Kaj vedeti o ileusu

Ileus je začasno in pogosto boleče pomanjkanje gibanja v črevesju.

Ileus se pojavi, ko črevesje ne prenaša hrane na običajen način. Pogosto se pojavi po operaciji trebuha.

To je hudo stanje, ker lahko ileus, če se ne zdravi, prekine dotok krvi v črevesje in povzroči smrt tkiva. To lahko povzroči črevesno solzo ali življenjsko nevarno okužbo trebušne votline.

Preberite, če želite izvedeti več o prepoznavanju in zdravljenju ileusa.

Vzroki

Operacija trebuha ali medenice lahko povzroči ileus.

Običajno se mišice v črevesju skrčijo in sprostijo, da povzročijo valovito gibanje, imenovano peristaltiko. To gibanje pomaga hrani, da potuje skozi črevesje.

Ko pride do ileusa, ustavi peristaltiko in prepreči prehod delcev hrane, plinov in tekočin skozi prebavni trakt.

Če ljudje še naprej jedo trdno hrano, lahko pride do zaostanka delcev hrane, kar lahko povzroči popolno ali delno oviranje črevesja.

Ileus se najpogosteje pojavi po operaciji trebuha ali medenice. Po nekaterih ocenah je ileus ali druga zapora črevesja drugi najpogostejši vzrok za ponovni sprejem v bolnišnico v prvem mesecu po operaciji.

Razlog za to je:

• normalna peristaltika se po operaciji počasi vrača
• zdravila, predpisana po operaciji, vplivajo na gibanje črevesja
• pooperacijske brazgotine lahko povzročijo blokado

Nekatera zdravila, ki vplivajo na mišice in živce v prebavnem traktu, vključujejo:

• opioidna zdravila za lajšanje bolečin
• antiholinergiki, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih stanj, vključno z mehurjem, KOPB in Parkinsonovo boleznijo
• zaviralci kalcijevih kanalov, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni srca

Drugi vzroki ileusa vključujejo okužbe in motnje v mišicah in živcih, na primer Parkinsonova bolezen.

Pri otrocih invastusceptacija ali ‘teleskopiranje’ pogosto povzroči ileus. Intuusceptacija je, ko del črevesja zdrsne vase, podobno kot zapiranje teleskopa.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za ileus, vključujejo:

• napredovanje starosti
• prebavne bolezni, kot sta KVČB ali divertikulitis
• elektrolitsko neravnovesje
• zgodovina sevanja v bližini trebuha
• črevesna poškodba
• hujšanje zelo hitro
• bolezen perifernih arterij
• sepsa

Simptomi

Bolečine v želodcu so značilen simptom ileusa

Simptomi ileusa vključujejo:

• krči v želodcu in bolečine
• napihnjen ali otekel trebuh
• slabost
• bruhanje
• zaprtje ali odvajanje majhnih količin vodnega blata
• izguba apetita
• občutek sitosti
• nezmožnost prenosa plina

Ileus v primerjavi s črevesno obstrukcijo

Ileus in črevesna obstrukcija imata podobnosti, a ileus je posledica težav z mišicami ali živci, ki ustavijo peristaltiko, medtem ko je ovira fizična blokada v prebavnem traktu.

Vendar pa vrsta ileusa, znana kot paralitični ileus, lahko povzroči fizično blokado zaradi kopičenja hrane v črevesju.

Drugi vzroki za oviranje vključujejo:

• področja vlaknastega tkiva, ki nastanejo po operaciji (črevesne adhezije)
• rak debelega črevesa
• divertikulitis, vnete vrečke v prebavnem traktu
• kila
• prizadeti iztrebki
• vnetne črevesne bolezni (KVČB)

Diagnoza

Za diagnosticiranje ileusa bo zdravnik najprej vprašal o simptomih in vzel celotno anamnezo. Vprašali bodo o:

• sedanje ali pretekle zdravstvene razmere
• uporaba zdravil
• kirurška zgodovina

Nato bo zdravnik opravil fizični pregled, da preveri otekanje ali bolečino v trebuhu. Za poslušanje črevesnih zvokov lahko uporabljajo stetoskop. Odsotni ali pretirani zvoki v črevesju kažejo na ileus, čeprav so za potrditev diagnoze običajno potrebni slikovni testi.

Slikovni testi

Slikovni testi pomagajo najti ileus, tako da poudarijo nepravilnosti v črevesju, na primer kopičenje plinov ali povečanje črevesja. Včasih lahko pride do fizične blokade. Uporabljeni testi vključujejo:

• RTG. RTG trebuha lahko kaže na nekatere ovire, vendar ne kaže vedno ileusa ali drugih črevesnih težav.
• Računalniška tomografija (CT). CT skeniranje zagotavlja več podrobnosti kot običajne rentgenske slike. S temi preiskavami je verjetneje, da poudarijo ileus, ker črevesje prikazujejo z različnih zornih kotov. Včasih oseba pogoltne posebno barvilo, ki ustvari jasnejšo podobo.
• Ultrazvok. Zdravniki pri ultrazvočnem pregledu pogosto diagnosticirajo otroke s sumom na ileus. Ultrazvočni pregledi običajno pokažejo navito območje v črevesju, kadar je prisotna invaginacija.
• Zračni ali barijev klistir. To vključuje vstavljanje zraka ali tekočega barija v debelo črevo skozi rektum in nato rentgensko slikanje trebuha. Ta postopek lahko reši ileus, ki ga pri nekaterih otrocih povzroči invazija.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja ileusa vključujejo čakanje na razrešitev ileusa, spreminjanje prehrane ali prilagajanje uporabe zdravil. Včasih je potrebna operacija. Zdravljenje bo odvisno od resnosti ileusa in njegovega vzroka.

Možna zdravljenja ileusa vključujejo:

Bolnišnična oskrba

Nekateri ljudje z ileusom bodo morda potrebovali zdravljenje v bolnišnici.

Ileus, povezan s kirurškim posegom, se pogosto pozdravi v nekaj dneh po operaciji, in paralitični ileus se običajno razreši, ko oseba spremeni zdravila. Posamezniki pa lahko zahtevajo bivanje v bolnišnici, dokler se težava v celoti ne reši.

Zdravljenje v bolnišnici lahko vključuje:

• intravenske tekočine za preprečevanje dehidracije
• nazogastrična dekompresija, ki s pomočjo cevke odsesa materiale, ki bi jih človek sicer lahko bruhal
• lajšanje bolečin

Spremembe prehrane

Pogoji, kot sta Crohnova bolezen in divertikulitis, lahko povzročijo delno črevesno blokado. Nekateri črevesni materiali lahko prehajajo skozi črevesje, vendar ne vsa.

Zdravnik bo morda priporočil, da ljudje s to težavo upoštevajo dieto z malo vlakninami, da bodo lažje odvajali blato. To vključuje zmanjšanje polnozrnate hrane, surove zelenjave in oreščkov.

Spremembe zdravil

Paralitični ileus, ki ga povzročajo zdravila, je pogosto mogoče zdraviti z jemanjem drugega zdravila, na primer metoklopramida (Reglan), ki spodbuja gibanje črevesja.

Druga možnost je prekinitev uporabe zdravila, ki povzroča ileus. Vendar to storite le z zdravniškim nadzorom. Ni vedno priporočljivo nenadoma ustaviti antidepresive in nekatera druga zdravila.

Operacija

Če spremembe zdravil ali prehrane ne rešijo ileusa ali če je blokada huda, bo oseba morda potrebovala operacijo.

Kirurški postopki vključujejo odstranjevanje blokade ali popravilo ali odstranjevanje poškodovanega dela črevesja.

Starejši odrasli ali ljudje z rakom debelega črevesa morda niso primerni kandidati za obsežno operacijo. Namesto tega so lahko opremljeni s stentom (cevjo), da ostanejo črevesja odprta in omogočajo lažji prehod črevesnih materialov.

V nekaterih primerih bo osebi morda treba odstraniti celo črevo. V tem primeru bo kirurg izvedel stomijo. V trebuhu bodo ustvarili odprtino, imenovano stoma, ki bo omogočila, da bo blato iz črevesja prešlo v vrečko.

Čeprav ostomija zahteva nego, lahko človek zdravo živi brez črevesja.

Zapleti

Neodkrit in nezdravljen ileus lahko povzroči hude in potencialno smrtno nevarne zaplete, kot so:

Nekroza

Nekroza je smrt tkiva. Nekroza se pojavi, ko kri ne more priti do črevesja. Črevesno tkivo odmre in postane oslabljeno. Šibka črevesna stena je nagnjena k raztrganju, zaradi česar izteče vsebina črevesja.

Okužba

Vsebina črevesja je polna bakterij. Ko uhajajo v trebušno votlino, povzročijo resno okužbo, imenovano peritonitis. Bakterijski peritonitis lahko privede do sepse, razširjene okužbe, ki je lahko usodna.

Obnovitev

Po operaciji se črevesna funkcija običajno normalizira v 5 dneh. Če vztraja dlje od tega, velja za paralitični ileus.

Ozdravitev iz ileusa je odvisna od ustreznega zdravljenja osnovnega vzroka.

Outlook

Ileus je razmeroma pogosto stanje, ki ga je enostavno zdraviti. Še posebej je razširjena pri tistih, ki so bili nedavno operirani na trebuhu ali medenici.

Zavedanje o simptomih je ključnega pomena za izboljšanje obeta in zmanjšanje tveganja za zaplete. Takoj, ko se pojavijo simptomi, je nujno poiskati zdravniško pomoč.