „slabo diferencirane“ ali visoke ocene. V teh primerih se rak verjetno hitro širi in raste. Stopnje rasti raka z oceno 9 ali 10 bodo verjetno dvakrat višje kot pri raku z oceno 8.

Rezultat 7 je mogoče razčleniti na dva načina:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Ta razlika kaže, kako agresiven je tumor. Rezultati 3 + 4 imajo običajno dobre obete. Ocena 4 + 3 je bolj verjetno, da bo rasla in se širila kot ocena 3 + 4, vendar je manj verjetno, da bo rasla in se širila kot ocena 8.

Nekateri ljudje prejmejo več točk Gleason. To je zato, ker se stopnja lahko razlikuje med vzorci istega tumorja ali med dvema ali več tumorji.

V teh primerih bodo zdravniki verjetno uporabili višji rezultat kot vodilo za zdravljenje.

Alternativne meritve

Slikovni testi lahko zdravniku pomagajo tudi pri določanju najboljšega zdravljenja.

Gleasonova ocena je pomembno orodje za zdravnike pri odločanju o najboljšem poteku zdravljenja. Pri tej odločitvi pa jim lahko pomagajo dodatni dejavniki in sistemi razvrščanja.

Nekateri dodatni premisleki vključujejo:

• rezultate rektalnega izpita
• raven prostate specifičnega antigena (PSA) v preiskavi krvi
• rezultati slikovnih testov prostate
• število vzorcev biopsije, ki vsebujejo raka
• ali se je rak razširil izven prostate
• koliko vsakega vzorca tkiva sestavlja rak
• ali se je rak razvil na obeh straneh prostate

V zadnjem času so raziskovalci določili dodatne skupine, imenovane razredne skupine.Te razredne skupine pomagajo pri reševanju nekaterih težav s sistemom točkovnega pregleda Gleason.

Na primer, če prejmejo Gleasonovo oceno 6, nekateri ljudje mislijo, da je njihov rak na sredini ocene, v resnici pa je to nizka ocena. Posledično lahko skrbijo in zahtevajo takojšnje zdravljenje.

V prvotnih skupinah zdravniki Gleasonove rezultate delijo v tri skupine: 6, 7 in 8–10. Te razvrstitve niso povsem natančne, saj je Gleasonova ocena 7 sestavljena iz dveh ocen: 3 + 4 in 4 + 3.

Tudi Gleasonove ocene 9 ali 10 imajo slabše obete od Gleasonove ocene 8, čeprav so v isti skupini.

Novejši sistemi razvrščanja so za pacienta jasnejši in natančnejši glede na obete in zdravljenje.

Skupine in ustrezni Gleasonovi rezultati so naslednji:

• Skupina razredov 1: 6 ali manj
• Skupina razredov 2: 3 + 4 = 7
• Skupina razredov 3: 4 + 3 = 7
• Skupina razredov 4: 8
• Skupina 5. razreda: 9–10

Ljudje z oceno Gleason v 1. skupini imajo najboljše obete. Tisti iz skupine 5 imajo slab pogled in bodo potrebovali intenzivnejši načrt zdravljenja.

Vpliv na zdravljenje

Zdravstveni delavci uporabljajo Gleasonovo oceno in druge dejavnike za obveščanje o odločitvah o zdravljenju osebe z rakom prostate.

Pri nižjih ocenah Gleason je zdravljenje verjetno sestavljeno iz:

• aktivni nadzor, med katerim starost in splošno zdravje osebe pomagata določiti čas zdravljenja raka prostate
• radikalna prostatektomija, ki je operacija odstranjevanja prostate
• radioterapija

Pri višjih ocenah Gleason je zdravljenje lahko sestavljeno iz kombinacije naslednjega:

• radikalna prostatektomija

• brahiterapija, vrsta radioterapije, pri kateri bodo zdravstveni delavci postavili majhna radioaktivna semena neposredno v prostato

• zunanje sevanje žarkov, ki vključuje uporabo stroja za usmerjanje žarkov sevanja na prostato zunaj telesa

• aktivni nadzor

• kemoterapija

• hormonska terapija

• imunoterapija

• operacija za zdravljenje simptomov raka

• sodelovanje v kliničnih preskušanjih novejših načinov zdravljenja

Ljudje z rakom na prostati se bodo o možnostih zdravljenja lahko pogovorili s svojim zdravnikom, da se bo odločil za najboljši način zdravljenja.

Več o zdravljenju napredovalega raka prostate preberite tukaj.

V:

Ali zdravnik med zdravljenjem daje nove rezultate Gleason-a za spremljanje napredovanja raka?

A:

Patolog človekove celice raka prostate oceni tako, da jih pod mikroskopom primerja z normalnimi celicami tkiva prostate pod mikroskopom po sistemu Gleason. To se opravi po biopsiji. Če ima oseba med zdravljenjem opravljene biopsije, bo zdravnik v času biopsije dodelil le Gleasonov rezultat.

Če ima oseba med zdravljenjem več biopsij, bo patolog pripravil poročilo o teh celicah s sistemom Gleason. Merjenje napredka pri zdravljenju raka pa se zaključi s standardnim slikanjem v oskrbi za merjenje velikosti tumorjev.

Včasih lahko zdravnik s pomočjo biomarkerjev krvi, kot je PSA, meri napredek zdravljenja. Zdravnik bo osebi povedal, s kakšnimi metodami bo sledil napredku pri uspehu zdravljenja.

Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.