Kaj vedeti o zapletenih delnih napadih
Kompleksni delni napad je vrsta napada, ki se pojavi v enem možganskem režnju in ne v celotnih možganih. Zaseg vpliva na zavedanje ljudi in lahko povzroči izgubo zavesti.
Kompleksni parcialni napadi se danes pogosteje imenujejo napadi z zavestjo zaradi močnega napada ali žariščni napadi z zavedanjem.
Vsakdo ima lahko zapleten delni napad, čeprav so ljudje, ki so imeli poškodbe glave, kapi ali tumorje v možganih, bolj ogroženi.
Hitra dejstva o zapletenih delnih napadih:
- Ta oblika napadov je najpogostejša vrsta ljudi z epilepsijo.
- Simptomi so različni in se lahko med napadi razlikujejo.
- Prva pomoč pri napadih se osredotoča na to, da je oseba varna in udobna.
Simptomi
Pogosti simptomi zapletenih delnih napadov vključujejo:
Aura
Pred napadi je pogosto avra, znana kot preprost delni napad. Aure običajno trajajo le nekaj sekund.
Po pisanju Johns Hopkins Medicine je avra opozorilni znak. Ti znaki imajo različne oblike.
Na primer, nekateri ljudje imajo občutek strahu, drugi pa lahko v telesu dobijo nenavaden občutek, nenavaden okus v ustih ali slišijo določen zvok.
Okvarjena zavest
Ljudje, ki imajo zapleten delni napad, se običajno ne zavedajo svoje okolice, medtem ko se to zgodi.
Ne bodo se odzvali na druge ali na svoje okolje in se običajno ne spomnijo, kaj se je zgodilo med epizodo. Lahko prazno gledajo v vesolje, zdi se jim, da sanjajo ali se nenadoma zbudijo iz spanja.
V nekaterih primerih bo oseba "zmrznila", kar se imenuje žariščno prizadeto vedenje, prijetje in napad.
Avtomatizmi
Številni ljudje poleg avre in okvarjene zavesti izvajajo tudi ponavljajoče se gibe, imenovane avtomatizmi. Primeri avtomatizmov vključujejo:
Besedno:
- jok
- smeh
- stokanje
- ponavljajoči se govor
- kričati
Ustno:
- žvečenje
- cmokanje ustnic
- požiranje
Priročnik:
- premetavanje
- premikanje glave
- tapkanje
- pobiranje stvari
- odstranjevanje oblačil
- hoditi
- usklajeni gibi, kot so kolesarjenje nog ali plavalni gibi
Simptomi običajno trajajo od 30 sekund do 3 minut.
Kompleksni delni napadi, ki se začnejo v čelnem režnju, so ponavadi krajši od napadov, ki izvirajo iz temporalnega režnja.
Po zasegu bo oseba utrujena, zmedena in zmedena. Čeprav ti učinki trajajo le približno 15 minut, mnogi ljudje več ur ne morejo normalno delovati.
Vzroki in sprožilci
Kompleksne delne napade običajno povzroči epilepsija, čeprav jih lahko doživi vsak. Drugi pogoji, ki lahko povzročijo napade, vključujejo:
- anksioznost
- avtizem
- možganska okužba
- depresija
- ekstremni stres
- poškodba glave
- psihološka stiska ali travma
- možganska kap
- tumorja
Vzrok napadov pogosto ni znan.
Sprožilci napadov
Kompleksni delni napadi se ponavadi pojavijo brez večjih opozoril, izjema je, če ima oseba avro. Nekateri pogosti dejavniki, ki lahko sprožijo napad, so:
- utrujenost
- vročina
- utripajoče luči
- intenzivna aktivnost
- glasni zvoki
- nizek krvni sladkor ali hipoglikemija
- reakcije na zdravila
- stres
- močna čustva, na primer jeza ali tesnoba
Diagnoza
Pred izvajanjem načrta zdravljenja je potrebna medicinska diagnoza. Za diagnosticiranje zapletenih delnih napadov lahko zdravnik opravi eno ali več od naslednjega:
Zdravstvena zgodovina
Zdravnik bo poiskal podrobnosti o tem, kaj se zgodi pred napadom, med njim in po njem.
Ljudje se običajno ne morejo spomniti svojih napadov. Zaradi sprememb v možganski aktivnosti je običajno oslabljen spomin.
Zaradi tega bo zdravnik pogosto prosil za mnenje nekoga, ki je pri posamezniku opazil enega ali več napadov.
Elektroencefalogram (EEG)
Ta diagnostični test ocenjuje električno aktivnost v možganih. Tudi če dobimo normalen rezultat EEG, to ne izključuje epilepsije ali zapletenih delnih napadov. Včasih je zaradi večje natančnosti treba med napadom znova opraviti test.
Slikovni testi
Za odkrivanje možnih vzrokov napadov se lahko izvede CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali oboje.
Laboratorijske preiskave
Kri ali urin se lahko testirajo za preverjanje ravni elektrolitov, uporabe drog in koncentracij antiepileptikov, če so bili predpisani. Ti testi lahko pogosto razkrijejo osnovni vzrok napadov.
Zdravljenje
Načrti zdravljenja za ljudi s kompleksnimi delnimi napadi temeljijo na posameznih simptomih, diagnozi in v nekaterih primerih prisotnosti drugih zdravstvenih stanj. Možnosti zdravljenja vključujejo:
Antiepileptična zdravila
Zdravila, kot so antiepileptiki ali AED, so na splošno prva linija zdravljenja za ljudi z epilepsijo in epileptičnimi napadi.
Mnogi ljudje se dobro odzivajo na zdravila, ki lahko preprečijo epileptične napade ali vsaj zmanjšajo njihovo pogostost in intenzivnost.
Nekateri ljudje bodo imeli koristi od enega samega zdravila, drugi pa bodo morda potrebovali kombinacijo AED.
Po nekaj letih brez napadov lahko številni posamezniki prenehajo jemati zdravila.
Vendar se vsaj 30 odstotkov ljudi ne odziva na AED.
Spremembe prehrane
Dietetska terapija lahko pomaga pri nadzoru napadov in se običajno uporablja v kombinaciji z AED.
Dieta z veliko maščob in z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kot je ketogena dieta, velja za najučinkovitejšo. Pomembno je, da prehranske spremembe pri epileptičnih napadih izvaja in nadzira zdravnik ali dietetik ali oboje.
Odzivna nevrostimulacija (RNS)
Leta 2013 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila odzivno nevrostimulacijo za epileptične napade.
RNS vključuje namestitev naprave v kost okoli možganov za spremljanje možganskih valov zaradi nenavadnih električnih dejavnosti. Če jih zazna, naprava oddaja impulze stimulacije, da vrne možganske valove v normalno stanje in se tako izogne napadu.
Glede na raziskave iz leta 2015 zgodnja poročila kažejo, da zdravljenje z RNS po dveh letih uporabe pogostost napadov zmanjša na polovico in jo uporabniki dobro prenašajo.
Stimulacija vagusnega živca
To zdravljenje vključuje vsaditev naprave v prsni koš, ki je ožičena na vagusni živec v vratu. Naprava v možgane pošlje izbruhe energije, da zavre napade.
Raziskave kažejo, da stimulacija vagusnega živca pri polovici udeležencev študije zmanjša napade za 50 odstotkov ali več, čeprav 25 odstotkov uporabnikov ne občuti koristi od zdravljenja. Večina ljudi še vedno potrebuje zdravila v povezavi s tem zdravljenjem.
Operacija
Če druga zdravljenja ne pomagajo nadzirati napadov, lahko razmislimo o operaciji za odstranitev dela možganov, ki povzroča epileptične napade. Operacija se izvaja v primerih, ko:
- napadi se začnejo le v majhnem delu možganov
- območje ne vpliva na govor, jezik, motorične funkcije, vid ali sluh
Ker vse operacije nosijo tveganje, je pomembno, da se človek pred zdravljenjem temeljito pogovori z zdravnikom o tveganjih in koristih operacije.
Kaj storiti, če ima nekdo napad
Najpomembneje je, da je oseba mirna in udobna. To je še posebej pomembno na javnih površinah, ker lahko nekateri ljudje, ki imajo zapletene delne epileptične napade, zapustijo promet ali odstranijo oblačila.
Drugi ukrepi bi bili, da posameznika prevrnemo na bok in zaščitimo glavo pred poškodbami, tako da spodaj položimo nekaj mehkega. V primeru podaljšanja epizode in zdravniške oskrbe je koristen čas za napad.
Ker nezdravljeni napadi lahko vodijo do zapletov, kot so poškodbe ali okvara spomina, je pomembno, da se o epileptičnih napadih posvetujete z zdravnikom, zlasti če:
- je nekdo prvi napad
- napad traja 5 minut ali dlje
- oseba ima vročino, sladkorno bolezen ali je lahko noseča
- oseba po zasegu ne pride do zavesti
Če ima oseba reševalno zdravljenje, jo je treba izvesti. Reševalno zdravljenje je zdravilo, ki se po potrebi sprejme za odziv na epileptične napade.
Outlook
Obeti za osebo s kompleksnimi delnimi napadi so odvisni od vzroka, področja možganov, kjer se začnejo, in zdravljenja, ki ga oseba dobi.
Otroci lahko epileptične napade prerastejo, otroci in odrasli pa pogosto lahko svoje napade uspešno obvladujejo z vrsto zdravljenj, vključno z zdravili in prehranjevalnimi spremembami.
Zato je nujno, da se za diagnozo in dostop do zdravljenja posvetujete z zdravnikom.
