Kaj vedeti o levkemiji
Levkemija je rak krvi ali kostnega mozga. Kostni mozeg proizvaja krvne celice. Levkemija se lahko razvije zaradi težave s proizvodnjo krvnih celic. Običajno prizadene levkocite ali bele krvne celice.
Levkemija najverjetneje prizadene ljudi, starejše od 55 let, vendar je tudi najpogostejši rak pri mlajših od 15 let.
Nacionalni inštitut za raka ocenjuje, da bo leta 2019 diagnozo levkemije prejelo 61.780 ljudi. Predvidevajo tudi, da bo levkemija istega leta povzročila 22.840 smrtnih žrtev.
Akutna levkemija se hitro razvije in hitro poslabša, vendar se kronična levkemija sčasoma poslabša. Obstaja več različnih vrst levkemije, najboljši potek zdravljenja in možnost človeka za preživetje pa je odvisno od tega, katero vrsto ima.
V tem članku ponujamo pregled levkemije, vzrokov, zdravljenja, vrste in simptomov.
Vzroki
Levkemija se razvije, ko DNA, ki se razvija v krvnih celicah, predvsem belih, povzroči škodo. Zaradi tega krvne celice nenadzorovano rastejo in delijo.
Zdrave krvne celice odmrejo, nove celice pa jih nadomestijo. Te se razvijejo v kostnem mozgu.
Nenormalne krvne celice ne umrejo v naravni točki svojega življenjskega cikla. Namesto tega se kopičijo in zasedejo več prostora.
Ko kostni mozeg proizvaja več rakavih celic, začnejo prenatrpati kri, kar preprečuje normalno rast belih krvnih celic in njihovo normalno delovanje.
Sčasoma rakave celice presežejo število zdravih celic v krvi.
Dejavniki tveganja
Obstaja vrsta dejavnikov tveganja za levkemijo. Nekateri od teh dejavnikov tveganja imajo pomembnejšo povezavo z levkemijo kot drugi:
Umetno ionizirajoče sevanje: to lahko vključuje radioterapijo zaradi prejšnjega raka, čeprav je to za nekatere vrste pomembnejši dejavnik tveganja kot drugi.
Nekateri virusi: Človeški T-limfotropni virus (HTLV-1) je povezan z levkemijo.
Kemoterapija: Ljudje, ki so prejemali kemoterapijo zaradi predhodnega raka, imajo večje možnosti za razvoj levkemije pozneje v življenju.
Izpostavljenost benzenu: To je topilo, ki ga proizvajalci uporabljajo v nekaterih čistilnih kemikalijah in barvah za lase.
Nekatera genetska stanja: Otroci z Downovim sindromom imajo tretjo kopijo 21. kromosoma. To poveča tveganje za akutno mieloično ali akutno limfocitno levkemijo na 2-3%, kar je večje kot pri otrocih brez tega sindroma.
Drugo genetsko stanje, povezano z levkemijo, je Li-Fraumenijev sindrom. To povzroči spremembo gena TP53.
Družinska anamneza: Brate in sestre z levkemijo lahko privedejo do majhnega, a pomembnega tveganja za levkemijo. Če ima oseba enojajčnega dvojčka z levkemijo, ima 1: 5 možnost, da bo tudi sama zbolela za rakom.
Podedovane težave z imunskim sistemom: Nekatere podedovane imunske bolezni povečajo tveganje za hude okužbe in levkemijo. Tej vključujejo:
- ataksija-telangiektazija
- Bloomov sindrom
- Schwachman-Diamondov sindrom
- Wiskott-Aldrichov sindrom
Imunska supresija: Otroška levkemija se lahko razvije zaradi namernega zatiranja imunskega sistema. To se lahko zgodi po presaditvi organa, ko otrok jemlje zdravila, da prepreči, da bi telo zavrnilo organ.
Več dejavnikov tveganja potrebuje nadaljnje študije, da se potrdi njihova povezava z levkemijo, kot so:
- izpostavljenost elektromagnetnim poljem
- izpostavljenost nekaterim kemikalijam na delovnem mestu, kot so bencin, dizelsko gorivo in pesticidi
- kajenje
- z uporabo barv za lase
Vrste
Obstajajo štiri glavne kategorije levkemije:
- akutna
- kronični
- limfocitni
- mielogena
Kronične in akutne levkemije
V svoji življenjski dobi bela krvna celica prehaja skozi več stopenj.
Pri akutni levkemiji se celice v razvoju hitro razmnožujejo in zbirajo v mozgu in krvi. Kostni mozeg zapustijo prezgodaj in niso funkcionalni.
Kronična levkemija napreduje počasneje. Omogoča proizvodnjo bolj zrelih, uporabnih celic.
Akutna levkemija prehiteva zdrave krvne celice hitreje kot kronična levkemija.
Limfocitne in mielogene levkemije
Zdravniki levkemijo razvrščajo glede na vrsto krvnih celic, na katero vplivajo.
Limfocitna levkemija se pojavi, če rakave spremembe vplivajo na vrsto kostnega mozga, ki tvori limfocite. Limfocit je bela krvna celica, ki igra vlogo v imunskem sistemu.
Mielogena levkemija se zgodi, ko spremembe prizadenejo celice kostnega mozga, ki proizvajajo krvne celice, in ne same krvne celice.
Akutna limfocitna levkemija
Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj akutne limfoblastne levkemije (ALL). Vendar pa lahko prizadene tudi odrasle, običajno starejše od 50 let. Od petih smrtnih primerov od VSEH se štiri zgodijo pri odraslih.
Preberite več o ALL.
Kronična limfocitna levkemija
To je najpogostejše pri odraslih, starejših od 55 let, lahko pa ga razvijejo tudi mlajši odrasli. Približno 25% odraslih z levkemijo ima kronično limfocitno levkemijo (CLL). Pogostejša je pri moških kot pri ženskah in redko prizadene otroke.
Več o CLL preberite tukaj.
Akutna mielogena levkemija
Akutna mielogena levkemija (AML) je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih, vendar je na splošno redek rak. Pogosteje se razvije pri moških kot pri ženskah.
Hitro se razvije, simptomi pa vključujejo vročino, težave z dihanjem in bolečine v sklepih. Okoljski dejavniki lahko sprožijo to vrsto.
Tukaj preberite več o AML.
Kronična mieloična levkemija
Kronična mielogena levkemija (KML) se večinoma razvije pri odraslih. Približno 15% vseh primerov levkemije v ZDA je KML. Otroci redko razvijejo to vrsto levkemije.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste levkemije, ki jo ima oseba, njene starosti in splošnega zdravstvenega stanja.
Primarno zdravljenje levkemije je kemoterapija. Skupina za oskrbo raka bo to prilagodila vrsti levkemije.
Če se zdravljenje začne zgodaj, je večja možnost, da oseba doseže remisijo.
Vrste zdravljenja vključujejo:
Pazljivo čakanje: zdravnik morda ne bo aktivno zdravil počasneje rastočih levkemij, kot je kronična limfocitna levkemija (CLL).
Kemoterapija: Zdravnik daje zdravila intravensko (IV), bodisi s pomočjo kapalke ali igle. Ti ciljajo in ubijajo rakave celice. Lahko pa tudi poškodujejo nekancerogene celice in povzročijo hude neželene učinke, vključno z izpadanjem las, izgubo teže in slabostjo.
Kemoterapija je primarno zdravljenje AML. Včasih lahko zdravniki priporočijo presaditev kostnega mozga.
Ciljno zdravljenje: Ta vrsta zdravljenja uporablja zaviralce tirozin kinaze, ki ciljajo na rakave celice, ne da bi vplivali na druge celice, kar zmanjšuje tveganje za neželene učinke. Primeri vključujejo imatinib, dasatinib in nilotinib.
Mnogi ljudje s CML imajo gensko mutacijo, ki se odziva na imatinib. Ena študija je pokazala, da so ljudje, ki so se zdravili z imatinibom, imeli petletno stopnjo preživetja približno 90%.
Interferonska terapija: To upočasni in sčasoma ustavi razvoj in širjenje levkemijskih celic. To zdravilo deluje podobno kot snovi, ki jih imunski sistem naravno proizvaja. Lahko pa povzroči resne neželene učinke.
Radioterapija: Pri ljudeh z nekaterimi vrstami levkemije, kot je ALL, zdravniki priporočajo radioterapijo za uničenje tkiva kostnega mozga pred presaditvijo.
Kirurgija: kirurgija pogosto vključuje odstranjevanje vranice, vendar je to odvisno od vrste levkemije, ki jo ima oseba.
Presaditev matičnih celic: V tem postopku ekipa za oskrbo raka uniči obstoječi kostni mozeg s kemoterapijo, radioterapijo ali obojim. Nato v kostni mozeg vlijejo nove matične celice, da ustvarijo nekancerogene krvne celice.
Ta postopek je lahko učinkovit pri zdravljenju KML. Mlajši ljudje z levkemijo bodo pogosteje uspešno presadili kot starejši odrasli.
Simptomi
Simptomi levkemije vključujejo naslednje:
Slabo strjevanje krvi: To lahko povzroči, da oseba zlahka podplutbe ali krvavitev počasi zaceli. Lahko se razvijejo tudi petehije, ki so majhne rdeče in vijolične lise na telesu. Ti kažejo, da se kri ne strjuje.
Petehije se razvijejo, ko nezrele bele krvničke iztisnejo trombocite, ki so ključnega pomena za strjevanje krvi.
Pogoste okužbe: Bele krvne celice so ključne za boj proti okužbam. Če bele krvne celice ne delujejo pravilno, lahko oseba razvije pogoste okužbe. Imunski sistem lahko napada telesne celice.
Anemija: Ko je na voljo manj učinkovitih rdečih krvnih celic, lahko oseba postane anemična. To pomeni, da nimajo dovolj hemoglobina v krvi. Hemoglobin prenaša železo po telesu. Pomanjkanje železa lahko povzroči oteženo ali oteženo dihanje in bledo kožo.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- slabost
- vročina
- mrzlica
- nočno potenje
- gripi podobni simptomi
- izguba teže
- bolečine v kosteh
- utrujenost
Če jetra ali vranica nabreknejo, se lahko oseba počuti sita in je manj, kar povzroči izgubo teže.
Izguba teže se lahko pojavi tudi brez povečanih jeter ali vranice. Glavobol lahko kaže, da so rakave celice vstopile v centralni živčni sistem (CNS).
Vse to pa so lahko simptomi drugih bolezni. Za potrditev diagnoze levkemije sta potrebna posvetovanje in testiranje.
Diagnoza
Zdravnik bo opravil fizični pregled in vprašal o osebni in družinski anamnezi. Preverili bodo, ali so prisotni znaki anemije, in povečali jetra ali vranico.
V laboratorij bodo odvzeli tudi vzorec krvi.
Če zdravnik sumi na levkemijo, lahko predlaga preskus kostnega mozga. Kirurg izvleče kostni mozeg iz središča kosti, običajno iz kolka, z dolgo, fino iglo.
To jim lahko pomaga prepoznati prisotnost in vrsto levkemije.
Outlook
Obeti za ljudi z levkemijo so odvisni od vrste.
Napredek v medicini pomeni, da lahko ljudje zdaj z zdravljenjem dosežejo popolno remisijo. Remisija pomeni, da ni več znakov, da je rak prisoten.
Leta 1975 so bile možnosti za preživetje 5 let ali več po diagnozi levkemije 33,4%. Do leta 2011 se je ta številka povečala na 66,8%.
Ko oseba doseže remisijo, bo še vedno potrebovala spremljanje in lahko opravi preiskave krvi in kostnega mozga. Zdravniki morajo opraviti te teste, da se zagotovi, da se rak ne vrne.
Zdravnik se lahko odloči za zmanjšanje pogostosti testiranja, če se levkemija sčasoma ne vrne.
