Kaj vedeti o epilepsiji pri otrocih

Epilepsija je pri otrocih razmeroma pogosta. Mnogi otroci z epilepsijo bodo to bolezen prerasli že pred najstniki, in če ne, zdravljenje običajno zagotavlja polno in zdravo življenje.

V tem članku preučujemo znake in simptome epilepsije v otroštvu ter različne vrste napadov in sindromov. Razpravljamo tudi o možnostih zdravljenja otrok s tem stanjem.

Epilepsija in otroci

Otrok lahko pred žarišnim napadom doživi auro.

Epilepsija povzroči epileptične napade, ki se začnejo v možganih. To je nevrološko stanje, ki ga v ZDA doživi skoraj 3 milijone ljudi, od katerih jih je 470.000 mlajših od 17 let. Pogosto imajo odrasli z epilepsijo prvi napad v otroštvu ali mladosti.

Fundacija za epilepsijo ocenjuje, da dve tretjini otrok z epilepsijo prerasteta napade, ko dosežejo najstništvo. Večina otrok lahko z organiziranim sistemom oskrbe odpravi napade in prepreči neželene učinke.

Zdravnik lahko diagnosticira epilepsijo pri otroku, če je posameznik imel enega ali več napadov, ki jih drugo stanje ni povzročilo. Napadi se pogosteje pojavijo v prvem letu življenja.

Epilepsija prizadene vsakega otroka različno, odvisno od starosti, vrste epileptičnih napadov, odziva na zdravljenje in morebitnih drugih zdravstvenih stanj.

V nekaterih primerih lahko zdravila zlahka nadzorujejo epileptične napade, drugi otroci pa lahko epileptične napade doživijo vse življenje.

Vrste in simptomi

Obstajajo različne vrste epileptičnih napadov in različni sindromi epilepsije.

Dve glavni vrsti napadov sta žariščni napadi in splošni napadi.

Žariščni napadi

Znani tudi kot delni napadi, žariščni napadi prizadenejo le eno stran možganov. Pred žarišnim napadom otrok doživi auro, ki signalizira napad. Aura je začetek napada.

Aure lahko vključujejo:

• spremembe sluha, vida ali vonja
• nenavadni občutki, kot so strah, evforija ali občutek za déjà vu

Žariščno zaseženi napadi zajemajo samo eno mesto ali eno stran možganov. Ti napadi običajno prizadenejo določeno mišično skupino, na primer v prstih ali nogah, in ne vključujejo izgube zavesti.

Oseba z žariščnim napadom se lahko zdi "zamrznjena" in se ne more odzvati, običajno pa sliši in razume dogajanje okoli sebe. Drugi simptomi vključujejo slabost, bledo kožo in znojenje.

Žariščno prizadeti napadi zavedanja običajno povzročijo izgubo zavesti ali zavedanja okolice. Simptomi vključujejo jok, smeh, strmenje in cmokanje ustnic.

Splošni napadi

Splošni napadi prizadenejo obe strani možganov in običajno povzročijo izgubo zavesti. Otroci so po napadu običajno zaspani in utrujeni. Ta zadnji učinek se imenuje postiktalno stanje.

Po podatkih fundacije za epilepsijo vrste generaliziranih napadov vključujejo:

• Napadi odsotnosti, imenovani tudi majhni napadi, povzročajo zelo kratko izgubo zavesti. Otrok lahko strmi, na hitro mežika ali ima trzanje obraza. Najpogostejši so v starosti 4–14 let in običajno trajajo manj kot 10 sekund. Otroci z epileptičnimi napadi običajno nimajo postiktalnega stanja.
• Atonični napad. Med atoničnim napadom otrok doživi izgubo mišičnega tonusa, ki se pojavi nenadoma. Lahko padejo dol ali postanejo šepavi in ​​se nehajo odzivati. Običajno trajajo manj kot 15 sekund. Temu pravimo tudi kapni napadi.
• Splošni tonično-klonični napad (GTC). GTC ali zaseg grand mal ima faze. Otrokovo telo in okončine se bodo najprej skrčili, nato se poravnali in nato tresli. Mišice se bodo nato skrčile in sprostile. Zadnja stopnja je postistično obdobje, ko bo otrok utrujen in zmeden. Splošni splošni pogoji se običajno začnejo v otroštvu in trajajo 1–3 minute.
• Mioklonični napad. Ta vrsta napadov povzroči nenadno trzanje mišic. Mioklonični napadi običajno trajajo 1 ali 2 sekundi in mnogi se lahko pojavijo v kratkem času. Ljudje s kratkimi miokloničnimi napadi ne izgubijo zavesti.

Otroški epilepsijski sindrom

Če ima otrok posebne znake in simptome, mu lahko zdravnik diagnosticira sindrom otroške epilepsije.

Za diagnozo bo zdravnik upošteval:

• vrsta napadov
• starost nastopa
• ugotovitve elektroencefalograma (EEG), ki meri možgansko aktivnost

Različne vrste sindromov epilepsije vključujejo:

Benigna rolandska epilepsija v otroštvu

Ta sindrom se lahko pojavi med 3. in 10. letom starosti. Prizadene 15% otrok z epilepsijo. Otroci imajo ponoči žariščne epileptične napade, ki se lahko razvijejo v GTC.

Redko imajo otroci med budnostjo epileptične napade, ki običajno vključujejo trzanje obraza in jezika. Otroci lahko prenehajo z napadi do 16. leta starosti.

Otroška epilepsija

Ta sindrom prizadene do 12% mlajših od 16 let z epilepsijo in se začne med 4. in 10. letom starosti. Do 90% otrok s to boleznijo preneha z napadi do 12. leta starosti.

Ker so napadi odsotnosti tako kratki, skrbniki morda ne bodo opazili, da jih ima otrok.

Infantilni krči

Otroški krči, znani tudi kot Westov sindrom, se običajno začnejo, preden je otrok star 1 leto. Sindrom povzroči kratke krče ali sunke v enem ali več delih telesa. Krči se pojavljajo v grozdih.

Infantilni krči lahko prizadenejo dojenčke, ki so imeli možgansko poškodbo, številni otroci s sindromom pa imajo učne težave ali vedenjske težave. Lahko se razvije tudi drugi sindrom epilepsije, znan kot Lennox-Gastautov sindrom.

Juvenilna mioklonična epilepsija

Od 12. do 18. leta starosti mladostniška mioklonična epilepsija povzroča različne vrste napadov, vključno z miokloničnimi napadi, tonično-kloničnimi napadi in epileptičnimi napadi.

Utripajoče lučke lahko sprožijo te napade ali pa se pojavijo kmalu po prebujanju.

Juvenilni mioklonični je najpogostejši generalizirani sindrom epilepsije. Pogosto se nadaljuje tudi v odrasli dobi, vendar lahko postane manj hudo, zdravila pa lahko v 90% primerov nadzorujejo napade.

Landau-Kleffnerjev sindrom

Ta sindrom, znan kot LKS, je redka otroška motnja, ki se običajno začne med 3. in 7. letom starosti. Povzroča težave pri razumevanju jezika in besednega izražanja. Otroci z LKS imajo lahko tudi vedenjske težave.

Približno 70% otrok z LKS ima očitne epileptične napade, ki so običajno osrednji.

Lennox-Gastautov sindrom

Tipičen pojav Lennonovo-Gastautovega sindroma je med 3-5 leti, čeprav ga nekateri ljudje razvijejo šele v mladosti. Lahko povzroči več različnih vrst napadov. Veliko otrok ima tudi težave z učenjem in vedenjem.

Ta sindrom je lahko zahteven za zdravljenje, napadi pa se pogosto nadaljujejo tudi v odrasli dobi.

Epilepsija temporalnega režnja

Fundacija za epilepsijo pravi, da je epilepsija temporalnega režnja najpogostejša oblika fokalne epilepsije, ki prizadene 6 od 10 tistih z žariščno epilepsijo.

Simptomi se običajno pojavijo med 10. in 20. letom starosti, vendar se lahko razvijejo kadar koli.

Kako prepoznati napade

Epilepsija prizadene vsakega otroka drugače. Prepoznavanje napadov je lahko zahtevno, zlasti pri zelo majhnih otrocih ali pri otrocih, ki ne morejo sporočiti, kaj se dogaja.

Prepoznavanje napadov je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s starostjo otroka in vrsto epilepsije ali epileptičnega napada. Napadi odsotnosti, na primer, je zelo enostavno zamuditi, medtem ko je napade GTC veliko lažje prepoznati.

Starši in skrbniki bi morali paziti, kdaj se zdijo starejši otroci odsotni ob neprimernih časih, na primer med igranjem, jedjo ali pogovorom.

Obdobja hitrega utripanja, strmenja ali zmede lahko kažejo tudi na napad. Nenadna izguba mišičnega tonusa, ki povzroča padce, je še en namig.

Pri dojenčkih so znaki lahko zelo subtilni. Negovalci lahko iščejo trenutke, ko dojenček kaže:

• spremembe v vzorcih dihanja
• nenavadne mimike, kot so gibi vek ali ust
• mišični gibi, vključno s sunki, kolesarjenjem nog ali epizodami otrdelosti

Izguba budnosti ali težave s fokusiranjem oči so drugi simptomi napadov pri dojenčkih.

Simptomi napadov so lahko zelo podobni simptomom drugih zdravstvenih stanj. Zato je treba za popolno oceno in diagnozo obiskati zdravnika.

Vzroki in sprožilci

Pri mnogih ljudeh, ki razvijejo bolezen, epilepsija nima prepoznavnega vzroka. Potencialni vzroki ali dejavniki, ki prispevajo, lahko vključujejo:

• razvojne motnje, vključno z avtizmom
• genetike, saj nekatere vrste epilepsije potekajo v družinah
• visoke vročine v otroštvu, ki vodijo do napadov, znanih kot vročinski napadi
• nalezljive bolezni, vključno z meningitisom
• okužbe mater med nosečnostjo
• slaba prehrana med nosečnostjo
• pomanjkanje kisika pred ali med rojstvom
• travma glave
• tumorji ali ciste v možganih

Nekateri dejavniki lahko pri tistih z epilepsijo sprožijo napad. Pogosti sprožilci vključujejo:

• vznemirjenje
• utripajoče ali utripajoče luči
• Pomanjkanje spanja
• manjka odmerek zdravila proti napadom
• v redkih primerih glasba ali glasni zvoki, kot so cerkveni zvonovi
• preskakovanje obrokov
• stres

Diagnoza

Nekatere oblike epilepsije pri otrocih, zlasti dojenčkih in majhnih otrocih, je težko diagnosticirati.

Za pomoč zdravniku pri postavitvi pravilne diagnoze morajo negovalci voditi podroben opis otrokovih simptomov. Koristno je tudi, če otroka med napadom posnamete video posnetek.

Zdravnik običajno diagnosticira epilepsijo, kadar se pojavi več napadov in kadar za to ni očitnega razloga, na primer vročina ali travma.

Koraki za diagnozo vključujejo:

• popolna zdravstvena in družinska anamneza
• podrobnosti o zasegu
• Zdravniški pregled
• krvne preiskave
• pregledi možganov in meritve, vključno s CT, MRI in elektroencefalogramom (EEG)

Potem ko otrok dobi diagnozo epilepsije, morata njegova skrbnika in zdravnik skupaj določiti, katere vrste napadov ima otrok in kakšno epilepsijo ima. Ti dejavniki pomagajo pri informiranju o zdravljenju.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja epilepsije pri otrocih vključujejo:

Zdravila

Večina ljudi z epilepsijo potrebuje antiepileptična zdravila za nadzor svojih simptomov. Ta zdravila lahko zaustavijo epileptične napade, vendar niso zdravilo in po napadu ne morejo ustaviti napada, ko se je začel.

Mnogi otroci do konca življenja ne potrebujejo zdravil. Skrbniki otrok, ki že nekaj let ne uporabljajo napadov, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom o možnosti zmanjšanja ali odpovedi jemanju zdravil.

Ljudje ne bi smeli nehati zdraviti brez zdravniškega posvetovanja, saj se napadi lahko ponovijo ali poslabšajo.

Antiepileptična zdravila ne nadzorujejo napadov pri vseh otrocih. V teh primerih bodo morda potrebna druga zdravljenja.

Ketogena dieta

Če zdravila ne zadostujejo, bodo nekateri otroci morda lahko poskusili ketogeno dieto ali "keto dieto" za nadzor napadov. Pri dajanju otroka na keto dieto je nujno sodelovanje z zdravnikom in dietetikom.

Nevrostimulacija

Če se epilepsija ne odziva na zdravila, lahko zdravnik priporoči nevrostimulacijo. Pri tej terapiji naprava pošilja majhne električne tokove v živčni sistem.

Trenutno obstajajo tri vrste nevrostimulacije za zdravljenje epilepsije:

• stimulacija vagusnega živca
• odzivna nevrostimulacija
• globoka možganska stimulacija

Operacija

V nekaterih primerih lahko določeni otroci operirajo del možganov. Te operacije lahko preprečijo ali zmanjšajo epileptične napade.

Outlook

Obeti za epilepsijo pri otrocih so različni, odvisno od otroka in vrste epilepsije, ki jo imajo.

Z zdravljenjem večina otrok in odraslih z epilepsijo živi polno življenje. Nedavne izboljšave pri zdravljenju epilepsije pomenijo, da je stanje zdaj veliko bolj obvladljivo kot kdaj koli prej.

Fundacija za epilepsijo ocenjuje, da lahko tretjina otrok z epilepsijo preraste napade, preden dosežejo najstniška leta. To je znano kot spontana remisija. Pri drugih ljudeh lahko napadi s staranjem postanejo manj pogosti ali manj hudi.

Otroci s hudimi sindromi epilepsije bodo morda potrebovali dodatno podporo, zlasti če imajo tudi težave z učenjem in vedenjem.