Kaj vedeti o serotoninskem sindromu
Serotoninski sindrom se pojavi, ko oseba jemlje eno ali več zdravil, ki povzročajo kopičenje presežnih ravni serotonina v telesu.
Če nekdo, ki ima serotoninski sindrom, ni zdravljen, lahko stanje povzroči resne in včasih življenjsko nevarne zaplete.
Resni zapleti vključujejo:
- napadi
- odpoved ledvic
- dihalna odpoved
- izguba mišičnega tkiva
V tem članku opisujemo vzroke in simptome, ki jih zdravniki povezujejo s serotoninskim sindromom. Razpravljamo tudi o tem, kako zdravniki diagnosticirajo in zdravijo serotoninski sindrom.
Kaj je serotoninski sindrom?
Serotoninski sindrom se nanaša na skupek simptomov, ki se razvijejo, ko se v telesu kopiči preveč serotonina.
Serotonin je nevrotransmiter, ki ga proizvajajo specializirane celice v možganih, hrbtenjači in črevesju. Serotonin pomaga uravnavati:
- razpoloženje in vedenje
- spomin
- spanje
- spolna želja in delovanje
- prebavo
- apetit
- pretok krvi
- telesna temperatura
Večina primerov serotoninskega sindroma je posledica skupnega jemanja več zdravil ali zdravil. Nekateri ljudje lahko razvijejo tudi serotoninski sindrom po zaužitju enega zdravila, ki poveča raven serotonina.
Zdravniki ne poznajo natančne razširjenosti in pojavnosti serotoninskega sindroma, ker stanje povzroča širok spekter nespecifičnih simptomov. Zaradi tega je težko diagnosticirati.
Avtorji enega članka iz leta 2019 verjamejo, da zdravniki serotoninskega sindroma morda ne beležijo tako pogosto, kot se pojavljajo zaradi premajhne zavesti.
Avtorji so navedli tudi 18% povečanje števila toksičnih izpostavljenosti selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI) in 8% povečanje števila smrtnih primerov, povezanih s SSRI, med letoma 2002 in 2016.
Najnovejši dokazi kažejo, da se pojavnost serotoninskega sindroma povečuje ob vse večji uporabi antidepresivov.
Spodnja tabela vključuje spremembe uporabe antidepresivov pri odraslih v ZDA med letoma 1988 in 2014. Te informacije prihajajo iz Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Odstotek odraslih v ZDA, ki uporabljajo antidepresive po letih
Ameriško združenje centrov za nadzor zastrupitev je v letnem poročilu za leto 2017 navedlo antidepresive kot eno od petih snovi, ki so najpogosteje izpostavljene človeku.
Vzroki
Običajno se serotoninski sindrom pojavi, ko ljudje jemljejo eno ali več zdravil, dodatkov ali prepovedanih zdravil, ki zvišujejo raven serotonina.
Primeri snovi, ki zvišujejo raven serotonina, vključujejo:
Antidepresivi
- SSRI
- zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI)
- zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
- triciklični antidepresivi (TCA)
Zdravila za migreno na recept
- triptani, kot so almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) in sumatriptan (Imitrex)
Antikonvulzivna zdravila
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valprojska kislina (Depakene, Convulex, Valporal)
Zdravila za opioidno bolečino
- tramadol (Ultram)
- oksikodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Zdravila proti bolečinam
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Druga zdravila in snovi, ki zvišujejo raven serotonina, vključujejo:
- prepovedane droge, vključno z ekstazijem, kokainom in amfetamini
- zeliščni dodatki, kot sta šentjanževka in ginseng
- dekstrometorfan (DXM), sestavina zdravil za zdravljenje kašlja in prehlada, kot so Delsym, Robitussin in Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), protiretrovirusno zdravilo
- litij
Simptomi in resnost
Simptomi serotoninskega sindroma se običajno začnejo 1–6 ur po zaužitju zdravila in skoraj vedno v 24 urah.
Simptomi serotoninskega sindroma vključujejo:
- razširjene zenice
- suha usta
- vznemirjenost ali nemir
- anksioznost
- zmedenost
- halucinacije
- prekomerno potenje
- spremembe krvnega tlaka
- pospešen srčni utrip ali tahikardija
- slabost
- bruhanje
- driska
- mišični krči
Hudi simptomi, ki jih strokovnjaki povezujejo s serotoninskim sindromom, vključujejo:
- izredno visoka telesna temperatura ali hipertermija
- delirij
- mišična togost
Diagnoza
Zdravnik lahko diagnosticira serotoninski sindrom s pregledom zdravstvene anamneze, simptomov in trenutnih zdravil.
Z enim ali več laboratorijskimi testi lahko izključijo tudi pogoje, ki povzročajo podobne simptome kot serotoninski sindrom, kot so hormonska neravnovesja in okužbe.
Primeri testov, ki jih lahko zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje serotoninskega sindroma, vključujejo:
- krvna slika
- elektrolitska plošča
- kreatin plošča
- preiskave urina
- preiskave delovanja ledvic, jeter ali ščitnice
- testi na droge in alkohol
- skeniranje možganov
- ledvena punkcija
Zdravljenje
Simptomi serotoninskega sindroma se običajno odpravijo sami, ko oseba preneha jemati zdravilo ali snov, ki je odgovorna za težavo.
Ljudje, ki imajo hude simptome serotoninskega sindroma, bodo morda potrebovali hospitalizacijo in stalno spremljanje.
Zdravniki lahko ljudem s hudim serotoninskim sindromom priporočijo eno ali več naslednjih načinov zdravljenja:
- takojšen odvzem zdravila, ki povzroča reakcijo
- zdravila, ki znižujejo raven serotonina
- zdravila, ki zmanjšujejo mišično togost ali mišične krče
- intravenske (IV) tekočine za izboljšanje hidracije in zmanjšanje vročine
Preprečevanje
Zdravniki lahko serotoninski sindrom preprečijo tako, da spremljajo ljudi, ki jemljejo zdravila z visokim tveganjem, in predpisujejo zdravljenje, pri katerem obstaja majhno tveganje za interakcijo s trenutnimi zdravili osebe.
Ljudje lahko zmanjšajo tveganje za razvoj serotoninskega sindroma, tako da poznajo svoje tveganje in ostanejo obveščeni.
Populacije, ki jim grozi serotoninski sindrom, vključujejo ljudi, ki:
- pred kratkim začeli ali povečali odmerek zdravila, ki zvišuje raven serotonina
- jemljete več zdravil na recept, zeliščnih dodatkov ali prepovedanih zdravil, ki zvišujejo raven serotonina
- imajo končno ledvično bolezen
Ljudje se lahko z zdravniki pogovorijo o možnih tveganjih za razvoj serotoninskega sindroma. Posameznik mora svojega zdravnika vedno obvestiti o zdravilih in dodatkih, ki jih trenutno jemlje. S tem se prepreči potencialno škodljivo medsebojno delovanje zdravil.
Povzetek
Serotoninski sindrom se pojavi, ko oseba jemlje eno ali več snovi, ki povzročajo visoko raven serotonina v telesu. Snovi, ki lahko povzročijo serotoninski sindrom, vključujejo antidepresive, nekatere rastlinske dodatke in nekatera prepovedana zdravila.
Ljudje, ki razvijejo serotoninski sindrom, ponavadi občutijo simptome v 6 urah na dan po zaužitju povzročiteljev.
Ljudje običajno opomorejo, ko prenehajo jemati zdravila, ki so povzročila njihove simptome. Serotoninski sindrom lahko privede do vrste nespecifičnih simptomov, zaradi česar je težko diagnosticirati.
Oseba se mora obrniti na svojega zdravnika, če ima katerega od simptomov, ki so jih zdravstveni delavci povezali s serotoninskim sindromom.
