Kaj vedeti o depresiji s psihozo
Depresija s psihotičnimi lastnostmi je, ko nekdo doživi tako depresijo kot psihozo. Psihoza se nanaša na odklop od resničnosti in lahko vključuje simptome, kot so halucinacije ali blodnje.
Velika depresija s psihotičnimi značilnostmi se včasih imenuje tudi psihotična depresija. Gre za hudo bolezen, za katero je značilna kombinacija unipolarnih glavnih simptomov depresije in psihoze.
Nekatere ocene kažejo, da bi lahko imelo psihotične lastnosti 14,7 do 18,5 odstotka ljudi z večjo depresijo in da bi se stopnja razširjenosti s starostjo lahko povečala.
Ta oblika depresije je premalo diagnosticirano in premalo zdravljeno.
Tu se osredotočamo na unipolarno depresijo, zato se izraz velika depresija nanaša na večjo depresivno epizodo in ne na bipolarno motnjo.
Ta članek bo obravnaval, kako strokovnjaki diagnosticirajo depresijo s psihozo, ter opisal možnosti zdravljenja in korake do okrevanja.
Kaj je depresija s psihozo?
Velika depresija je eno najpogostejših stanj duševnega zdravja v ZDA.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH) je leta 2016 približno 4,3 odstotka odraslih v ZDA imelo vsaj eno večjo depresivno epizodo.
Depresija s psihozo je takrat, ko ima oseba depresijo in ima tudi odklop od resničnosti, kar imenujemo psihoza.
Strokovnjaki depresijo s psihozo imenujejo tudi depresijo s psihotičnimi lastnostmi.
Velika depresija vpliva na razpoloženje, vedenje in različne telesne funkcije, kot sta spanje in apetit.
Simptomi večje depresije vključujejo:
- vztrajni občutki skrajne žalosti, jeze ali razdražljivosti
- občutke brezupnosti ali nemoči
- občutki ničvrednosti
- izguba zanimanja za nekoč prijetne dejavnosti
- spremembe apetita
- spremembe v spanju, na primer spanje preveč ali premalo
- utrujenost ali splošno pomanjkanje energije
- težave s koncentracijo, odločanjem ali spominjanjem stvari
- ponavljajoče se misli o smrti ali samomoru
Psihoza pomeni, da se človek počuti ločeno od resničnosti. Pojavi se, ko nekdo doživi stvari, ki niso resničnost, na primer halucinacije ali blodnje.
Ljudje se morajo zavedati, da je psihoza simptom določenih stanj duševnega zdravja in ne motnja sama po sebi.
Doživljanje psihoze je lahko zastrašujoče in zmedeno, psihoza pa se lahko pojavi na različne načine.
Simptomi psihoze vključujejo:
- blodnje, znane tudi kot lažna prepričanja ali lažne predstave
- halucinacije ali videti ali slišati stvari, ki niso prisotne
- paranoja
Diagnosticiranje depresije s psihozo
Večina diagnostičnih vodnikov psihotično depresijo uvršča med podskupine velike depresivne motnje. Na področju duševnega zdravja se nenehno razpravlja o tem, ali je to točno.
Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD), 11. izdaja, meni, da je psihotična depresija najhujši podtip velike depresivne motnje.
V peti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-5) so psihotične značilnosti navedene tudi kot podskupina hude depresije. Toda psihotične značilnosti niso pokazatelji resnosti depresije v DSM-5.
Zdravstveni delavci lahko napačno diagnosticirajo depresijo s psihotičnimi značilnostmi kot druge motnje. Te druge bolezni lahko vključujejo:
- večja depresivna motnja brez psihotičnih lastnosti
- shizoafektivna motnja
- depresija, ki ni drugače navedena
- motnje razpoloženja
Napačna diagnoza je pogosto posledica pomanjkanja prepoznavanja psihotičnih značilnosti velike depresije.
Strokovnjak za duševno zdravje, ki ima dovoljenje za diagnozo, se mora odločiti, ali ima nekdo psihotično depresijo.
Ti strokovnjaki bodo opravili fizični pregled in lahko opravili preiskave krvi ali urina, da bi izključili druge možne zdravstvene težave.
Strokovnjak za duševno zdravje bo vprašal tudi o posameznikovih simptomih in anamnezi.
Če ima oseba družinsko anamnezo bipolarne motnje, lahko zdravnik pregleda manične epizode.
Za diagnozo hude depresivne motnje bo imela oseba večjo epizodo depresije, vključno z vsaj petimi simptomi, ki trajajo vsaj 2 tedna.
Zdravniki diagnosticirajo depresijo s preučevanjem naslednjih simptomov:
- depresivno razpoloženje, izguba zanimanja ali užitka
- spanje preveč ali premalo
- spremembe apetita
- nizkoenergijska
- težave pri razmišljanju, koncentraciji ali odločanju
- vznemirjenost ali razdražljivost
- krivde
- ponavljajoče se misli o smrti ali samomoru
Za diagnozo psihotične depresije mora oseba pokazati simptome večje depresije, pa tudi simptome psihoze, kot so:
- blodnje
- halucinacije
- paranoja
Kdaj k zdravniku
Depresija s psihozo je zelo resno zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Zaradi psihoze je tveganje za samomor bistveno večje pri ljudeh s psihotično depresijo v primerjavi z ljudmi z nepsihotično depresijo.
Če je oseba ali pozna nekoga, ki ima katerega od zgoraj naštetih simptomov, se mora nemudoma pogovoriti s ponudnikom zdravstvenih storitev.
Če nekdo razmišlja o tem, da bi škodoval sebi ali drugim, lahko pokliče 911 (v ZDA) ali gre v bolnišnico za nujne primere.
V ZDA lahko dosežejo tudi nacionalno reševalno linijo za preprečevanje samomorov na številki 1-800-273-8255. Usposobljeno osebje je na voljo 24 ur na dan, 7 dni v tednu.
Zdravljenje
Obstaja nekaj razprav o najboljšem postopku zdravljenja psihotične depresije, zlasti glede zdravljenja prve in druge linije.
Prvo zdravljenje običajno vključuje kombinacijo antidepresivov in antipsihotikov ali monoterapijo, ki se nanaša samo na uporabo antidepresivov ali antipsihotikov.
Zdravniki običajno rezervirajo elektrokonvulzivno terapijo (ECT) za zdravljenje druge vrste, strokovnjaki pa jo lahko uporabljajo, če različna zdravila niso pomagala ublažiti simptomov.
Psihoterapija ali pogovorne terapije lahko ljudem pomagajo tudi kot dodatno zdravljenje depresije s psihozo.
Zdravila
Psihiater lahko predpiše kombinacijo antidepresivov in antipsihotikov. Različni antidepresivi vplivajo na različne poti nevrotransmiterjev.
Pogoste oblike teh zdravil vključujejo zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali zaviralce ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI).
Zdravniki pogosto predpisujejo antidepresive poleg antipsihotikov prve ali druge generacije.
Raziskave kažejo, da je kombinacija antidepresivov in antipsihotikov učinkovitejša od obeh zdravil.
Nekatera kombinirana zdravljenja z antidepresivi in antipsihotiki vključujejo:
- Venlafxine (Effexor) in Quetiapine (Seroquel)
- Sertralin (Zoloft) in Zyprexa (olanzapin)
- Fluoksetin (prozac) in zipreksa (olanzapin)
Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je medicinski postopek, ki se izvaja v anesteziji, pri katerem zdravnik, običajno psihiater, človeku napaja električne tokove, kar povzroči generaliziran napad v možganih.
Zdravnik, ki predpisuje zdravilo, lahko osebo napoti na elektrokonvulzivno terapijo (ECT), če se ne odzove na zdravljenje na podlagi zdravil.
Elektrokonvulzivna terapija je varno in učinkovito zdravljenje ljudi s psihotično depresijo.
Koraki do okrevanja
Psihoza lahko privede do tega, da ima človek izkrivljen pogled na to, kaj drugi dojemajo kot resničnost. Zablode ali halucinacije, povezane s psihotično depresijo, lahko privedejo do nujne medicinske pomoči, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Oseba bo morda morala nekaj časa preživeti v bolnišnici, čemur bo sledil program bolnišničnega ali ambulantnega zdravljenja.
Zdravniki še vedno poskušajo vzpostaviti najučinkovitejše zdravljenje depresije s psihozo.
Zdravljenje se osredotoča na zmanjšanje ali obvladovanje simptomov. Trenutno nobeno zdravljenje ne more v celoti pozdraviti psihotične depresije. To pomeni, da bodo ljudje običajno potrebovali stalno zdravljenje.
Outlook
Če ljudje sledijo programu zdravljenja, so dolgoročni obeti za depresijo s psihozo dobri. Zdravila ali ECT lahko pomagajo obvladovati tudi najhujše simptome psihotične depresije.
Čeprav lahko zdravljenje zmanjša psihotične in depresivne simptome, ima lahko tudi neželene učinke, ki lahko vključujejo naslednje:
- zaspanost
- omotica
- težave s spanjem (nespečnost)
- povečanje ali hujšanje
- kratkotrajna izguba spomina
Če je nekdo zaskrbljen, da ima on ali nekdo, ki ga poznata, depresijo zaradi psihoze, naj se čim prej pogovori z zdravnikom. Ljudje se pogosto dobro odzovejo na zdravljenje in si dobro opomorejo.
