Kaj vedeti o sredstvih za redčenje krvi pri srčnih boleznih
Razredčila v krvi pomagajo preprečevati in zdraviti krvne strdke. Krvni strdki lahko delno ali v celoti blokirajo pretok krvi skozi žilo.
Zdravniki krvne strdke imenujejo tromboze. Krvni strdek lahko povzroči resne vplive na zdravje, kot so srčni napad, kap ali pljučna embolija.
V tem članku spoznajte redčila v krvi za različne vrste bolezni srca in kako preprečujejo in zdravijo krvne strdke. Razpravljamo tudi o neželenih učinkih in tveganjih jemanja redčil v krvi.
Kaj so sredstva za redčenje krvi?
Ljudje jemljejo sredstva za redčenje krvi, da preprečijo nastanek krvnih strdkov in zmanjšajo tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in pljučno embolijo.
Krvni strdki lahko povzročijo različne vrste bolezni srca. Ljudje lahko razvijejo tudi bolezni srca, če imajo aterosklerozo, ki je kopičenje maščobnih oblog v arterijah.
Krvni strdki lahko delno ali v celoti blokirajo ožilje. Lahko nastanejo kjer koli v telesu, pogosteje pa so na določenih področjih. Območje, na katerem se razvijejo, bo določilo resnost tveganja, ki ga predstavljajo.
Če ima človek krvni strdek v krvnih žilah, ki vodijo do možganov, lahko doživi možgansko kap, medtem ko lahko krvni strdek v krvnih žilah okoli srca povzroči srčni napad. Ljudem z atrijsko fibrilacijo grozi tudi možganska kap zaradi nastanka krvnih strdkov v srcu.
Zdravniki z izrazom pljučna embolija označujejo krvni strdek v glavni krvni žili v pljučih. Krvni strdek v nogah imenujejo globoka venska tromboza (DVT). DVT se lahko odmakne in dvigne do pljuč, kar povzroči pljučno embolijo.
Razredčila v krvi delujejo na različne dele poti strjevanja krvi, kar lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Zdravniki uporabljajo posebna sredstva za redčenje krvi, ki blokirajo dejavnike, ki povzročajo krvne strdke.
Ljudje s strdki v arterijah zaradi trombocitnega zamaška - stopnja pred nastankom tromboze - bodo morda potrebovali drugo vrsto sredstva za redčenje krvi, ki deluje na določene krvne celice, na primer trombocite.
Spodaj so opisane različne vrste redčil v krvi za bolezni srca.
Vrste
Danes lahko zdravniki izbirajo med številnimi različnimi sredstvi za redčenje krvi. Izbrali bodo najprimernejše sredstvo za redčenje krvi, odvisno od ocene osebe, ki bo verjetno upoštevala:
- družino in osebno zdravstveno anamnezo osebe
- dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov
- lokacijo krvnega strdka
- ali je to prvi krvni strdek osebe
- resnost blokade
Obstajata dve kategoriji sredstva za redčenje krvi: antitrombociti in antikoagulanti.
Antitrombociti
Oseba lahko prejme injekcijska, intravenska ali peroralna antiagregacijska zdravila. Antiagregacijska zdravila, ki jih ljudje jemljejo peroralno, vključujejo:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- tikagrelor (Brilinta)
- prasugrel (učinkovito)
- pentoksifilin (Trental)
- cilostazol (pletal)
- dipiridamol (persantinski)
Injicirana ali intravenska antiagregacijska zdravila vključujejo:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulanti
V nekaterih primerih bodo zdravniki predpisali antikoagulante. Obstajajo trije razredi antikoagulantov:
- heparin in nizkomolekularni heparin
- antagonisti vitamina K, kot je varfarin
- novejši neposredni peroralni antikoagulanti
Naslednja tabela navaja zdravila v teh kategorijah.
Strjevanje krvi je zapleten proces, ki je odvisen od številnih dejavnikov. Varfarin deluje tako, da preprečuje tvorbo faktorjev strjevanja, odvisnih od vitamina K.
Novejši neposredni peroralni antikoagulanti zavirajo druge dejavnike, kot je faktor Xa ali encim, imenovan trombin, tako v krvi kot v obstoječih strdkih.
Heparini tudi inaktivirajo trombin, ki pomaga pri zdravljenju strdkov in preprečuje nastanek novih.
Stranski učinki
Ljudje, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi, imajo večje tveganje za prekomerno krvavitev. Če se porežejo, lahko traja dlje, da se krvavitev ustavi. Včasih lahko krvavitev zahteva zdravniško pomoč.
Najpogostejši neželeni učinki antiagregacijskih zdravil vključujejo:
- enostavne podplutbe
- krvavitev iz nosu
- kri v urinu
- krvavitev ali velike krvavitve
- krvavitev v želodcu
- težave s dihanjem zaradi tikagrelorja
- nizko število trombocitov v krvi
- aspirin povzročena astma
- nosni polipi
Varfarin lahko povzroči tudi krvavitve, ki so občasno lahko hude. Nekateri ljudje lahko doživijo večje krvavitve v možganih, očeh in prebavnem traktu.
Drugi neželeni učinki varfarina vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- bolečine v trebuhu
- napihnjenost
- napenjanje (plin)
- sprememba občutka okusa
Če oseba doživi nevarno krvavitev iz varfarina, lahko zdravniki spremenijo delovanje zdravila tako, da jim dajo intravensko vitamin K in sveže zamrznjeno plazmo ali koncentrat protrombinskega kompleksa.
Novejši neposredni peroralni antikoagulanti so povezani z nižjimi stopnjami večjih krvavitev, vključno z življenjsko nevarnimi krvavitvami in krvavitvami v možganih.
Novejši neposredni peroralni antikoagulanti imajo tudi komercialno dostopna zdravila za preusmeritev njihovega delovanja.
Če ljudje doživijo močne krvavitve ali krvavitve, jim bodo zdravniki prenehali dajati zdravilo in jim dali protamin sulfat, ki inaktivira heparin.
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri uporabi heparina, so:
- nizko število trombocitov v krvi
- osteoporozo
- zlomi
- nizka raven aldosterona, hormona, ki uravnava sol in vodo v telesu
- alergijske reakcije
Interakcije z zdravili
Ljudje, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi, naj zdravnike obvestijo o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljejo. Nekatera sredstva za redčenje krvi vplivajo tudi na določeno hrano.
Na splošno kombiniranje redčil v krvi z drugimi zdravili, ki povzročajo krvavitev, še poveča tveganje za krvavitev pri človeku.
Antiagregacijska zdravila
Druge snovi, ki lahko vplivajo na aspirin ali trombocitna zdravila, vključujejo:
- diuretiki
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z ibuprofenom (Advil)
- steroidna zdravila
- alkohol
Zdravila Plavix in Effient poleg interakcije z drugimi zdravili, ki redčijo kri, lahko sodelujejo tudi z opioidi. Zdravilo Plavix sodeluje tudi z omeprazolom (Prilosec), ki zmanjšuje želodčno kislino.
Brilinta lahko sodeluje z digoksinom (Lanoxin) in z velikimi odmerki simvastatina (Zocor) in lovastatina (Altoprev).
Zdravnik bo pozorno spremljal ljudi, ki jemljejo sredstva za redčenje krvi.
Varfarin
Zdravniki, ki predpisujejo varfarin, morajo osebo opozoriti na številne interakcije zdravil in hrane, ki se pojavijo s tem antikoagulantom.
Nekatere snovi, ki sodelujejo z varfarinom, vključujejo:
- antibiotiki
- antimikotiki
- rastlinski ali zeliščni izdelki
- drugi antikoagulanti in sredstva proti trombocitom
- živila, ki vsebujejo vitamin K
Ljudje morajo med jemanjem varfarina pogosto opravljati krvne preiskave. Zdravniki bodo s pomočjo krvnega testa preverili človekovo mednarodno normalizirano razmerje (INR).
Test INR vsebuje pomembne informacije, ki bodo zdravnikom pomagale določiti ustrezen odmerek varfarina. Interakcije z zdravili in hrano lahko povzročijo spremembe v INR osebe.
Prenizka vrednost INR ljudi ogroža strjevanje, previsoka vrednost pa kaže na povečano tveganje za krvavitev. Pravilno branje za nekoga na antikoagulantih je 2-3.
Zdravniki lahko ljudem, ki jemljejo varfarin, tudi povejo, naj bodo pozorni na vsebnost vitamina K v živilih, ki jih jedo. Ljudje, ki jemljejo varfarin, se vitaminu K v celoti ne bi smeli izogibati, morda pa ga bodo morali omejiti.
V tem članku preberite več o vitaminu K, prehrani in varfarinu.
Heparin
Kdor jemlje heparin ali heparin z nizko molekulsko maso, se mora izogibati zdravilom, ki povečujejo tveganje za večje krvavitve.
Če nekdo med jemanjem heparina potrebuje druga sredstva za redčenje krvi, bodo morali zdravniki človeka natančno spremljati glede znakov krvavitve.
Novejši neposredni peroralni antikoagulanti
V primerjavi z varfarinom imajo novejši neposredni peroralni antikoagulanti manj interakcij z zdravili in so morda varnejše možnosti, čeprav je za to potrebna dolgoročna klinična uporaba.
Ta zdravila tudi ne zahtevajo, da ljudje spremenijo prehrano ali spremljajo INR. Raziskovalci pa ugotavljajo, da so novejši neposredni peroralni antikoagulanti za marsikoga dražji od varfarina.
Naravna sredstva za redčenje krvi
Nekatera živila in dodatki učinkujejo na redčenje krvi. Ljudje, ki morajo jemati zdravila za redčenje krvi na recept, morajo omejiti ali se izogibati tej hrani in dodatkom, kar lahko poveča tveganje za krvavitev.
Naslednji dodatki in hrana lahko redčijo kri:
- česen
- Ginko biloba
- ingver
- kurkumin ali kurkuma
- vitamin E
Povzetek
Razredčila v krvi vključujejo antiagregacijska in antikoagulantna zdravila. Ljudje, ki imajo krvni strdek ali večje tveganje za nastanek, bodo morda morali vzeti eno ali več sredstev za redčenje krvi, da bi preprečili težave, kar lahko vključuje:
- srčni napad
- kap
- pljučna embolija
Zdravniki in farmacevti morajo razložiti tveganja jemanja redčil v krvi, vključno z možnimi interakcijami z zdravili in hrano, da se prepreči prekomerna krvavitev.
Številni naravni izdelki in izdelki brez recepta lahko redčijo kri in povečajo tveganje za krvavitev.
Novejši peroralni neposredni antikoagulanti so lahko varnejša alternativa varfarinu, saj imajo manj interakcij z zdravili. Nekateri ugotovijo, da povzročajo tudi manj stranskih učinkov.
