Kaj vedeti o vnetni črevesni bolezni

Vnetna črevesna bolezen (IBD) se nanaša na več dolgoročnih stanj, ki vključujejo vnetje prebavnega trakta ali črevesja.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima zdaj v ZDA do 3 milijone ljudi KVČB. Večina ljudi s KVČB dobi diagnozo še preden dopolni 30 let.

Ta članek raziskuje različne vrste KVČB in primerjavo stanja s sindromom razdražljivega črevesja (IBS). Obsega tudi simptome, vzroke in možnosti zdravljenja KVČB.

Vrste KVČB

Oseba s KVČB lahko doživi kri v blatu, utrujenost in izgubo teže.

Dve glavni vrsti KVČB sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Spodnji oddelki bodo o njih podrobneje razpravljali.

Ulcerozni kolitis

To stanje povzroči vnetje v debelem črevesu ali debelem črevesu. Obstaja več različnih razredov ulceroznega kolitisa, odvisno od lokacije in resnosti. To so:

• Ulcerozni proktitis: Ta vrsta se pojavi, ko vnetje ostane v danki. Običajno je najlažja oblika ulceroznega kolitisa.
• Univerzalni kolitis ali pankolitis: Ta vrsta se pojavi, ko se vnetje razširi po celotnem debelem črevesu.
• Proktosigmoiditis: vrsta se pojavi, ko se vnetje rektuma in spodnjega konca debelega črevesa.
• Distalni kolitis: Ta vrsta se pojavi, ko se vnetje razteza od danke in navzgor po levem črevesu.
• Akutni hudi ulcerozni kolitis: to je redka vrsta, ki povzroča vnetje po celotnem debelem črevesu, kar vodi do hudih simptomov in bolečine.

Vse o ulceroznem kolitisu lahko izveste tukaj.

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen lahko prizadene kateri koli del prebavnega trakta med usti in anusom. Vendar se najpogosteje razvije v končnem odseku tankega črevesa in debelega črevesa.

Ta vrsta KVČB je sčasoma postala bolj pogosta. Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) ga ima v ZDA zdaj približno 500.000 ljudi.

Prav tako predlagajo, da se Crohnova bolezen najverjetneje razvije, ko je oseba stara od 20 do 29 let.

Več o Crohnovi bolezni preberite tukaj.

Drugo

Če zdravnik ne more razlikovati med dvema glavnima vrstama KVČB, bo stanje osebe razvrstil kot "nedoločen kolitis".

Nekatere druge vrste KVČB vključujejo limfocitni kolitis in kolagenski kolitis.

Primerjava KVČB in IBS

Med IBS in KVČB je nekaj podobnosti. Na primer, lahko oba privedeta do spreminjanja črevesnih navad in bolečin v trebuhu. Simptomi obeh se ponavadi tudi v kratkem izbruhnejo, nato pa remisijo.

Niti eno od njih nima zdravila, ki bi stanje lahko popolnoma rešilo.

Iz teh razlogov ljudje pogosto zamenjajo KVČB s IBS. Vendar se oba pogoja na naslednji način razlikujeta:

• KVČB je težje stanje, ki lahko povzroči številne zaplete, vključno s podhranjenostjo in poškodbami črevesja.
• KVČB se pojavi zaradi prekomerno aktivnega imunskega sistema, ki vodi do vnetja v celotnem črevesju in prebavilih. IBS se običajno razvije zaradi prebavnih težav ali preobčutljivosti črevesja.
• Zdravljenje KVČB vključuje zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Ljudje z IBS lahko zmanjšajo simptome s spremembo prehrane ali življenjskega sloga.

Preberite več o IBS tukaj.

Vzroki in dejavniki tveganja

K razvoju KVČB lahko prispeva več dejavnikov. Na primer, lahko se zgodi, ker se imunski sistem nepravilno odziva na bakterije, viruse ali delce hrane. To lahko sproži vnetno reakcijo v črevesju.

Povezale so se tudi raziskave Escherichia coli na Crohnovo bolezen.

Čeprav trenutno ni nobenega potrjenega vzroka za KVČB, obstaja več potencialnih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj posameznega stanja v KVČB.

Spodnji oddelki bodo o njih podrobneje razpravljali.

Dejavniki tveganja za ulcerozni kolitis

• Starost: Večina ljudi dobi diagnozo pri starosti približno 15–30 let ali po 60. letu starosti.
• Etnična pripadnost: Zdi se, da imajo ljudje judovskega porekla veliko tveganje za ulcerozni kolitis kot druge etnične skupine.
• Genetika: Ljudje z bližnjim sorodnikom, ki ima ulcerozni kolitis, imajo večje tveganje, da se sami razvijejo.

Dejavniki tveganja za Crohnovo bolezen

Zdravstveni delavci ne razumejo popolnoma, kaj povzroča Crohnovo bolezen. Ugotovili pa so več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj osebe, med drugim:

• Genetika: Ljudje, ki imajo starša ali sorojenca s Crohnovo boleznijo, jo bolj verjetno razvijejo sami.
• Zdravila: Uporaba nekaterih zdravil - vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kontracepcijo in antibiotiki - lahko poveča tveganje za Crohnovo bolezen.
• Kajenje: Ta navada lahko dvojno poveča tveganje za nastanek Crohnove bolezni.
• Prehrana: Dieta, ki vsebuje visoko vsebnost maščob, lahko poveča tudi tveganje za Crohnovo bolezen.

Simptomi

Simptomi KVČB se lahko razlikujejo glede na vrsto, lokacijo, resnost.

Ljudje lahko doživijo obdobja, ko se simptomi poslabšajo (izbruhi) in obdobja z malo ali nič simptomov (remisija). Rakete se lahko razlikujejo glede na količino, intenzivnost in trajanje.

Po CDC so naslednji glavni simptomi skupni obema glavnima vrstama KVČB:

• kri v blatu
• vztrajna driska
• utrujenost
• izguba teže

Urad za zdravje žensk (OWH) predlaga, da KVČB lahko povzroči tudi simptome zunaj prebavnega sistema, vključno z:

• vročina
• bolečine v sklepih
• kožne bolezni

OWH tudi predlaga, da lahko KVČB učinke menstruacije poslabša in da se simptomi KVČB med menstruacijo lahko tudi poslabšajo. KVČB tudi poveča tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa pri ženskah.

Zapleti

Zdravstveni delavci so številne zaplete povezali s KVČB. Nekateri bi lahko bili življenjsko ogroženi.

Po navedbah NIDDK nekateri možni zapleti Crohnove bolezni vključujejo:

• obstrukcija črevesja
• rak debelega črevesa
• fistule, ki so nenormalni rovi v črevesju
• majhne solze v anusu ali analne razpoke
• razjede v ustih, črevesju, anusu ali presredku, to je območje med genitalijami in anusom
• podhranjenost

Predlagajo tudi, da lahko ulcerozni kolitis povzroči naslednje zaplete:

• rektalna krvavitev, ki lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa
• dehidracija
• slaba absorpcija hranil
• zmanjšana kostna gostota, kar lahko vodi do osteopenije ali osteoporoze

Pregled leta 2018 je KVČB tudi povezal z razvojem ledvičnih kamnov.

Diagnoza

Za diagnozo KVČB bo zdravstveni delavec vzel celotno anamnezo, preden bo zahteval enega ali več diagnostičnih testov. Nekateri testi, ki jih lahko uporabljajo, vključujejo:

• vzorci blata
• krvne preiskave za preverjanje anemije ali okužbe
• X-žarki, če sumijo na resen zaplet
• CT ali MRI skeniranje za odkrivanje fistul v tankem črevesu ali analnem predelu

Zdravstveni delavec lahko zahteva tudi endoskopske postopke. Med tem bodo vstavili prožno sondo s kamero, pritrjeno skozi anus.

Ti postopki pomagajo razkriti kakršno koli poškodbo črevesja in omogočajo zdravstvenemu delavcu, da vzame majhen vzorec tkiva za pregled.

Nekatere vrste endoskopskih postopkov, ki jih zdravstveni delavec lahko uporabi za diagnosticiranje KVČB, vključujejo:

• Kolonoskopija: To uporabljajo za pregled celotnega debelega črevesa.
• Prilagodljiva sigmoidoskopija: Ta pregled jim pomaga pri preverjanju končnega odseka debelega črevesa.
• Zgornja endoskopija: ta postopek jim omogoča pregled požiralnika, želodca in prvega dela tankega črevesa.

Druga možnost je endoskopija kapsul. Ta postopek zahteva, da oseba pogoltne kapsulo, ki vsebuje kamero, in tako zdravstvenemu delavcu omogoči pregled tankega črevesa.

Zdravljenje

Trenutno ni zdravila za KVČB. Cilj zdravljenja bo zmanjšanje simptomov, doseganje in vzdrževanje remisije ter preprečevanje zapletov.

Najpogostejša zdravljenja KVČB so zdravila in kirurški posegi, o katerih bodo v nadaljevanju podrobneje razpravljali.

Zdravila

Zdravniki lahko predpišejo nekatera zdravila za zdravljenje KVČB, začenši z blažjimi in pozneje do bolj agresivnega zdravljenja. Ta zdravila lahko vključujejo:

• Protivnetna zdravila: Zdravila 5-ASA so običajno prva obrambna linija pred simptomi KVČB. Zmanjšujejo vnetje v črevesju in lahko človeku pomagajo doseči in ohraniti remisijo.
• Kortikosteroidi: Zdravnik lahko predpiše hitro delujoče protivnetne steroide, če blažji razred protivnetnih zdravil ni učinkovit. Ljudje bi smeli uporabljati ta zdravila le kratkotrajno za zdravljenje vnetij. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poslabša simptome KVČB.
• Imunski supresorji: delujejo tako, da imunskemu sistemu preprečujejo napad na črevesne celice, kar vodi do zmanjšanega vnetja. Vendar pa lahko trajajo približno 3 mesece, da začnejo učinkovati in lahko povzročijo številne neželene učinke, na primer povečano tveganje za okužbo.
• Biološke terapije: To so protitelesa, ki ciljajo na določene snovi, ki povzročajo vnetje v telesu.

Nekatera druga zdravila, ki lahko zmanjšajo simptome KVČB, vključujejo:

• antibiotiki
• zdravila proti driski
• odvajala
• vitaminsko-mineralni dodatki za prehranske pomanjkljivosti zaradi KVČB

Operacija

V nekaterih primerih je za zdravljenje KVČB ali njenih zapletov morda potrebna operacija. Na primer, zdravnik lahko priporoči operacijo razširitve ozkega črevesja ali odstranitve morebitnih fistul.

Ljudje z ulceroznim kolitisom bodo morda morali na operacijo odstranitve debelega črevesa in danke. Tisti s Crohnovo boleznijo bodo morda potrebovali postopek odstranjevanja določenih delov črevesja.

Spremembe življenjskega sloga

Nekateri dejavniki prehrane in življenjskega sloga lahko poslabšajo simptome KVČB. Pozitivne spremembe teh navad pa lahko človeku pomagajo pri obvladovanju simptomov, zmanjšajo izbruhe in celo ohranijo remisijo.

Prehrana

Nekateri prehranski ukrepi, ki bi lahko koristili ljudem s KVČB, vključujejo:

• vodenje prehranskega dnevnika za sledenje, ali se določeni simptomi pojavijo po zaužitju določene hrane
• omejevanje vnosa mlečnih izdelkov
• omejevanje vnosa hrane z veliko maščobami
• izogibanje ali omejevanje vnosa začinjene hrane, kofeina in alkohola
• omejevanje vnosa hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, zlasti če se je črevesje zožilo
• jedo pogoste majhne obroke in ne več velikih
• pitje veliko vode
• jemanje vitaminskih in mineralnih dodatkov za preprečevanje pomanjkljivosti

Stres

Mnogi ljudje s KVČB pravijo, da imajo v stresnih obdobjih hujše simptome. Zato lahko učenje obvladovanja stresa pomaga zmanjšati pogostost in resnost tovrstnih vnetij.

Nekatere tehnike obvladovanja stresa vključujejo:

• vadba
• meditacija
• dihalne vaje
• progresivna sprostitev mišic
• ukvarjanje s hobiji in drugimi prijetnimi dejavnostmi

Več o obvladovanju stresa preberite tukaj.

Kajenje

Nedavne raziskave so pokazale povezave med kajenjem in Crohnovo boleznijo. Kajenje je dejavnik tveganja za razvoj bolezni in lahko poslabša simptome.

Druge raziskave so pokazale, da lahko kajenje dejansko koristi tistim z ulceroznim kolitisom. Vendar pa so isti raziskovalci tudi ugotovili, da zdravstvena tveganja, povezana s kajenjem, veliko presegajo kakršne koli koristi.

Preberite si pet načinov opuščanja kajenja.

Čustvena podpora

KVČB ima lahko pomemben čustveni vpliv, zlasti na tiste s hudimi simptomi. Zaradi tega je pomembno, da imamo močno družino za podporo družini in prijateljem.

Ljudje s KVČB se lahko odločijo tudi za pridružitev podporni skupini ali udeležbo na svetovalnih sejah, kar se jim zdi koristno.

Healthline ponuja aplikacijo, ki povezuje ljudi s KVČB in jim pomaga, da dobijo podporo, kadar jo potrebujejo. Več o tem najdete tukaj.

Preprečevanje

Natančen vzrok KVČB še ni jasen. Zaradi tega je težko vedeti, kako ga najbolje preprečiti.

Genetski dejavniki, povezani s KVČB, so zunaj človekovega nadzora. Vendar lahko oseba zmanjša tveganje z zdravo prehrano, opuščanjem kajenja in rednim gibanjem.

Outlook

Čeprav trenutno ni zdravila za KVČB, je mogoče stanje mogoče obvladati z medicinskimi posegi in spremembami življenjskega sloga.

Po podatkih Crohnove in kolitisne fundacije bo z učinkovitim zdravljenjem približno 50% ljudi s Crohnovo boleznijo v remisiji ali pa bo imelo le blage simptome v naslednjih 5 letih.

Tudi približno 45% tistih, ki so v remisiji, v naslednjem letu ne bo doživelo ponovitve bolezni.

V katerem koli letu je 48% ljudi z ulceroznim kolitisom v remisiji, 30% pa ima blage simptome. Dlje ko nekdo ostane v remisiji, manj verjetno je, da bo v naslednjem letu doživel vnetje.

Smrt zaradi KVČB ali njenih zapletov je redka. Ljudje s Crohnovo boleznijo imajo le nekoliko višjo splošno smrtnost kot tisti brez nje. Tisti z blagim do zmernim ulceroznim kolitisom nimajo višje stopnje smrtnosti kot tisti brez KVČB.

Če oseba doživi trajne spremembe navad črevesja ali ima kakršne koli druge simptome KVČB, se mora posvetovati s svojim zdravnikom.