Kaj vedeti o Alzheimerjevi bolezni

Alzheimerjeva bolezen je nevrološko stanje, pri katerem smrt možganskih celic povzroči izgubo spomina in upad kognitivnih sposobnosti.

Je najpogostejša vrsta demence, ki predstavlja približno 60–80% primerov demence v ZDA.

Alzheimerjeva bolezen prizadene približno 5 milijonov ljudi v ZDA. Ocene kažejo, da se bo to število do leta 2060 skoraj potrojilo.

Stanje običajno prizadene ljudi, stare 65 let in več, le 10% primerov se zgodi pri ljudeh, mlajših od tega.

Ta članek ponuja pregled Alzheimerjeve bolezni, vključno z njenimi simptomi, vzroki in možnimi možnostmi zdravljenja.

Kaj je Alzheimerjeva bolezen?

Alzheimerjeva bolezen je stanje, ki prizadene možgane. Simptomi so sprva blagi in sčasoma postanejo vse hujši. Ime je dobil po dr. Aloisu Alzheimerju, ki je stanje prvič opisal leta 1906.

Pogosti simptomi Alzheimerjeve bolezni vključujejo izgubo spomina, težave z jezikom in impulzivno ali nepredvidljivo vedenje.

Ena glavnih značilnosti bolezni je prisotnost oblog in zapletov v možganih. Druga značilnost je izguba povezave med živčnimi celicami ali nevroni v možganih.

Te lastnosti pomenijo, da informacije ne morejo zlahka prehajati med različnimi področji možganov ali med možgani in mišicami ali organi.

Ko se simptomi poslabšajo, se ljudje težje spominjajo nedavnih dogodkov, razmišljajo in prepoznavajo ljudi, ki jih poznajo. Sčasoma bo oseba z Alzheimerjevo boleznijo morda potrebovala celodnevno pomoč.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za staranje je Alzheimerjeva bolezen šesti najpogostejši vzrok smrti v ZDA. Vendar pa druge nedavne ocene kažejo, da je morda tretji vzrok smrti, takoj za srčnimi boleznimi in rakom.

Simptomi

Alzheimerjeva bolezen je progresivno stanje, kar pomeni, da se simptomi sčasoma poslabšajo. Izguba spomina je ključna značilnost in to je eden prvih simptomov, ki se razvijejo.

Simptomi se pojavljajo postopoma, v mesecih ali letih. Če se razvijejo čez ure ali dni, lahko oseba zahteva zdravniško pomoč, saj bi to lahko kazalo na možgansko kap.

Simptomi Alzheimerjeve bolezni vključujejo:

• Izguba spomina: oseba ima lahko težave pri sprejemanju novih informacij in zapomnitvi informacij. To lahko privede do:
  • ponavljanje vprašanj ali pogovorov
  • izgubljanje predmetov
  • pozabljanje na dogodke ali sestanke
  • potepanje ali izguba
• Kognitivni primanjkljaji: človek ima lahko težave z sklepanjem, zapletenimi nalogami in presojo. To lahko privede do:
  • manjše razumevanje varnosti in tveganj
  • težave z denarjem ali plačevanjem računov
  • težave pri odločanju
  • težave pri dokončanju nalog, ki imajo več stopenj, na primer oblačenje
• Težave s prepoznavanjem: oseba lahko slabše prepozna obraze ali predmete ali manj zna uporabljati osnovna orodja. Te težave niso posledica težav z vidom.
• Težave s prostorskim zavedanjem: človek ima lahko težave z ravnotežjem, se pogosteje spotakne ali razlije ali pa težko obleče oblačila v svoje telo.
• Težave z govorom, branjem ali pisanjem: pri osebi se lahko pojavijo težave pri razmišljanju o običajnih besedah ​​ali pa se zgodi več napak pri govoru, črkovanju ali pisanju.
• Spremembe osebnosti ali vedenja: oseba lahko doživi spremembe v osebnosti in vedenju, ki vključujejo:
  • vznemirjajo se, jezijo ali skrbijo pogosteje kot prej
  • izguba zanimanja ali motivacije za dejavnosti, ki jih običajno uživajo
  • izguba empatije
  • kompulzivno, obsesivno ali družbeno neprimerno vedenje

Leta 2016 so raziskovalci objavili ugotovitve, ki kažejo, da je sprememba človekovega smisla za humor morda tudi zgodnji simptom Alzheimerjeve bolezni.

Obdobja

Alzheimerjeva bolezen je lahko od blage do hude. Lestvica se giblje od stanja blage okvare do zmerne okvare, preden sčasoma doseže hud kognitivni upad.

Spodnji oddelki bodo obravnavali faze Alzheimerjeve bolezni in nekatere simptome, ki jih zaznamujejo.

Blaga Alzheimerjeva bolezen

Ljudje z blago Alzheimerjevo boleznijo razvijejo težave s spominom in kognitivne težave, ki lahko vključujejo naslednje:

• za opravljanje dnevnih nalog traja dlje kot običajno
• težave pri ravnanju z denarjem ali plačevanjem računov
• tavanje in izgubljanje
• doživljati spremembe osebnosti in vedenja, kot so lažje razburjenje ali jeza, skrivanje stvari ali tempo

Zmerna Alzheimerjeva bolezen

Pri zmerni Alzheimerjevi bolezni so poškodovani deli možganov, ki so odgovorni za jezik, čute, sklepanje in zavest. To lahko privede do naslednjih simptomov:

• večja izguba spomina in zmedenost
• težave pri prepoznavanju prijateljev ali družine
• nezmožnost učenja novih stvari
• težave pri izvajanju nalog v več fazah, na primer pri oblačenju
• težave pri obvladovanju novih situacij
• impulzivno vedenje
• halucinacije, blodnje ali paranoja

Huda Alzheimerjeva bolezen

Pri hudi Alzheimerjevi bolezni so v možganih prisotni plaki in zapleti, zaradi česar se možgansko tkivo znatno zmanjša. To lahko privede do:

• nezmožnost komunikacije
• odvisnost od drugih zaradi oskrbe
• ker ne more zapustiti postelje ves čas ali večino časa

Zgodnji Alzheimerjeva bolezen

Čeprav je starost glavni dejavnik tveganja za Alzheimerjevo bolezen, to ni le bolezen, ki prizadene starejše odrasle.

Po navedbah Alzheimerjeve zveze zgodnja Alzheimerjeva bolezen prizadene približno 200.000 odraslih v ZDA, mlajših od 65 let. Mnogi ljudje s to boleznijo so stari od 40 do 50 let.

V mnogih primerih zdravniki ne vedo, zakaj mlajši ljudje razvijejo to bolezen. Stanje lahko povzroči več redkih genov. Kadar obstaja genetski vzrok, je znan kot družinska Alzheimerjeva bolezen.

Več o zgodnjem pojavu Alzheimerjeve bolezni lahko preberete tukaj.

Alzheimerjeva bolezen v primerjavi z drugimi vrstami demence

Demenca je krovni izraz za vrsto stanj, ki vključujejo izgubo kognitivnega delovanja.

Alzheimerjeva bolezen je najpogostejša vrsta demence. Vključuje obloge in zaplete v možganih. Simptomi se začnejo postopoma in najverjetneje vključujejo upad kognitivne funkcije in jezikovnih sposobnosti.

Druge vrste demence vključujejo Huntingtonovo bolezen, Parkinsonovo bolezen in Creutzfeldt-Jakobovo bolezen. Oseba ima lahko več vrst demence.

Diagnoza

Za diagnozo Alzheimerjeve bolezni bo človek izgubil spomin, kognitivni upad ali vedenjske spremembe, ki vplivajo na njegovo sposobnost delovanja v vsakdanjem življenju.

Prijatelji in družina lahko simptome demence opazijo že pred osebo.

Nobenega testa za Alzheimerjevo bolezen ni. Če zdravnik sumi na prisotnost bolezni, bo osebo - in včasih njihovo družino ali negovalce - vprašal o njihovih simptomih, izkušnjah in anamnezi.

Zdravnik lahko opravi tudi naslednje teste:

• kognitivne in spominske teste, za oceno človekove sposobnosti razmišljanja in zapomnitve
• testi nevrološke funkcije, da bi preizkusili njihovo ravnotežje, čute in reflekse
• preiskave krvi ali urina
• CT ali MRI možganov
• genetsko testiranje

Na voljo so številna ocenjevalna orodja za oceno kognitivne funkcije.

V nekaterih primerih je morda primerno genetsko testiranje, saj so simptomi demence lahko povezani z dednim stanjem, kot je Huntingtonova bolezen.

Nekatere oblike APOE Gen e4 je povezan z večjo verjetnostjo za razvoj Alzheimerjeve bolezni.

Zgodnje testiranje ustreznih genov lahko kaže na verjetnost, da ima nekdo bolezen ali jo razvije. Vendar je test sporen in rezultati niso povsem zanesljivi.

Zdravljenja

Za Alzheimerjevo bolezen ni znanega zdravila. Odmiranja možganskih celic ni mogoče obrniti.

Vendar lahko zdravljenje lajša simptome in izboljša kakovost življenja osebe in njene družine ter skrbnikov.

Pomembni elementi oskrbe demence so:

• učinkovito obvladovanje vseh pogojev, ki se pojavijo ob Alzheimerjevi bolezni
• dejavnosti in programe dnevnega varstva
• sodelovanje podpornih skupin in storitev

Spodnja poglavja bodo obravnavala zdravila in zdravljenje vedenjskih sprememb.

Zdravila za kognitivne simptome

Za Alzheimerjevo bolezen ni na voljo zdravil za spreminjanje bolezni, vendar lahko nekatere možnosti zmanjšajo simptome in pomagajo izboljšati kakovost življenja.

Zdravila, imenovana zaviralci holinesteraze, lahko olajšajo kognitivne simptome, vključno z izgubo spomina, zmedenostjo, spremenjenimi miselnimi procesi in težavami s presojo. Izboljšajo živčno komunikacijo v možganih in upočasnijo napredovanje teh simptomov.

Tri pogosta zdravila, ki jih je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje teh simptomov Alzheimerjeve bolezni, so:

• donepezil (Aricept), za zdravljenje vseh stopenj
• galantamin (Razadyne) za zdravljenje blagih do zmernih stopenj
• rivastigmin (Exelon) za zdravljenje blagih do zmernih stadijev

Drugo zdravilo, imenovano memantin (Namenda), ima dovoljenje za zdravljenje zmerne do hude Alzheimerjeve bolezni. Na voljo je tudi kombinacija memantina in donepezila (Namzaric).

Zdravljenje čustev in vedenja

Čustvene in vedenjske spremembe, povezane z Alzheimerjevo boleznijo, so lahko zahtevne za obvladovanje. Ljudje lahko vse pogosteje doživljajo razdražljivost, tesnobo, depresijo, nemir, težave s spanjem in druge težave.

Zdravljenje osnovnih vzrokov za te spremembe je lahko v pomoč. Nekateri so lahko neželeni učinki zdravil, nelagodje zaradi drugih zdravstvenih stanj ali težave s sluhom ali vidom.

Ugotovitev, kaj je sprožilo to vedenje, in izogibanje ali spreminjanje teh stvari lahko ljudem pomaga pri spopadanju s spremembami. Sprožilci lahko vključujejo spreminjajoče se okolje, nove negovalce ali prošnje za kopanje ali preobleko.

Pogosto je mogoče spremeniti okolje, da razreši ovire in poveča človekovo udobje, varnost in duševni mir.

Združenje Alzheimerjeve bolezni ponuja seznam koristnih nasvetov za obvladovanje negovalcev.

V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči zdravila za te simptome, kot so:

• antidepresivi, za slabo voljo
• zdravila proti tesnobi
• antipsihotična zdravila, za halucinacije, blodnje ali agresijo

Vzroki

Kot vse vrste demence se tudi Alzheimerjeva bolezen razvije zaradi odmiranja možganskih celic. To je nevrodegenerativno stanje, kar pomeni, da se smrt možganskih celic sčasoma zgodi.

Pri osebi z Alzheimerjevo boleznijo ima možgansko tkivo vse manj živčnih celic in povezav, na živčnem tkivu pa se nabirajo drobni nanosi, znani kot plaki in zapleti.

Med umirajočimi možganskimi celicami se razvijejo plaki. Narejene so iz beljakovin, znanih kot beta-amiloid. Zapleti se medtem pojavijo znotraj živčnih celic. Narejene so iz druge beljakovine, imenovane tau.

Raziskovalci ne razumejo popolnoma, zakaj pride do teh sprememb. Vključenih je lahko več dejavnikov.

Združenje Alzheimerjeve bolezni je pripravilo vizualni vodnik, ki prikazuje, kaj se dogaja v procesu razvoja Alzheimerjeve bolezni.

Dejavniki tveganja

Neizogibni dejavniki tveganja za Alzheimerjevo bolezen vključujejo:

• staranje
• družinsko anamnezo Alzheimerjeve bolezni
• ki nosijo določene gene

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za Alzheimerjevo bolezen, vključujejo hude ali ponavljajoče se travmatične poškodbe možganov in izpostavljenost nekaterim onesnaževalcem okolja, kot so strupene kovine, pesticidi in industrijske kemikalije.

Med spremenljive dejavnike, ki lahko pomagajo preprečiti Alzheimerjevo bolezen, so:

• redno vadbo
• po raznoliki in zdravi prehrani
• vzdrževanje zdravega kardiovaskularnega sistema
• obvladovanje tveganja za bolezni srca in ožilja, diabetes, debelost in visok krvni tlak
• ohranjanje aktivnih možganov skozi vse življenje

Povzetek

Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativno stanje. Nabiranje plakov in zapletov v možganih skupaj s celično smrtjo povzroči izgubo spomina in upad kognitivnih sposobnosti.

Trenutno zdravila ni, toda zdravila in druga zdravila lahko pomagajo upočasniti ali olajšati kognitivne, čustvene in vedenjske simptome ter izboljšati kakovost življenja osebe.