Kaj vedeti o raku na želodcu
Rak želodca ali rak želodca je kopičenje nenormalnih celic, ki tvorijo maso v delu želodca. Lahko se razvije v katerem koli delu želodca.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je rak na želodcu leta 2018 povzročil 783.000 smrtnih primerov po vsem svetu. Je šesti najpogostejši rak po vsem svetu, vendar tretji največji vzrok smrti zaradi raka.
V ZDA se je število novih diagnoz raka želodca v zadnjem desetletju zmanjšalo za približno 1,5% letno.
Približno 90–95% vseh rakov na želodcu je adenokarcinomov. Pri tej vrsti se rak razvije iz celic, ki nastanejo v sluznici. To je sluznica želodca, ki proizvaja sluz.
V tem članku preučujemo, kako prepoznati, diagnosticirati in zdraviti rak na želodcu ter dejavnike tveganja.
Simptomi
Rak želodca lahko povzroči več simptomov. Vendar se ti simptomi morda ne pojavijo več let, saj rak želodca raste zelo počasi.
Iz tega razloga mnogi ljudje z rakom na želodcu ne dobijo diagnoze, dokler bolezen že ni napredovala.
Simptomi raka želodca v zgodnji fazi vključujejo:
- občutek, da ste med obroki zelo siti
- težave s požiranjem
- občutek napihnjenosti po obrokih
- pogosto riganje
- zgaga
- prebavne motnje, ki ne rešijo
- bolečina v trebuhu
- bolečine v prsnici
- ujet veter
- bruhanje, ki lahko vsebuje kri
Vendar so mnogi od teh simptomov zelo podobni simptomom drugih, manj resnih stanj. Kdor pa ima večje tveganje za raka želodca in ima težave s požiranjem, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.
Ko rak želodca napreduje, se lahko pri nekaterih ljudeh pojavijo naslednji simptomi:
- anemija
- nabiranje tekočine v želodcu, zaradi česar se lahko želodec na otip počuti grudasto
- črno blato, ki vsebuje kri
- utrujenost
- izguba apetita
- izguba teže
Zdravljenje
Zdravljenje raka na želodcu je odvisno od več dejavnikov, vključno z resnostjo raka ter splošnim zdravjem in željami posameznika.
Zdravljenje lahko vključuje kirurgijo, kemoterapijo, radioterapijo, zdravila in sodelovanje v kliničnih preskušanjih.
Operacija
Kirurg lahko poskuša odstraniti želodčni rak in rob zdravega tkiva. Kirurg mora to storiti, da ne bo pustil rakavih celic.
Primeri vključujejo:
- Endoskopska resekcija sluznice: Kirurg bo z endoskopijo odstranil drobne tumorje iz sluznice. Zdravniki običajno priporočajo to vrsto zdravljenja raka na želodcu v zgodnji fazi, ki se še ni razširil na druga tkiva.
- Vmesna vsota želodca: To vključuje odstranjevanje dela želodca.
- Popolna želodca: kirurg odstrani celoten želodec.
Abdominalne operacije so pomembni postopki in lahko zahtevajo dolgo obdobje okrevanja. Ljudje bodo morda morali po posegu ostati 2 tedna v bolnišnici. Temu bo sledilo večtedensko okrevanje doma.
Radioterapija
Pri radioterapiji specialist uporablja radioaktivne žarke za ciljanje in ubijanje rakavih celic. Ta vrsta terapije ni pogosta pri zdravljenju raka želodca zaradi nevarnosti poškodbe bližnjih organov.
Če pa je rak napredoval ali povzroča hude simptome, kot so krvavitve ali močne bolečine, je možnost radioterapije.
Zdravstvena skupina lahko pred operacijo kombinira radioterapijo s kemoterapijo za zmanjšanje tumorjev. To omogoča lažjo kirurško odstranitev. Po operaciji lahko uporabljajo tudi sevanje, da uničijo preostale rakave celice okoli želodca.
Zaradi radioterapije se pri ljudeh lahko pojavijo prebavne motnje, slabost, bruhanje in driska.
Kemoterapija
Kemoterapija je specialistično zdravljenje, ki z zdravili preprečuje delitev in razmnoževanje hitro rastočih rakavih celic. Ta zdravila so znana kot citotoksična zdravila. Je primarno zdravljenje raka želodca, ki se je razširilo na oddaljena mesta v telesu.
Zdravilo potuje po človekovem telesu in napada rakave celice na primarnem mestu raka in vseh drugih regijah, v katere se je razširilo.
Pri zdravljenju raka želodca lahko skupina za nego raka izvaja kemoterapijo za zmanjšanje tumorja pred operacijo ali uničenje preostalih rakavih celic po operaciji.
Ciljna zdravila
Ciljne terapije prepoznajo in napadajo določene beljakovine, ki jih tvorijo rakave celice. Medtem ko kemoterapija na splošno cilja na hitro delitvene celice, ciljno usmerjena zdravila posegajo po rakavih celicah z drugimi značilnostmi.
To zmanjša število zdravih celic, ki jih kemoterapija uniči.
Skupine za oskrbo raka dajejo dve ciljni zdravili za ljudi z rakom na želodcu z intravensko infuzijo (IV):
- Trastuzumab (Herceptin): Ta cilja na HER2, beljakovino, ki spodbuja rast celic. Nekateri raki želodca povzročajo presežek HER2.
- Ramucirumab (Cyramza): To zdravilo se osredotoča na blokiranje beljakovin, imenovanih VEGF, ki telesu sporočajo, naj proizvaja nove krvne žile, ki jih tumorji potrebujejo za rast.
Imunoterapija
To je zdravljenje, ki z zdravili spodbuja imunske celice telesa, da napadajo rakave celice.
Kandidati za imunoterapijo so ljudje z napredovalim rakom želodca, ki so prejeli dva ali več drugih zdravljenj.
Diagnoza
Osebe s stalnimi simptomi želodčnega raka morajo čim prej obiskati svojega zdravnika.
Zdravnik vas bo vprašal o njihovih simptomih, družinski anamnezi in anamnezi ter o izbiri življenjskega sloga, na primer o tem, kaj jedo in pijejo ter ali kadijo. Opravili bodo tudi fizični pregled, da preverijo, ali je želodčna občutljivost ali grudica.
Opravijo lahko tudi krvne preiskave, da ugotovijo, ali je v telesu presežek nekaterih snovi, ki kažejo na raka. Prav tako lahko opravijo celotno krvno sliko za merjenje števila rdečih in belih krvnih celic, pa tudi trombocitov in hemoglobina.
Če zdravnik sumi na rak želodca, bo posameznika poslal na preiskavo k specialistu za bolezni želodca. Ta specialist je znan kot gastroenterolog.
Diagnostični ukrepi lahko vključujejo naslednje.
Zgornja endoskopija
Specialist z endoskopom pogleda v želodec. Preučujejo požiralnik, želodec in dvanajstnik, ki je prvi del tankega črevesa.
Če zdravnik sumi na raka, bodo naredili biopsijo za odvzem vzorcev tkiv, ki jih bodo poslali v laboratorij na analizo.
pregled z računalniško tomografijo
CT-skeniranje daje podrobne večkotne slike regij znotraj telesa.
Pred CT lahko zdravnik vbrizga barvilo ali prosi, da ga posameznik pogoltne. To barvilo omogoča skenerju, da ustvari jasnejše slike prizadetih območij.
Pogoltne barij
Posameznik pogoltne tekočino, ki vsebuje barij, ki prekrije požiralnik in želodec. To pomaga prepoznati nepravilnosti v želodcu med rentgenskim slikanjem.
Nato bo radiolog naredil rentgensko slikanje požiralnika in želodca.
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka, med drugim:
Zdravstvene razmere
Pogoji, povezani z rakom želodca, vključujejo:
- H. pylori okužba v želodcu
- črevesna metaplazija, pri kateri celice, ki bi običajno postavile črevesje, obložijo želodčno sluznico
- peptični čir na želodcu
- kronični atrofični gastritis ali dolgotrajno vnetje želodca, zaradi česar je sluznica želodca tanjša
- perniciozna anemija, ki bi se lahko razvila zaradi pomanjkanja vitamina B12
- želodčni polipi
Nekateri genetski pogoji povečujejo tveganje za nastanek raka na želodcu, vključno z:
- Li-Fraumenijev sindrom
- družinska adenomatozna polipoza (FAP)
- Lynchov sindrom
- kri tipa A
Kajenje
Redni, dolgotrajni kadilci imajo večje tveganje za raka na želodcu v primerjavi z nekadilci.
Preberite več o tem, kako prenehati kaditi.
Družinska zgodovina
Če imate bližnjega sorodnika, ki ima ali je že imel raka na želodcu, lahko poveča tveganje.
Prehrana
Ljudje, ki redno jedo soljeno, kislo ali prekajeno hrano, imajo večje tveganje za razvoj raka želodca. Visok vnos rdečega mesa in rafiniranih zrn prav tako povečuje tveganje za nastanek raka na želodcu.
Nekatera živila vsebujejo snovi, ki so lahko povezane z rakom. Na primer, surova rastlinska olja, kakav v zrnih, drevesni oreški, zemeljski oreški, fige in druga posušena živila ter začimbe vsebujejo aflatoksine. Nekatere študije so aflatoksine povezale z rakom pri nekaterih živalih.
Starost
Tveganje za nastanek raka na želodcu se znatno poveča po 50. letu starosti. Po podatkih Ameriškega združenja za rak je 60% ljudi, ki dobijo diagnozo raka želodca, starih vsaj 65 let.
Seks
Moški pogosteje zbolijo za rakom na želodcu kot ženske.
Nekateri kirurški posegi
Operacija želodca ali dela telesa, ki vpliva na želodec, na primer zdravljenje čir, lahko poveča tveganje za nastanek raka na želodcu leta pozneje.
Ljudje, ki imajo simptome in imajo enega ali več teh dejavnikov tveganja, naj se posvetujejo s svojim zdravnikom.
Preprečevanje
Ni mogoče v celoti preprečiti raka na želodcu.
Vendar lahko človek sprejme ukrepe za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni. Sem spadajo naslednje.
Prehrana
Številni prehranski ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek raka na želodcu.
Ameriško združenje za boj proti raku navaja, da lahko uživanje vsaj dveh skodelic sadja in zelenjave vsak dan pomaga zmanjšati tveganje.
Priporočajo tudi zmanjšanje količine vložene, soljene in prekajene hrane v prehrani. Izključitev rafiniranih zrn za polnozrnata žita, kruh in testenine ter zamenjava rdečega ali predelanega mesa s fižolom, ribami in perutnino lahko zmanjša tudi možnost, da oseba razvije raka na želodcu.
Kajenje
Kajenje tobaka lahko poveča tveganje za nastanek raka v delu želodca v bližini požiralnika.
Tisti, ki kadijo, naj poiščejo nasvet o opustitvi. Ljudje, ki že ne kadijo, naj se izogibajo izpostavljenosti tobačnemu dimu.
Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAIDS)
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so aspirin, naproksen ali ibuprofen, lahko zmanjša tveganje za nastanek raka na želodcu. Vendar pa nosijo dodatna tveganja, kot je življenjsko nevarna notranja krvavitev.
NSAID jemljite samo za zdravljenje drugih stanj, na primer artritisa. Ne jemljite jih izključno za zmanjšanje tveganja raka na želodcu.
Testiranje na druge bolezni in raka
Posamezniki, ki imajo dedni sindrom difuznega želodčnega raka in Lynchov sindrom, imajo drastično povečano tveganje za raka na želodcu. Če jih prepoznate in upoštevate previdnostne ukrepe po nasvetu zdravnika, lahko zmanjšate tveganje.
Ljudje z ožjimi družinskimi člani, ki so imeli raka na želodcu, in tisti, ki so imeli invazivni lobularni rak dojke pred 50. letom starosti, bi lahko imeli koristi od genetskega testiranja.
Če test pokaže spremembe v CDH1 gen, lahko zdravnik priporoči odstranitev želodca, preden se razvije rak.
Trenutne raziskave preučujejo možne kronične povezave z rakom Helicobacter pylori (H. pylori) okužba v sluznici želodca.
Zgodnje študije kažejo, da zdravljenje H. pylori okužba z antibiotiki lahko zmanjša tveganje za raka na želodcu, čeprav so potrebne nadaljnje raziskave.
Outlook
Obeti po diagnozi raka želodca so na splošno slabi.
Relativna petletna stopnja preživetja je verjetnost, da bo oseba z rakom na želodcu preživela pet let ali dlje v primerjavi z osebo, ki nima raka. To se zmanjša, ko rak postane bolj agresiven in se širi dlje od prvotnega tumorja.
Če oseba prejme diagnozo in zdravljenje preden se rak želodca razširi, je petletno preživetje 68%. Če se rak metastazira v globlja tkiva v želodcu, se to zmanjša na 31%.
Ko rak želodca doseže oddaljene organe, se stopnja preživetja zmanjša na 5%.
Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za izboljšanje obeta za rak na želodcu.
