Kaj vedeti o operaciji divertikulitisa
Divertikulitis povzroči, da se vrečke v debelem črevesu, imenovane tudi debelo črevo, vnamejo in razdražijo. Pogosto ga lahko zdravimo s spremembami v prehrani, zdravilih in počitku. Če zdravljenje ne uspe, vam lahko zdravnik priporoči operacijo.
Obstaja več vrst operacij, s katerimi lahko zdravimo divertikulitis. Zdravnik bo pri predlaganju vrste upošteval zdravje osebe, dejavnike tveganja in druge simptome.
V tem članku opisujemo vrste operacij divertikulitisa, vključno s posegi, možnimi zapleti in okrevanjem.
Kdaj naj človek operira divertikulitis?
Divertikulitis se zgodi, ko se vname ena ali več vrečk v debelem črevesu, imenovane divertikuli. To lahko povzroči naslednje znake in simptome:
- boleče okužbe
- bolečine v trebuhu
- driska
- zaprtje
- krči v želodcu
Večina ljudi z divertikulitisom ne bo potrebovala kirurškega posega. Stanje je običajno mogoče zdraviti z antibiotiki, vlakninami in probiotiki. Kadar ti načini zdravljenja ne zmanjšajo simptomov, lahko zdravniki priporočijo kirurško odstranitev okuženega dela debelega črevesa.
Operacija je potrebna le, kadar druga zdravila ne uspejo ali kadar se nujna perforacija debelega črevesa ne odzove na alternativno zdravljenje.
Ko ima nekdo akutni napad divertikulitisa, ga bo morda treba hospitalizirati. Pred operacijo lahko prejmejo tekočino intravensko ali zdravila proti bolečinam.
Operacija divertikulitisa je lahko tvegana. Ameriško združenje kirurgov debelega črevesa in danke (ASCRS) priporoča le v naslednjih okoliščinah:
- Ko je debelo črevo počilo, zaradi česar trebuh pušča ali razvije resno vnetje. To se imenuje peritonitis in zahteva nujno operacijo.
- Kadar abscesa ni mogoče odcediti ali se je po drenaži okužil.
- Kadar so simptomi hudi in druga zdravila, vključno z intravenskimi antibiotiki, niso delovala.
- Ko ima oseba oslabljen imunski sistem, verjetno zato, ker je na kemoterapiji ali je pred kratkim prejela organ.
- Ko ima oseba dva nezapletena napada divertikulitisa ali en zapleten napad, se lahko odloči za operacijo. Zapleten divertikulitis povzroča druge resne simptome, na primer luknjo v debelem črevesu ali krvavitev v trebuhu.
Vrste operacij divertikulitisa
Oseba bo podvržena tej operaciji v splošni anesteziji, kar pomeni, da bo v nezavesti.
Pravilna kirurška tehnika je odvisna od lokacije divertikulitisa v debelem črevesu, splošnega zdravja posameznika ter udobja in izkušenj kirurga.
Pogoste vrste operacij divertikulitisa vključujejo:
Laparoskopska kirurgija
To je minimalno invazivno in običajno zahteva 3 do 5 majhnih ureznin v trebuhu, medtem ko tradicionalna operacija vključuje en velik rez.
Resekcija debelega črevesa
To je najpogostejša vrsta kirurgije za divertikulitis. Kirurg zareže v debelo črevo, odstrani poškodovane žepe ali vrečke in nato ponovno pritrdi preostale segmente debelega črevesa.
Kirurg lahko ponovno pritrdi debelo črevo na rektum ali ustvari kolostomijo. Kolostomija je majhna luknja, ki blatu omogoča izhod skozi želodec, in od osebe zahteva uporabo kolostomske vrečke.
Medtem ko ljudje običajno raje nimajo kolostome, lahko ponovno pritrditev debelega črevesa na rektum ne uspe in zahteva naknadno operacijo.
Zanka ileostoma
To vključuje tudi odstranitev okuženega segmenta debelega črevesa. Nato bo kirurg s koščkom tankega črevesa ustvaril začasno luknjo v trebuhu za prehod odpadkov. Ta prehod se imenuje stoma.
Nekaj mesecev kasneje bo kirurg odstranil stomo in ponovno povezal črevesje, kar bo omogočilo, da bo blato normalno prehajalo.
Ileostomija z zanko je lahko dobra alternativa za ljudi, ki se želijo izogniti kolostomiji. Ker pa gre za dve operaciji, pomeni večje tveganje.
Laparoskopsko izpiranje
Laparoskopsko izpiranje je novejša tehnika. Kirurg bo pregledal želodec in debelo črevo, izpraznil otekline in gnoj ter spral trebuh. To lahko uniči okužbo, prepreči otekanje trebuha in odpravi potrebo po resekciji.
Ta tehnika je pogosta med ljudmi z okužbo ali luknjo v debelem črevesu. Ker pa laparoskopsko izpiranje vključuje puščanje poškodovanega dela debelega črevesa v telesu, se poveča tveganje za prihodnje napade.
Priprave na operacijo
Pred operacijo divertikulitisa je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o tveganjih in koristih vsakega postopka. Koristno je tudi, če dobite drugo mnenje.
Pred operacijo:
- Zdravnik lahko predpiše antibiotike, da zmanjša tveganje za okužbo.
- Opravili bodo preiskave krvi.
- Zdravnik ali kirurg lahko zahteva slikovne preglede debelega črevesa.
- Na dan operacije je treba debelo črevo izprazniti, običajno z odvajali, klistirji ali obojim.
- V urah pred operacijo se mora oseba vzdržati prehranjevanja.
Neupoštevanje teh in drugih varnostnih ukrepov lahko kirurški poseg povzroči nevarnost ali onemogoči.
Oseba bo morala kirurga obvestiti o vseh zdravilih ali dodatkih, ki jih jemlje. Nekaterih, kot so sredstva za redčenje krvi in vitamin E, v dneh pred operacijo ni varno jemati.
Čas okrevanja
Osebo spodbudimo, da se kmalu po postopku sprehodi, da zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka. Nekaj bolečin se pričakuje v dneh po operaciji.
Večina ljudi se lahko normalizira v 1-2 tednih. Nadzorni sestanek je običajno predviden v drugem tednu po operaciji.
Okužba lahko privede do daljšega okrevanja ali dodatne operacije. Morda bo treba imeti tudi tekočo prehrano ali jesti hrano, bogato z vlakninami.
Uspeh operacije divertikulitisa je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z zdravjem debelega črevesa, starostjo in splošnim zdravjem osebe ter spretnostjo kirurga.
ASCRS ocenjuje, da akutna bolezen zaradi divertikulitisa poveča tveganje za uhajanje debelega črevesa na 6–19 odstotkov v primerjavi s 5-odstotnim tveganjem za tiste, ki so manj prizadeti.
Po operaciji
Vsakdo z divertikulitisom ima lahko še en napad, tudi po operaciji. Tveganje je mogoče zmanjšati z prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin in z jemanjem probiotikov in zdravil, kot je mesalamin.
Oseba mora slediti navodilom v zvezi s prehrano in drugimi omejitvami ter zdravnika obvestiti o vseh nenavadnih simptomih, vključno z bolečino ali rektalno krvavitvijo.
Tveganja in zapleti pri operaciji divertikulitisa
Pregled raziskave iz leta 2014 je pokazal, da 5–22 odstotkov ljudi, ki so bili operirani z divertikulitisom, doživi prihodnji napad.
Najpogostejši zapleti kirurgije divertikulitisa vključujejo:
- okužba
- krvavitev
- puščanje v debelem črevesu
- poškodba okoliških organov
Kadar kirurg med operacijo ne more ponovno pritrditi debelega črevesa ali kadar se pojavi krvavitev, bo oseba morda potrebovala trajno kolostomijo.
Posameznik lahko po operaciji razvije krvni strdek v nogi. Strdek se lahko sprosti in potuje na druga območja, kar povzroči resne zaplete. V nekaterih primerih je lahko usodno. Strdek je pogostejši pri ljudeh s sedečim življenjskim slogom ali zdravstvenimi težavami s srcem in ožiljem.
Anestezija lahko povzroči zaplete, kot pri vsaki operaciji. Ljudje slabega zdravja, otroci in starejši odrasli imajo večje tveganje.
Tudi nekateri ljudje po operaciji doživijo okužbe sečil.
Okrevanje je lahko boleče, časovni razpon pa je različen. Podrobne ocene lahko da zdravnik. V redkih primerih je operacija divertikulitisa usodna.
Kaj povzroča divertikulitis?
Divertikulitis je zaplet, povezan z običajno neškodljivim stanjem, imenovanim divertikuloza, zaradi katerega se v debelem črevesu ali debelem črevesju razvijejo majhne vrečke ali vrečke.
Divertikuloza običajno ne zahteva zdravljenja. Pogost je pri ljudeh, starejših od 30 let, po ocenah ASCRS pa divertikuloza prizadene 30–40 odstotkov ljudi, starejših od 60 let, in več kot polovico starejših od 80 let.
Outlook
Divertikulitis ne povzroča vedno simptomov, toda tisti, ki se pojavijo, so lahko boleči. V mnogih primerih lahko spremembe življenjskega sloga in antibiotiki zdravijo simptome in zmanjšajo tveganje za prihodnje napade.
Če divertikulitis ne povzroča simptomov ali če simptomi izginejo sami, operacija običajno ni priporočljiva.
Operacija je običajno skrajno sredstvo in pomembno je pretehtati tveganja in koristi. Razmislite o posvetovanju z več ponudniki zdravstvenih storitev, prosite prijatelje in družino za prispevek in zberite čim več informacij, preden se odločite za operacijo.
