Kaj vedeti o raku mehurja

Mehur zbira urin iz ledvic, preden ga izloči iz telesa z uriniranjem. Rak mehurja se razvije, ko se celice v tkivu mehurja začnejo nenadzorovano deliti.

Rak mehurja je četrti najpogostejši rak pri moških. Vpliva tudi na ženske.

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) leta 2019 napoveduje, da bo približno 80.470 ljudi dobilo diagnozo raka na mehurju in 17.670 jih bo umrlo zaradi tega v ZDA.

Rak mehurja je lahko benigni ali maligni. Maligni rak mehurja je lahko življenjsko nevaren, saj se lahko hitro širi. Brez zdravljenja lahko poškoduje tkiva in organe.

V tem članku zajemamo vse, kar morate vedeti o raku mehurja, vključno z vrstami, simptomi, vzroki in zdravljenjem.

Vrste

Rak mehurja se običajno začne v prehodnem epiteliju, to so celice, ki obložijo mehur.

Obstajajo različne vrste raka na mehurju, najpogostejši pa je prehodni karcinom (TCC).

TCC

Najpogostejša vrsta raka na mehurju je TCC.

Večina raka na mehurju je TCC. TCC je znan tudi kot urotelijski karcinom.

Ta vrsta raka na mehurju se začne v celicah, ki so postavljene na notranjo stran mehurja. Te celice postavljajo tudi druge dele sečil, zato lahko TCC vpliva tudi na sluznico ledvic in sečevodov.

Kdor ima diagnozo TCC, bo običajno opravil oceno celotnega sečnega trakta.

TCC so lahko invazivni ali neinvazivni, odvisno od tega, ali se širijo v lastno lamino ali mišično plast ali ne. Invazivni rak je težje zdraviti.

Druge vrste

V mehurju se lahko začne več drugih vrst raka, med drugim:

• Skvamoznocelični karcinom: Ta vrsta predstavlja približno 1-2% raka na mehurju. Pojavi se v tankih, ravnih celicah na površini tkiva mehurja. Večina ploščatoceličnih rakov je invazivnih.
• Adenokarcinom: Približno 1% raka na mehurju je adenokarcinom. Pojavi se v celicah mehurja, ki izločajo sluz. Večina adenokarcinomov mehurja je invazivnih.
• Drobnocelični karcinom: Manj kot 1% raka na mehurju je drobnoceličnih karcinomov. Začne se v živcu podobnih celicah, imenovanih nevroendokrine celice. Ta vrsta pogosto hitro raste in zahteva zdravljenje s kemoterapijo.
• Sarkom: to je redka vrsta raka na mehurju, ki izvira iz mišičnih celic mehurja.

Zdravljenje

Glavne oblike zdravljenja raka na mehurju vključujejo eno ali več od naslednjega:

• operacija
• kemoterapija
• biološka terapija
• radioterapija

Zdravljenje bo odvisno od več dejavnikov, vključno z:

• lokacijo in stopnjo raka
• splošno zdravje posameznika
• njihove starosti
• njihove osebne želje

Operacija

Na voljo so kirurške možnosti za vse faze stanja:

• Transuretralna resekcija (TUR): Kirurg lahko s to metodo zdravi rak mehurja stopnje 0 in 1. V mehur bodo vstavili rezalno orodje za odstranjevanje majhnih tumorjev in nenormalnega tkiva. Izgorejo tudi preostale rakave celice.
• Cistektomija: Če je rak večji ali se je razširil globlje v mehur, lahko kirurg izvede cistektomijo, pri čemer odstrani celoten mehur ali samo rakavo tkivo.
• Rekonstruktivna kirurgija: izvajanje tega postopka po cistektomiji lahko pomaga telesu zagotoviti nov način shranjevanja in odstranjevanja urina. Kirurg lahko s pomočjo črevesnega tkiva rekonstruira mehur ali okoliške cevi.

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja zdravila za ciljanje in ubijanje rakavih celic ali za zmanjševanje tumorjev, kirurg pa omogoča manj invaziven postopek.

Kemoterapija lahko zdravi tudi raka pred operacijo ali po njej. Ljudje lahko jemljejo ta zdravila peroralno, intravensko ali z injekcijo v mehur z uporabo katetra (po TUR).

Tukaj izveste več o kemoterapiji.

Biološka terapija

Zdravljenje raka na mehurju v zgodnji fazi lahko vključuje spodbujanje imunskega sistema k boju proti rakavim celicam. To se imenuje biološka terapija ali imunoterapija.

Najpogostejša oblika biološke terapije je terapija z Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Zdravstveni delavec s katetrom vstavi to bakterijo v mehur.

Bakterija privlači in aktivira celice imunskega sistema, ki se nato lahko borijo proti vsem prisotnim celicam raka na mehurju. To zdravljenje običajno poteka 6 tednov tedensko, pogosto se začne kmalu po TUR.

Neželeni učinki BCG so lahko podobni učinkom gripe, na primer vročina in utrujenost. Lahko se pojavi tudi pekoč občutek v mehurju.

Interferon je še ena možnost biološke terapije. Imunski sistem naredi te beljakovine za boj proti okužbam, sintetična različica pa se lahko bori proti raku mehurja, včasih v kombinaciji z BCG.

Maja 2016 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) izdala pospešeno odobritev injekcij atezolizumaba (Tecentriq) za zdravljenje lokalno napredovalega ali metastatskega urotelijskega karcinoma.

Pojasnili so, da so bile injekcije varne in učinkovite le, če:

• Rak je napredoval med ali po kemoterapiji, ki vsebuje platino.
• Rak je napredoval v 12 mesecih po neoadjuvantnem ali adjuvantnem zdravljenju s kemoterapijo, ki vsebuje platino.

Radioterapija

Radioterapija je manj pogost poseg pri raku mehurja. Zdravniki ga lahko priporočijo v kombinaciji s kemoterapijo.

Pomaga ubiti raka, ki je napadel mišično steno mehurja. Morda je v pomoč ljudem, ki ne morejo na operacijo.

Več o radioterapiji najdete tukaj.

Nadaljnje ukrepanje

Rak mehurja ima veliko tveganje za ponovitev. Zdravniki običajno priporočajo redno spremljanje po zdravljenju.

Rak mehurja se ne razreši vedno. Namesto tega lahko postane kronično stanje. Za nadzor raka bo potrebno redno zdravljenje.

Simptomi

Oseba z rakom mehurja lahko doživi bolečine v hrbtu, izgubo teže in otekanje stopal.

V zgodnjih fazah so pogosti simptomi:

Kri v urinu: to je pogosto. Lahko je od zaznavnega skozi mikroskop do popolne spremembe barve urina.

Navade pri uriniranju: oseba bo morda morala urinirati pogosteje kot običajno. Lahko pride do toka »ustavi in ​​zaženi« ali pa med uriniranjem občutijo bolečino ali pekoč občutek.

Kasneje rak mehurja lahko povzroči naslednje simptome:

• bolečine v hrbtu
• izguba teže
• otekanje stopal
• bolečine v kosteh
• nezmožnost uriniranja

Simptomi raka mehurja so lahko podobni simptomom okužbe mehurja. Če simptomi ne izginejo, je treba poiskati zdravniško pomoč.

Vzroki

Vzrok za nastanek raka na mehurju ostaja neznan, vendar lahko igrajo vlogo genetske mutacije.

Kajenje tobaka in izpostavljenost kemikalijam lahko povzročita mutacije, ki vodijo do raka na mehurju. Vendar pa lahko to vpliva na ljudi na različne načine.

Znanstveniki menijo, da genetika ni glavni vzrok za nastanek raka na mehurju. Vendar nakazujejo, da bi lahko ti dejavniki naredili človeka bolj dovzetnega za učinke tobaka in nekaterih industrijskih kemikalij.

Dejavniki tveganja

Znanstveniki so prepoznali nekatere dejavnike tveganja za raka na mehurju, med katerimi je kajenje najpomembnejše. Ljudje, ki kadijo, imajo vsaj trikrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom mehurja kot ljudje, ki ne kadijo.

Tudi tveganje za nastanek raka na mehurju se s starostjo povečuje. Približno 90% ljudi z diagnozo je starejših od 55 let. Povprečna starost diagnoze je 73 let.

Drugi dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• prirojene anomalije v mehurju
• kemoterapija in radioterapija
• kronično draženje mehurja in okužbe
• izpostavljenost nekaterim kemikalijam v okolju, vključno z aromatskimi amini in arzenom v pitni vodi
• izpostavljenost nekaterim industrijskim kemikalijam, kot so nekatere snovi, ki jih ljudje uporabljajo pri tiskanju, barvanju, frizerstvu in delovanju strojev
• rase, saj imajo belci dvakrat večje tveganje za nastanek raka na mehurju v primerjavi z afroameriškimi in latinskoameriškimi
• spol, saj imajo moški večje tveganje kot ženske
• majhna poraba tekočine
• osebna ali družinska anamneza raka mehurja

Nekatera zdravila in prehranska dopolnila, kot sta pioglitazon (Actos) in aristolohična kislina, lahko tudi povečajo tveganje.

Ti v glavnem prihajajo iz rastlin v Aristolochia družina, kot je rojnica ali holandska pipa, ki jo ljudje pogosto uporabljajo v tradicionalni medicini.

Po navedbah univerze v Oxfordu v Združenem kraljestvu lahko toksin v teh rastlinah dolgoročno povezuje težave z ledvicami in rakom.

Vendar se lahko rak mehurja razvije tudi brez teh dejavnikov tveganja.

Diagnoza

Zdravnik vas bo vprašal o simptomih in anamnezi. Opravili bodo tudi fizični pregled. Preizkusi, kot je naslednji, lahko pomagajo potrditi diagnozo in stopnjo raka na mehurju.

Cistoskopija

Zdravnik lahko s pomočjo cistoskopa pregleda notranjost sečnice in mehurja. Cistoskop je ozka cev, ki vsebuje kamero in svetlobni sistem.

Cistoskopija običajno vključuje lokalni anestetik in poteka v zdravniški ordinaciji. Če oseba potrebuje splošno anestezijo, bo postopek namesto tega potekal v bolnišnici.

Slikovni testi

Naslednji slikovni testi lahko pomagajo potrditi diagnozo in razkriti, ali se je rak razširil v telesu:

• Pielogram: Zdravstveni delavec bo vbrizgal kontrastno barvilo v mehur bodisi neposredno v veno bodisi z uporabo katetra. Barvilo obrisuje mehur in povezane organe, tako da so vsi tumorji vidni na rentgenskem slikanju.
• CT: To lahko zdravniku pomaga pri določanju oblike, velikosti in položaja tumorjev.
• Ultrazvok: zdravnik lahko z ultrazvokom ugotovi velikost vseh tumorjev in ugotovi, ali se je rak razširil iz mehurja v bližnje tkivo ali organe.

Preiskave urina

Obstaja več vrst urinskih testov:

• Citologija urina: Zdravnik bo pregledal vzorec za rakave celice. Negativni rezultat ne zagotavlja vedno, da raka ni.
• Kultura urina: Laboratorijski tehnik postavi vzorec v rastni medij in ga spremlja, da bi ugotovil znake rasti bakterij. Nato lahko identificirajo bakterije. To lahko pomaga zdravniku, da izključi okužbo in ne raka.
• Testi markerskih tumorskih markerjev: Laboratorijski tehnik pregleda vzorec za določene snovi, ki jih celice raka mehurja sprostijo. Ti testi se pogosto pojavijo ob citologiji urina.

Biopsija

Med cistoskopijo lahko kirurg pridobi vzorce za biopsijo mehurja. Če je rak prisoten, lahko biopsija pomaga zdravniku, da ugotovi njegovo invazivnost.

Zdravnik lahko za zbiranje biopsije uporabi tudi tanko votlo iglo, ki jo pogosto uporabi kot CT ali ultrazvok.

Obdobja

Dodatno testiranje po diagnozi bo določilo stopnjo raka.

Uprizoritev opisuje, kako daleč se je rak razširil, in določa, katero zdravljenje je najprimernejša možnost.

Obstaja več načinov uprizoritve raka. Ena metoda opisuje pet stopenj:

Faza 0: rakave celice se pojavijo na zunanji površini notranje obloge mehurja. Na tej stopnji bi bil rak mehurja neinvazivni papilarni karcinom, ki se je razvil proti votlemu delu mehurja, ali invazivni papilom, ki se ni premaknil dlje od notranje obloge maternice.

Faza I: Rak se pojavi znotraj notranje obloge mehurja, vendar se ni razširil na lastno lamino ali mišično steno. Dosegel je le vezivno tkivo pod sluznico mehurja.

Faza II: Rak je vstopil v mišično steno, vendar ostaja le v mehurju. Ni dosegel maščobne plasti, ki obdaja mehur.

Faza III: Rak se je skozi steno razširil v tkivo, ki obdaja mehur, vključno z drugimi organi, kot so prostata, maternica ali nožnica. Ta stopnja ima več podtipov, odvisno od poti širjenja. Rak se je morda razširil tudi na bezgavke.

Faza IV: rak se je razširil na oddaljena mesta v telesu - na primer bezgavke, kosti ali druge organe, kot so pljuča ali jetra - ali pa se je preselil v medenično steno, trebušno steno ali bližnje organe.

Stopnja diagnoze bo vplivala na možnosti in perspektive zdravljenja osebe.

Preprečevanje

Pitje veliko vode lahko pomaga pri preprečevanju raka na mehurju.

Izogibanje nekaterim dejavnikom življenjskega sloga lahko človeku pomaga zmanjšati tveganje za nastanek raka na mehurju.

To vključuje:

• ne kaditi
• biti previden pri kemikalijah
• pitje veliko vode
• uživanje raznovrstnega sadja in zelenjave

Outlook

ACS ugotavlja, da če zdravnik odkrije raka na mehurju na stopnji 0, je možnost preživetja vsaj 5 let po diagnozi 95%.

Če rak doseže druge dele telesa, so možnosti za uspešno zdravljenje manjše. Če se diagnoza pojavi na 4. stopnji, se petletna stopnja preživetja zmanjša na 15%.

Zgodnja diagnoza znatno izboljša možnost uspešnega zdravljenja, vendar je zdravljenje možno tudi v poznejših fazah raka mehurja.

V:

Ali lahko ugotovim okužbo mehurja zaradi raka na mehurju brez testiranja?

A:

Ne. Zagotovljena metoda za formalno diagnozo raka na mehurju je, da opravite nekaj testov v zdravniški ordinaciji.

Nekateri simptomi okužbe mehurja se prekrivajo s simptomi raka na mehurju, vendar zaradi individualnih razlik posameznik ne zadostuje, da ugotovi razliko brez formalnega diagnostičnega testiranja.

Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.