Kaj vedeti o diabetični nevropatiji
Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.
Diabetična nevropatija je zaplet diabetesa, ki povzroči poškodbe živčnega sistema. Je progresivna bolezen in simptomi se sčasoma poslabšajo.
Nevropatija se zgodi, ko visoka raven maščob ali sladkorja v krvi poškoduje živce v telesu. Lahko prizadene skoraj vsak živec v telesu s številnimi simptomi.
Živci so bistveni za delovanje telesa. Ljudem omogočajo gibanje, pošiljanje sporočil o tem, kako se stvari počutijo, in nadzor nad samodejnimi funkcijami, kot je dihanje.
Obstaja več vrst. Nekateri vključujejo periferne živce, drugi pa poškodujejo živce, ki oskrbujejo notranje organe, kot so srce, mehur in črevesje. Na ta način lahko vpliva na številne telesne funkcije.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) ima med tretjino in pol ljudi s sladkorno boleznijo nevropatijo.
V tem članku raziskujemo različne vrste, učinke in tveganja diabetične nevropatije.
Vrste
Periferna nevropatija lahko povzroči izgubo občutka v stopalih.Štiri glavne vrste nevropatije lahko vplivajo na živčni sistem, med drugim:
- Periferna simetrična nevropatija: to prizadene stopala in roke. Je najpogostejša oblika diabetične nevropatije.
- Avtonomna nevropatija: Pojavi se v živcih, ki nadzorujejo nehotene funkcije telesa, kot so prebava, uriniranje ali srčni utrip.
- Torakalni in ledveni koren ali proksimalna nevropatija: To poškoduje živce vzdolž določene porazdelitve v telesu, na primer prsne stene ali nog.
- Mononevropatije: te lahko prizadenejo vsak posamezen živec.
Simptomi nevropatije so odvisni od vrste in vključenih živcev.
Simptomi
Znaki in simptomi diabetične nevropatije običajno trajajo več let. Znaki in simptomi so odvisni od vrste nevropatije in živcev, ki jih prizadene.
Periferna nevropatija
Simptomi periferne nevropatije vključujejo:
- otrplost, bolečina, mravljinčenje in pekoč občutek, ki se začne v prstih na nogah in prstih in nato nadaljuje po nogah ali rokah
- izguba mišičnega tonusa v rokah in nogah
- ne morejo čutiti vročine, mraza ali telesnih poškodb
- izguba ravnotežja
- Charcotov sklep, pri katerem se sklep zlomi zaradi težav z živci, pogosto v nogah
Periferna nevropatija, ki prizadene stopala, lahko človeku oteži, da stoji in hodi. Lahko poveča tveganje padca.
Kadar oseba ne more čutiti vročine, mraza ali poškodb, lahko to privede do novih težav.
Na primer, mehur na nogi se lahko razjede, ker oseba v zgodnjih fazah ni čutila bolečine. Z napredovanjem okužbe se lahko razvije gangrena.
Sčasoma bo morda potrebna amputacija.
Kliknite tukaj, če želite izvedeti več o periferni nevropatiji.
Avtonomna nevropatija
Učinki avtonomne nevropatije vključujejo:
- zgaga in napihnjenost
- slabost, zaprtje ali driska
- hipoglikemična nezavednost, pri kateri človek ne čuti učinkov nizke ravni sladkorja
- težave z govorom ali požiranjem
- občutek sitosti po zaužitju majhnih količin hrane
- bruhanje nekaj ur po jedi
- ortostatska hipotenzija ali občutek omotice in vrtoglavice pri vstajanju
- hitrejši srčni utrip kot običajno
- prekomerno potenje, tudi pri hladnih temperaturah ali med mirovanjem
- težave z mehurjem, na primer težave pri popolnem praznjenju mehurja med uriniranjem, kar vodi do inkontinence
- spolna disfunkcija pri moških in ženskah
- disestezija ali izkrivljen občutek dotika
- znatno povešanje obraza in vek
- mišične kontrakcije in šibkost
Druge vrste
Obstaja veliko vrst nevropatije.
Proksimalna nevropatija lahko povzroči bolečine v spodnjem delu telesa, pogosto na eni strani, in šibkost v nogah.
Simptomi žariščne nevropatije se lahko zelo razlikujejo, odvisno od prizadetega živca. Žariščna nevropatija in lobanjska nevropatija lahko privedeta do motenj vida, kot je dvojni vid.
Ljudje z diabetično nevropatijo se pogosto ne zavedajo, da jo imajo, dokler simptomi ne napredujejo.
Slike
Vsi simptomi periferne nevropatije niso vidni, ljudje pa se morajo zavedati kakršnih koli ran na nogah.
Diagnoza
Zdravnik bo opravil pregled stopala in lahko preveril krvni tlak.Zdravnik bo opravil fizični pregled in izpit za stopala, da bi preveril:
- gleženjski refleksi
- izguba občutka
- spremembe v teksturi kože
- spremembe v barvi kože
Drugi testi lahko vključujejo preverjanje krvnega tlaka in nihanja srčnega utripa.
Če zdravnik sumi na diabetično nevropatijo, lahko opravi nekatere diagnostične teste, kot so:
- elektromiogram (EMG), ki beleži električno aktivnost v mišicah
- test hitrosti prevodnosti živca (NCV), ki beleži hitrost, s katero inducirani signali prehajajo skozi živce
Zdravljenje
Večina vrst diabetične nevropatije se sčasoma poslabša.
Prvi korak za ljudi s katero koli vrsto je, da krvni sladkor dosežejo ciljni obseg, dogovorjen z zdravnikom, in uravnavanje visokega krvnega tlaka in ravni holesterola.
Upravljanje ravni glukoze bo zmanjšalo tveganje za diabetično nevropatijo. Ključni del zdravljenja je osredotočen na zmanjšanje bolečine in obvladovanje nekaterih simptomov.
Nekatera zdravila in vrste fizikalne terapije lahko skupaj z drugimi načini zdravljenja pomagajo nadzorovati bolečino diabetične nevropatije. Vendar živcev ne morejo popraviti.
Ljudje se morajo tudi izogibati ali prenehati kaditi in omejiti uživanje alkohola na največ eno pijačo na dan za ženske in dve za moške.
Zdravila
Zdravila, ki lahko pomagajo obvladovati bolečino, vključujejo:
- antikonvulzivi
- triciklični antidepresivi
- opioidi in neopioidna zdravila za lajšanje bolečin
Uporaba opioidov lahko povzroči odvisnost, zato morajo zdravniki predpisati čim nižji odmerek.
Oseba z diabetično nevropatijo bi lahko uporabila druge vrste antidepresivov, kot so zaviralci serotonin-noradrenalina, za ciljanje drugih bolečih simptomov diabetične nevropatije.
Lokalni losjoni, sestavljene kreme in nekateri dodatki, kot sta ALA ali lokalni kapsaicin, lahko prav tako olajšajo.
Krema za kapsaicin je na voljo na spletu.
Fizioterapija
Fizikalna terapija, ki se uporablja v kombinaciji z zdravili, lahko pomaga ublažiti bolečino in zmanjša tveganje za odvisnost od opioidov.
Prav tako lahko pomaga ublažiti:
- pekoč občutek in mravljinčenje v nogah in stopalih
- mišični krči
- mišična oslabelost
- spolna disfunkcija
Električna stimulacija živcev je neboleča vrsta fizikalne terapije, ki lahko pomaga zmanjšati občutek okorelosti in izboljša celjenje razjed na nogah.
Trening hoje vključuje ponovno učenje hoje. Pomaga preprečevati in stabilizirati zaplete na nogah, kot so razjede in poškodbe. Ta vrsta telesne vzgoje je ključnega pomena za ljudi, ki uporabljajo proteze po izgubi okončin, če diabetična nevropatija povzroči amputacijo.
Dober fizioterapevt bo poskrbel, da vaje za ljudi z diabetično nevropatijo ne bolijo stopal, ki so lahko občutljive.
Druge terapije vključujejo pripomočke, s katerimi lahko oseba prepreči, da bi se boleči ali občutljivi okončine dotaknili postelje ali stola.
Kiropraktik, masažni terapevt ali osteopati lahko izvaja redne masaže ali ročno terapijo za raztezanje mišic. Masaža lahko zavira krčenje mišic, krče in atrofijo zaradi slabe oskrbe s krvjo.
Posebne vaje, kot sta plavanje ali aerobika, lahko posamezniku pomagajo razviti in ohraniti mišično moč ter zmanjšati izgubo mišične mase.
Terapevtski ultrazvok je druga vrsta fizikalne terapije, ki uporablja zelo visokofrekvenčne zvočne valove za stimulacijo tkiva pod kožo. To lahko nekaterim ljudem pomaga, da si povrnejo občutljivost na nogah.
Zapleti
Nekatere vrste nevropatije lahko vplivajo na človekov vid.Diabetična nevropatija lahko prispeva k številnim tveganim zapletom, od sprememb srčnega utripa do motenj vida.
Možni zapleti vključujejo izgubo občutka v nogah.
To lahko privede do nezmožnosti ureznin ali ranic, zato se lahko pojavi okužba. Nezdravljena okužba v okončini lahko povzroči potrebo po amputaciji.
Lahko se pojavijo tudi hude okužbe mehurja in ledvic, ki povzročajo zdravstvene težave.
Za preprečevanje zapletov diabetične periferne nevropatije je nujna dobra nega stopal.
Ljudje s to boleznijo bi morali vsak dan pregledati stopala, če ni poškodb ali ran.
Kajenje povečuje tudi tveganje za težave s stopali pri ljudeh z nekaterimi vrstami diabetične nevropatije. Podiatrist lahko pomaga pri negi stopal, zdravstveni delavec pa lahko svetuje o opuščanju kajenja.
Odvoz
Diabetična nevropatija je vrsta poškodbe živcev, ki se pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Obstajajo štiri vrste: avtonomna, periferna, proksimalna in fokalna nevropatija.
Vsak vpliva na drugačen nabor živcev in ima različne učinke. Avtonomna nevropatija škoduje samodejnim procesom v telesu, na primer prebavi. Periferna nevropatija poškoduje živce na prstih, prstih, rokah in nogah.
Diagnoza vključuje vrsto preiskav ter teste za gleženjske reflekse, občutek ter teksturo in tonus kože.
Zdravljenje vključuje več vrst fizikalne terapije in zdravil za nadzor bolečine in prevodnosti živcev.
Ker ljudje z diabetično nevropatijo običajno ne čutijo poškodb na nogah, je potreben reden pregled stopal, da se izognemo neopaženi okužbi in morebitni izgubi udov.
V:
Imam diabetes tipa 2. Kako preprečim diabetično nevropatijo?
A:
Najboljši način za zmanjšanje diabetične nevropatije je vzdrževanje dobrega nadzora krvnega sladkorja in redna nega stopal. Če dolgo časa jemljete Metformin, ki je pogosto uporabljeno zdravilo pri zdravljenju diabetesa tipa 2, razmislite tudi o preverjanju ravni vitamina B12, saj lahko metformin zniža raven B12, kar lahko povzroči tudi nevropatijo.
Maria Prelipcean, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.