Kaj vedeti o operaciji rekonstrukcije bradavic
Operacija rekonstrukcije bradavice je postopek, pri katerem kirurg rekonstruira bradavico po mastektomiji ali kirurški odstranitvi dojke.
Po mastektomiji se lahko oseba odloči za operacijo rekonstrukcije dojk in bradavic. Drugi imajo lahko rekonstrukcijo dojk, ne pa tudi bradavic. Druge možnosti vključujejo nošenje protetičnih dojk ali preprosto "ravnanje".
Izbira je v celoti odvisna od posameznika, ob predpostavki, da je dovolj zdrav za rekonstrukcijo in da se je njegovo tkivo po mastektomiji dobro zacelilo.
Ta članek zajema različne vrste operacij za rekonstrukcijo bradavic, kako se pripraviti in kaj pričakovati med postopkom okrevanja. Razpravljamo tudi o možnih neželenih učinkih, zapletih in stroških.
Vrste rekonstrukcije bradavic
Vrsta rekonstrukcije bradavičke bo odvisna od velikosti in lokacije raka.
Glede na velikost in lokacijo raka ter velikost dojke imajo nekateri ljudje možnost, da opravijo mastektomijo, ki varčuje z bradavicami. Če ima oseba popolno mastektomijo, se lahko odloči za rekonstrukcijo dojk ali bradavic.
Med operacijo rekonstrukcije bradavic bo kirurg uporabil kožo dojke ali drugega dela telesa za obnovo bradavice na vrhu grudi. Novo bradavico bodo poskušali zgraditi tako, da bo ustrezala velikosti, obliki in barvi prvotne.
Ljudje se lahko s svojim zdravnikom pogovorijo o morebitnih stroških in koristih tega postopka.
Obstaja več različnih vrst operacij za rekonstrukcijo bradavic. Kirurgi bodo pri svetovanju, katera metoda je najboljša, upoštevali stanje in osebne želje ljudi.
Vrste metod rekonstrukcije bradavic vključujejo:
Rekonstrukcija zavihka kože
Kirurg lahko dvigne majhne zavihke kože okoli območja, kjer naj bi bila predvidena lokacija bradavic. Nato bodo te kožne zavihke zložili in sešili nad nivo okoliške kože, tako da bodo ustvarili izboklino, ki bo postala nova bradavica.
Po enem članku iz leta 2015 se lahko bradavičke, ki jih kirurgi gradijo po metodi kožnih zavihkov, sčasoma umaknejo ali izravnajo. To ni škodljivo, če pa se ljudje odločijo za to, imajo lahko drugi postopek za rešitev.
Rekonstrukcija presadka kože
Če želite ustvariti bradavico iz kožnega presadka, bo kirurg vzel majhen košček kože iz drugega dela telesa - na primer notranje stegno, trebuh ali zadnjico -, da bo ustvaril areolo.Glede na količino razpoložljivega kožnega tkiva bodo morda sposobni zgraditi bradavico iz kože nasipa.
Ta postopek dobro deluje, če na gomili dojke ni dovolj kožnega tkiva, da bi ustvarili bradavico in areolo.
Ena študija iz leta 2018 je pokazala, da lahko tehnike presaditve kože najbolje ustrezajo barvi in teksturi naravnega bradavička.
Tako kot pri metodi z zavihkom kože, lahko tudi bradavičke, ki jih kirurgi naredijo iz kožnega presadka, sčasoma postanejo bolj ravne.
Medicinsko tetoviranje
Ko se oseba pozdravi, se lahko odloči za medicinsko tetovažo na vrhu rekonstruirane bradavice, da bo videti bolj naravno. To lahko pomaga ustvariti pigmentirano areolo.
Oseba lahko tudi preskoči operacijo rekonstrukcije bradavic in si tetovira bradavico neposredno na nasip dojke. V zadnjem času je bilo veliko izboljšav v tehnikah tetoviranja bradavic. Eden od primerov je 3D tetoviranje, ki s senčenjem in senco ustvari videz dvignjene bradavice.
Kako se pripraviti
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) operacija rekonstrukcije bradavičk ponavadi poteka 3-4 mesece po operaciji rekonstrukcije dojk, kar daje novemu času dojenje, da se pozdravi.
Zdravnik lahko osebo prosi, naj zvečer pred posegom ne uživa hrane in vode. Prav tako lahko priporočijo, da oseba preneha jemati določena zdravila nekaj dni pred postopkom.
Včasih pa lahko kirurg izvede postopek samo z omrtvičenjem dojk.
Obnovitev
Medtem ko se bradavica zaceli, je morda videti bolj pokončno kot običajno, vendar bi se sčasoma nekoliko poravnala. Ljudje lahko pričakujejo tudi nežnost v novi bradavički, ko se zaceli.
Ljudje lahko za zaščito nove bradavice pred poškodbami uporabljajo plastično zaščito za bradavičke in kirurški modrček. Kirurg ali medicinska sestra bo ljudem dal posebne informacije o:
- kako dolgo nositi modrček in povoje
- kako skrbeti in očistiti novo bradavico
- kdaj se vrniti na postkirurški izpit
Med okrevanjem naj se človek poskuša izogibati uporabi mil, ki vsebujejo močne kemikalije, pri čiščenju nove bradavice. Ljudje lahko na zdravilno bradavico nanesejo antibakterijsko mazilo, da se izognejo okužbi.
Vedno pa je najbolje, da se pred uporabo novih zdravil ali mazil posvetujete z zdravnikom.
Stranski učinki
ACS navaja naslednje možne neželene učinke operacije rekonstrukcije bradavic:
- krvavitev
- otekanje zaradi nabiranja tekočine v dojkah
- okužba na mestu operacije
- utrujenost
Zapleti
Čeprav so redki, se lahko po operaciji rekonstrukcije bradavic pojavijo prevede. Zapleti lahko vključujejo:
- izravnavanje ali umik bradavičke
- spremembe videza bradavice ali dojk
- izguba občutka v bradavički ali dojki
- spremembe videza ali občutka roke
- nekroza ali razgradnja tkiva
- izguba pigmenta zaradi tetoviranja bradavic
Stroški in zavarovalno kritje
Zakon o zdravstvenem varstvu žensk in raku (WHCRA) iz leta 1998 zahteva, da večina zasebnih zdravstvenih zavarovalnic pokriva vse faze operacije rekonstrukcije dojk.
To vključuje dodatne postopke za zdravljenje morebitnih zapletov.
WHCRA velja za dve vrsti načrtov:
- skupinske zdravstvene načrte, na primer zavarovanje, ki ga ponujajo delodajalci ali sindikati
- posamezne police zdravstvenega zavarovanja
Medicare pokriva operacijo rekonstrukcije dojk, medtem ko se pokritost Medicaid razlikuje od države do države.
Zavarovanje morda ne krije stroškov tetoviranja bradavičk, ki jih izvaja zdravstveni delavec, na primer neodvisni umetnik tatoo.
Povzetek
Operacija rekonstrukcije bradavičk vključuje obnovo bradavice in areole na vrhu grudi. Ta postopek običajno označuje zadnjo fazo operacije rekonstrukcije dojke.
Kirurg lahko s pomočjo kože iz dojke, stegna, želodca ali zadnjice oblikuje bradavico in areolo.
Nova bradavica se lahko sčasoma izravna ali umakne. Če se to zgodi, se lahko ljudje odločijo za drug postopek preoblikovanja bradavice.
