Kaj vedeti o dermatitisu herpetiformis
Dermatitis herpetiformis je kožni izpuščaj, ki se razvije kot posledica občutljivosti na gluten.
Pri približno 10 odstotkih ljudi s celiakijo se razvije tudi dermatitis herpetiformis. Zdravila za to stanje ni, vendar lahko ljudje simptome zmanjšajo z zdravili in spremembami življenjskega sloga.
Nacionalna organizacija za redke motnje (NORD) meni, da je dermatitis herpetiformis ali DH redka bolezen. Zdi se, da prizadene ljudi, stare od 30 do 40 let, in redko prizadene otroke. Moški so nekoliko bolj ogroženi kot ženske.
V tem članku bomo razpravljali o simptomih, vzrokih in zdravljenju DH ter o povezavi s celiakijo.
Simptomi
Simptomi DH se pri različnih ljudeh razlikujejo, zato vsi simptomi ne morejo izkusiti. Običajno prizadene tri področja telesa - kožo, prebavila (GI) in usta.
Koža
Najpogostejši učinki DH se pojavijo na koži s simptomi, kot so srbeči mehurji in dvignjeni grozdi lezij.
Običajno področja, na katera vpliva DH, vključujejo komolce, kolena, zadnjico in lasišče. Lahko vpliva tudi na obraz in dimelj.
Mnogi ljudje močno čutijo potrebo po srbečih ali pekočih predelih.
Prebavni trakt
Vnetje želodca in poškodbe tankega črevesa so pogoste reakcije pri ljudeh z občutljivostjo na gluten. Te reakcije se običajno razvijejo nekaj dni po tem, ko oseba zaužije gluten.
Ljudje z DH lahko opazijo neprijetne simptome, kot so:
- napihnjenost trebuha
- krči
- bolečina
- driska ali zaprtje
Usta
Nekateri ljudje razvijejo težave z zobno sklenino, na primer vodoravne brazde ali razbarvanje.
Redko lahko DH povzroči tudi ustne razjede in rane.
Slike
Vzroki za DH
Čeprav zdravniki še vedno ne razumejo v celoti vzrokov za DH, bodo verjetno imeli vlogo genetika in dejavniki življenjskega sloga.
Dolgo časa zdravniki niso poznali vzroka tega kožnega izpuščaja, zaradi česar je bilo stanje težko izvesti. Strokovnjaki so nato opazili, da so se simptomi DH znatno zmanjšali pri ljudeh, ki so spremenili svojo prehrano tako, da so vključevali malo ali nič glutena.
To opazovanje je privedlo do odkritja, da ima DH močno povezavo z občutljivostjo na gluten. Gluten je beljakovina v zrnih, ki vključujejo pšenico, rž in ječmen.
Primeri živil, ki vsebujejo gluten, so:
- kruh
- pecivo
- rezanci
- testenine
- žita
- pečene dobrote
Nekatere študije kažejo, da so ožji sorodniki ljudi s DH bolj izpostavljeni tveganju, da bi se sami razvili.
Diagnoza
Za diagnosticiranje vzroka kožnega izpuščaja zdravniki običajno opravijo strganje kože ali biopsijo kože. Ti testi vključujejo zdravnika, ki pridobi majhen vzorec kože in ga pošlje v laboratorij na pregled.
Zdravnik lahko priporoči tudi biopsijo črevesja, zlasti pri ljudeh, ki kažejo znake težav s prebavili.
Kadar biopsija kože ne more potrditi ali izključiti DH, lahko zdravniki priporočijo krvne preiskave, ki iščejo protitelesa, imenovana anti-gliadin, anti-retikulin in anti-endomizijska protitelesa.
Zdravljenje
Stroga dieta brez glutena je najučinkovitejša možnost zdravljenja ljudi z DH. Registrirani dietetik lahko pomaga prepoznati in odpraviti očitne in skrite vire prehranskega glutena in priporoči kratkoročne in dolgoročne alternative.
Zdravniki pogosto predpišejo zdravilo, imenovano dapson, za takojšnje lajšanje simptomov.
Nekateri pa ne prenašajo zdravljenja z dapsonom. Ti posamezniki lahko namesto tega jemljejo druge oblike zdravil, ki vsebujejo snovi, imenovane sulfapiridin ali sulfametoksipiridazin.
Ljudje lahko še naprej jemljejo to zdravilo od nekaj mesecev do 2 let. Po tem lahko DH preide v remisijo. Remisija je, če oseba nima simptomov več kot 2 leti, medtem ko ne uporablja zdravil ali posebne diete.
DH in podobni pogoji
Ljudje lahko DH zamenjajo za druga stanja s podobnimi simptomi, vključno z:
- Ekcem: Ekcem, znan tudi kot atopijski dermatitis, je skupina kožnih stanj, ki povzročajo vnetje ali draženje kože. Pogosti simptomi so suha koža, izpuščaji in srbenje, zlasti na rokah in za koleni.
- Garja: garja je stanje kože, ki ga povzroča okužba s pršicami. Je zelo kužen in se širi z neposrednim stikom s kožo.
- Linearna bolezen IgA: Ta bolezen je redka in pogosto dolgotrajna težava kože, katere značilnosti so skupine srbečih mehurjev in dvignjenih poškodb na koži. Nekatera zdravila lahko sprožijo avtoimunsko bolezen.
Outlook
DH je dolgoročno kronično stanje in pri večini ljudi ponavadi traja vse življenje.
Ljudje lahko nadzirajo svoje simptome s kombinacijo zdravljenja z dapsonom in brezglutenske diete. Po nekaj letih se stanje lahko opusti.
Osebe z DH lahko svoje stanje obvladujejo tako, da zagotavljajo redne zdravstvene preglede in navodila strokovnjaka za kožo, imenovanega dermatolog, in nutricionista.
