Kaj vedeti o operaciji rekonstrukcije dojk
Zdravljenje raka dojke pogosto vključuje delno ali popolno odstranitev ene ali obeh dojk. Ta postopek se imenuje mastektomija. Po mastektomiji lahko pride do rekonstrukcije dojk, da se zmanjša psihološki vpliv postopka.
Ta postopek rekonstrukcije lahko človeku pomaga, da spet najde samozavest in se počuti bolje med okrevanjem po raku.
V tem članku bomo obravnavali razpoložljive vrste operacij za rekonstrukcijo dojk, kako se odločiti, katera je najboljša, okrevanje in tveganja.
Kaj je operacija rekonstrukcije dojk?
Cilj rekonstrukcije dojk je preoblikovanje ali preoblikovanje ene ali obeh dojk po mastektomiji ali lumpektomiji.
Mastektomija je kirurški postopek, med katerim kirurg odstrani celotno dojko, običajno tudi bradavico in areolo, za zdravljenje ali preprečevanje raka dojke.
Lumpektomija je odstranitev dela dojke, ki vsebuje manjši tumor.
Čeprav lahko številni dejavniki pomagajo določiti najprimernejšo vrsto rekonstrukcije dojk, obstajata dve glavni možnosti:
- Vsadki ali protetika: Ta vrsta kirurgije uporablja silikonske ali fiziološke vsadke.
- Avtologna ali operacija kožne lopute: Ta metoda uporablja tkivo iz drugega dela telesa.
V nekaterih primerih lahko kirurg s kombinacijo obeh tehnik ustvari bolj naravno rekonstrukcijo dojk ali dojk.
Dodatne tehnike lahko pomagajo kirurgu rekonstruirati bradavico in okolico, če je zdravljenje raka vplivalo nanje.
Rekonstrukcija dojk se lahko zgodi v času mastektomije ali lumpektomije. To se imenuje takojšnja rekonstrukcija.
Vendar pa je možna tudi zamuda pri rekonstrukciji. Oseba se lahko odloči za rekonstrukcijo, potem ko se mastektomija zaceli in ko se končajo druga zdravila za zdravljenje raka.
Opcije
Ta odsek vsebuje več podrobnosti o vsadkih in operacijah kožnih zavihkov.
Vsadki
Pri rekonstrukciji dojk z vsadki bo kirurg na mesto prejšnjega tkiva dojke vstavil silikonske ali fiziološke raztopine pod kožo ali mišico.
Za večino ljudi je to dvostopenjski postopek. V prvi fazi kirurg postavi ekspander tkiva pod preostalo kožno dojko ali mišice prsnega koša. Ekspander služi kot začasni fiziološki vsadek, ki postopoma razteza preostalo tkivo.
Ko se oseba po operaciji popolnoma pozdravi, kirurg tedensko v kožo vbrizga sterilno fiziološko raztopino ali slano vodo v ekspander tkiva.Ta balon postopoma raste in razteza prekrivajočo se kožo in mišice, dokler prsi ne dosežejo velikosti, s katero je oseba udobna.
Ko se tkiva prsnega koša zacelijo in je kirurg v ekspander tkiva dodal dovolj fiziološke raztopine v pripravah na vsadke, bodo izvedli drugi postopek za vstavitev vsadkov.
Kirurg odstrani ekspanderje tkiva in jih nadomesti s silikonskim ali fiziološkim vsadkom. Običajno bodo znova odprli prvotno brazgotino. To pogosto pomeni, da postopek na prsih ne pušča novih brazgotin.
V nekaterih primerih lahko kirurg v času mastektomije namesti trajni fiziološki ali silikonski vsadek brez uporabe ekspanderja tkiva.
Operacija zavihka kože
Pri operaciji kožne lopute kirurg odvzame tkivo iz drugega dela telesa in ga premakne v prsni koš, da obnovi dojke.
Kirurg običajno to tkivo odstrani iz trebuha. Lahko pa prihaja z drugih mest na telesu, vključno z zadnjico, hrbtom ali stegnom.
Operacija kožnih zavihkov je zelo zapletena, saj vključuje prenos tkiva z enega dela telesa na drugega. Za to operacijo sta na voljo dve metodi:
- brezplačna operacija lopute
- operacija zavihka na nogah
Pri brezplačni operaciji lopute kirurg popolnoma odstrani tkivo in krvne žile, ki mu zagotavljajo cirkulacijo za namestitev v dojki.
Krvne žile šivajo v druge krvne žile v prsih na predvidenem mestu namestitve. Te krvne žile so zelo majhne, zato jih bo kirurg z mikroskopom sešil v postopek, imenovan mikrokirurgija.
Pri operaciji lopute na nogah kirurg ne bo v celoti odstranil presajenega tkiva iz krvnih žil. Namesto tega ostane tkivo pritrjeno na telo in kirurg to običajno zavrti v prsni koš, da tvori dojko.
Kirurg običajno uporablja tkivo trebuha ali hrbta za operacijo lopute na nogah.
Odločitev za operacijo
Odločitev za operacijo rekonstrukcije dojk je osebna izbira. Mnogi ljudje po mastektomiji žalijo zaradi izgube dojk ali imajo hude tesnobe in težave s samopodobo.
Mnogi se iz tega razloga odločijo za operacijo rekonstrukcije dojk. Po izbiri rekonstrukcije dojk pa ostajajo nekatere pomembne odločitve, med drugim:
- vrsto operacije, ki jo je treba opraviti
- kdaj na operacijo
- ali naj operirajo obe dojki, da se rekonstruirana dojka ujema z drugo dojko
Nekateri dejavniki, ki pomagajo osebi in njenemu kirurgu, da se odločijo za najboljšo vrsto rekonstrukcije dojk, vključujejo:
človeški tip telesa, saj vitkejši ljudje morda nimajo dovolj tkiva drugje na telesu za operacijo kožne lopute
- splošno zdravje, vključno s tem, ali kadijo ali ne
- lokacijo, resnost in vrste raka
- druga zdravila za zdravljenje raka, kot sta radioterapija ali kemoterapija, ki jih je oseba morda prejela
- ali je potrebna operacija ene ali obeh dojk
- število operacij, ki jih je oseba pripravljena opraviti
- kako hitro želi oseba okrevati po operaciji
- ali njihova zavarovalna polica zajema kozmetično ali izbirno zdravljenje
Obnovitev
Rekonstrukcija dojk je velika operacija. Oseba lahko pričakuje, da bo po rekonstrukciji vsadka in reženju preživela več dni v bolnišnici.
Ljudje bodo morda potrebovali več kot en kirurški poseg za popolno rekonstrukcijo dojk. Operacija zavihka kože ima daljši čas okrevanja kot rekonstrukcija z vsadki.
Pri obeh vrstah operacij nekdo ne more opravljati večine dnevnih dejavnosti do 2 meseca. Vendar lahko psihološki vpliv izgube ene ali obeh dojk traja dlje kot to.
V prvih dveh mesecih okrevanja po operaciji rekonstrukcije dojk lahko ljudje doživijo:
- utrujenost
- bolečina, podplutbe, oteklina ali bolečina v dojkah in na mestu, s katerega je kirurg med operacijo kožne lopute odstranil tkivo, kot so trebuh, hrbet ali zadnjica
- omejitve gibanja, kot je dvigovanje rok nad glavo
Po operaciji bo oseba verjetno potrebovala šive in drenažne cevi.
Med začetnim obdobjem okrevanja lahko zdravnik predpiše zdravila za lajšanje bolečin, da bo posameznik udoben. Za zmanjšanje otekline lahko svetujejo tudi nošenje elastičnega podpornega modrčka.
Rekonstruirane prsi ne bodo povsem podobne naravnim dojkam osebe ali zagotavljajo enako raven občutka. Vendar se sčasoma lahko vrne kakšen občutek.
Tveganja in zapleti
Tveganja in zapleti, ki jih lahko doživi oseba med rekonstrukcijo dojk, vključujejo:
- krvavitev ali krvni strdki
- okužba
- možni zapleti z anestezijo
- nabiranje tekočine v dojkah ali na mestu darovalca (za operacijo kožnih zavihkov)
- izjemna utrujenost
- počasno ali moteno celjenje ran
Dodatni zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji, vključujejo:
- odmiranje tkiva ali nekroza, ki se lahko razvije v koži, maščobi ali zavihku tkiva
- izguba mišične moči na mestu darovalca (za operacijo kožnih zavihkov)
- spremembe občutka dojk ali bradavic
- potreba po več kirurških posegih, če se pojavijo zapleti
- neenakomerne prsi
- težave z vsadkom, kot so gibanje, ruptura, puščanje ali brazgotinsko tkivo
- potreba po odstranitvi vsadkov
Po prvih fazah kirurgije so včasih potrebni dodatni postopki. Manjše revizijske operacije običajno potekajo nekaj mesecev do nekaj let po mastektomiji in rekonstrukciji vsadka ali zavihka ter dobro po kakršnih koli dodatnih zdravljenjih, kot je kemoterapija ali radioterapija.
Morda bo potrebna rekonstrukcija bradavic. Med tem postopkom kirurg na rekonstruirano dojko zašije majhne koščke kože, da naredi izboklino, ki spominja na bradavico. Nato se lahko oseba odloči, da bo to bradavico in kožo okoli nje tetovirala, da ustvari videz areole.
Nekateri se odločijo, da bradavičke ne bodo rekonstruirali, in namesto tega naredijo 3D tatoo z bradavico, ki s senčenjem ustvari videz povišane bradavice.
Druge revizijske operacije lahko vključujejo cepljenje maščobe, med katerim kirurg izvede liposukcijo trupa ali stegen, da pridobi maščobo, ki jo bo nato vbrizgal okoli rekonstruiranih dojk, da bi izboljšal videz kakršnih koli votlin, divot ali konturnih nepravilnosti.
Oseba bo morda potrebovala več sej cepljenja maščob, saj sčasoma telo lahko absorbira nekaj maščobe, ki jo kirurg položi v dojke.
Te manjše operacije zahtevajo minimalen čas okrevanja, zato lahko zdravnik osebo običajno odpusti isti dan kot postopek.
Tukaj se seznanite s prednostmi mastektomije, ki varčuje s kožo.
Alternative
Vsi ljudje, ki so podvrženi mastektomiji, ne izberejo ali potrebujejo rekonstrukcije dojk. Vsak ima drugačno pot po okrevanju raka dojke in na voljo je vrsta možnosti, ki mu pomagajo podpreti čas, ki je pogosto težaven in preobrazen.
Nekateri se odločijo, da nosijo protetično dojko bodisi znotraj nedrčkov bodisi pritrjene na svoja telesa. Ti umetni deli telesa spominjajo na videz in občutek naravnih dojk in telesu zagotavljajo uravnoteženo težo, ki podpira njihovo držo.
Zdravniki bodo priporočili, da oseba, ki se odloči za to možnost, začne protetiko nositi šele, ko se telo popolnoma pozdravi. Nekatere zavarovalnice pokrivajo protetiko dojk za ljudi, ki so imeli mastektomijo.
Drugi ljudje se lahko odločijo, da po mastektomiji ne bodo izvajali kozmetičnih prilagoditev. Morda ne bodo želeli več na operacijo ali pa se jim bo protetika morda zdela neprijetno. Vendar se bodo drugi ljudje hitro prilagodili novi obliki dojk.
Spremenjena oblika telesa po odstranitvi tkiva dojke z ene strani prsnega koša ne predstavlja nobenega zdravstvenega tveganja.
Vendar pa se ljudje, ki so jim odstranili eno dojko, morda zavedajo težav z držo in lahko zaradi neravnovesja teže občutijo bolečine v hrbtu - še posebej, če imajo velike prsi.
Oseba naj se pogovori z dojkinim kirurgom in plastičnim kirurgom, da ugotovi, ali je obnova dojk primerna ali ne.
V:
Ali je obnova dojk uspešnejša po kožni varčni mastektomiji?
A:
Ljudem z majhnimi prsi, ljudem z majhnimi tumorji in ljudem, ki nimajo raka, imajo pa močno družinsko anamnezo, lahko kirurg predlaga mastektomijo, ki varčuje z bradavicami.
Pri tem postopku ostanejo bradavica in areola nedotaknjeni, z globljimi brazgotinami pa se odstrani vse globoko tkivo dojke. Večina plastičnih kirurgov bo rekla, da mastektomija, ki varčuje z bradavicami, daje najboljši kozmetični rezultat za postopek mastektomije. Vendar pa je zaradi tehničnih vidikov dela z manjšim rezom tudi bolj tvegan postopek in koža, ki ostane za sabo - vključno z bradavico - bo pogosto zacelila dlje.
Danes je večina tradicionalnih mastektomij varčna za kožo (ne radikalna), kar pomeni, da je večina kože dojk, pa tudi prsne kosti in večina bezgavk, za seboj. Ker radikalne in spremenjene radikalne mastektomije danes niso tako pogoste, ne bi bilo natančno trditi, da mastektomija, ki varčuje s kožo, ponuja uspešnejšo rekonstrukcijo.
Plastični kirurgi pa bodo ljudem svetovali, da so najboljši kozmetični rezultati doseženi z dvostransko mastektomijo in rekonstrukcijo, ker je simetrijo lažje doseči. Če ima oseba mastektomijo samo na eni strani, je ta preostala naravna dojka običajno nekoliko povešena, medtem ko je rekonstruirana dojka bolj povišana in živahna. Zato ljudje običajno opazijo večjo razliko med obnovljeno in naravno dojko, kar lahko privede do nižje stopnje zadovoljstva.
Catherine Hannan, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
