Kaj vedeti o hiperkapniji

Hiperkapnija ali hiperkarbija je stanje, ki nastane zaradi preveč ogljikovega dioksida v krvi.

Pogosto je posledica hipoventilacije ali motenega dihanja, kadar v pljuča ne vstopi dovolj kisika in ne izpusti dovolj ogljikovega dioksida. Obstajajo tudi drugi vzroki za hiperkapnijo, vključno z nekaterimi pljučnimi boleznimi.

Simptomi hiperkapnije so lahko od blagih do hudih. Vzrokov za hiperkapnijo je veliko.

Ta članek razpravlja o simptomih in vzrokih hiperkapnije ter opisuje nekatere možnosti zdravljenja, ki so na voljo za lažje upravljanje bolezni.

Simptomi

V primerih, ko so simptomi blagi in se sčasoma počasi razvijajo, se ljudje morda niti ne zavedajo, da imajo hiperkapnijo. Zato je pomembno, da se zavedamo tako blagih kot hudih simptomov.

Blagi simptomi

Za blage simptome hiperkapnije se štejejo:

• omotica
• zaspanost
• prekomerna utrujenost
• glavoboli
• občutek dezorientiranosti
• zardevanje kože
• težko dihanje

Ti simptomi hiperkapnije se lahko pojavijo zaradi krajših obdobij plitkega ali počasnega dihanja, na primer med globokim spanjem.

Morda niso vedno vzrok za zaskrbljenost, saj telo pogosto lahko brez posega popravi simptome in uravna ravnovesje ogljikovega dioksida v krvnem obtoku.

Če pa zgornji simptomi trajajo več dni, je priporočljivo obiskati zdravnika.

Hudi simptomi

Simptomi hude hiperkapnije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko povzročijo dolgotrajne zaplete. Nekateri primeri so lahko usodni.

Hudi simptomi hiperkapnije vključujejo:

• zmedenost
• koma
• depresija ali paranoja
• hiperventilacija ali pretirano dihanje
• nepravilen srčni utrip ali aritmija
• izguba zavesti
• trzanje mišic
• napadi panike
• napadi

Vzroki

Vzrokov za hiperkapnijo je veliko, vključno z naslednjimi:

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB

KOPB je krovni izraz za več stanj, ki vplivajo na dihanje. Pogoste oblike KOPB vključujejo kronični bronhitis in emfizem.

Kronični bronhitis povzroči vnetje in sluz v dihalnih poteh, emfizem pa poškoduje zračne vrečke ali alveole v pljučih.

Oba stanja lahko povzročita povišane ravni ogljikovega dioksida v krvnem obtoku.

Glavni vzrok KOPB je dolgotrajna izpostavljenost pljučnim dražilcem. Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri je cigaretni dim najpogostejša dražljaja pljuč, ki povzroča KOPB v ZDA. Onesnaženje zraka in izpostavljenost kemikalijam ali prahu lahko povzročita tudi KOPB.

Čeprav se pri hiperkapniji ne bodo pojavili vsi s KOPB, se tveganje za človeka z napredovanjem povečuje.

Apneja v spanju

Nacionalna fundacija za spanje poroča, da ima med 5 in 20 odstotki odraslih apnejo v spanju.

Za to pogosto stanje je značilno plitvo dihanje ali pavze v dihanju med spanjem. Lahko moti raven kisika v krvnem obtoku in odvrne telesno ravnovesje ogljikovega dioksida in kisika.

Simptomi apneje med spanjem vključujejo:

• dnevna zaspanost
• glavoboli ob prebujanju
• težave s koncentracijo
• smrčanje

Genetika

Redko lahko genetsko stanje, ko jetra ne proizvedejo dovolj alfa-1-antitripsina (AAT), povzroči hiperkapnijo. Alfa-1-antitripsin je beljakovina, ki je potrebna za zdravje pljuč, zato je pomanjkanje AAT dejavnik tveganja za razvoj KOPB.

Motnje živcev in mišične težave

Pri nekaterih ljudeh živci in mišice, potrebne za pravilno delovanje pljuč, morda ne bodo delovale pravilno. Na primer, mišična distrofija lahko povzroči oslabitev mišic in sčasoma povzroči težave z dihanjem.

Druge motnje živčnega ali mišičnega sistema, ki lahko prispevajo k hiperkapniji, vključujejo:

• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS), progresivna bolezen, ki prizadene živčne celice v možganih in hrbtenjači.
• Encefalitis ali kadar ima človek vnetje možganov.
• Guillain-Barréjev sindrom, ki ga lahko povzroči nenormalen imunski odziv.
• Miastenija gravis, kronična bolezen, ki lahko oslabi skeletne mišice, odgovorne za dihanje.

Drugi vzroki

Drugi vzroki za visoke ravni ogljikovega dioksida v krvi vključujejo:

• Dejavnosti, ki vplivajo na dihanje, vključno s potapljanjem ali uporabo ventilatorja.
• Možganska možganska kap, ki lahko vpliva na dihanje.
• Hipotermija, nujna medicinska pomoč zaradi hitre izgube toplote iz telesa.
• Sindromi hipoventilacije debelosti, kadar ljudje s prekomerno telesno težo ne morejo dihati globoko ali dovolj hitro.
• Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, kot so opioidi ali benzodiazepini.

Ali nošenje obrazne maske povzroča hiperkapnijo?

Med pandemijo COVID-19 so nekateri zaskrbljeni, da bi nošenje obrazne maske lahko povzročilo hiperkapnijo. Vendar pa obstaja zelo malo dokazov, ki kažejo, da lahko obrazne maske povzročijo hiperkapnijo.

Obrazne maske niso zrakotesne in so narejene iz materialov, ki omogočajo pretok zraka. To omogoča ogljikovemu dioksidu, da kroži, namesto da se kopiči. Tudi medicinske zaščitne maske N95 omogočajo pretok ogljikovega dioksida, zaradi česar ni verjetno, da bi se nabrala kakšna večja količina plina.

Tanjše kirurške in platnene maske so bolj porozne in ohlapne, kar omogoča še večjo izmenjavo zraka.

Centri za nadzor in zaščito bolezni (CDC) priporočajo, da oseba nosi masko samo, kadar gre v javnost ali kadar je v bližini ljudi, ki ne živijo v svojem gospodinjstvu, da bi preprečili širjenje COVID-19. V teh kratkih časovnih obdobjih se presežek ogljikovega dioksida ne kopiči.

Vsakomur, ki ima težave z dihanjem, ni treba nositi obrazne maske.

Kateri so dejavniki tveganja?

Nekateri ljudje so bolj ogroženi zaradi razvoja hiperkapnije, še posebej, če:

• Kajenje: Ljudje, ki kadijo, zlasti zagrizeni kadilci, so v večji nevarnosti za KOPB, hiperkapnijo, druge težave z dihanjem in pljučne bolezni.
• Imate astmo: Ker astma povzroči, da se dihalne poti vnamejo in zožijo, lahko vpliva na dihanje in raven ogljikovega dioksida v telesu, kadar ni dobro nadzorovan.
• Delo z dražilci pljuč: Tisti, ki delajo s kemikalijami, prahom, dimom ali drugimi dražilci pljuč, so v večji nevarnosti za hiperkapnijo.
• Imate KOPB: Če imate KOPB, še posebej, če jo diagnosticirate v poznejši fazi napredovanja bolezni, poveča verjetnost za nastanek hiperkapnije.

Diagnoza

Nekateri testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hiperkapnije, vključujejo:

• Preskus plina v arterijski krvi: s tem se preveri raven ogljikovega dioksida in kisika v krvi.
• Spirometer test: Ta test vključuje pihanje v cev, da se oceni, koliko zraka lahko človek izpusti iz pljuč in kako hitro lahko to stori.
• Rentgensko ali CT: Ti slikovni testi lahko preverijo prisotnost poškodb pljuč in pljučnih stanj.

Zdravljenja

Zdravljenje hiperkapnije bo odvisno od resnosti stanja in osnovnega vzroka.

Možnosti vključujejo:

Prezračevanje

Za hiperkapnijo se uporabljata dve vrsti prezračevanja:

• Neinvazivno prezračevanje: Dihanju pomaga pretok zraka, ki prihaja skozi ustnik ali nosno masko. To je koristno za ljudi z apnejo v spanju, da imajo ponoči odprte dihalne poti, znano pa je tudi kot CPAP ali stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh.
• Mehansko prezračevanje: Osebi bodo skozi usta vstavili cev v dihalno pot. To se imenuje intubacija.

Ljudem s hudimi simptomi hiperkapnije se lahko da dihalna naprava za lažje dihanje.

Zdravila

Nekatera zdravila lahko pomagajo pri dihanju, kot so:

• antibiotiki za zdravljenje pljučnice ali drugih okužb dihal
• bronhodilatatorji za odpiranje dihalnih poti
• kortikosteroidi za zmanjšanje vnetja v dihalnih poteh

Terapija s kisikom

Ljudje, ki se redno zdravijo s kisikom, uporabljajo napravo za dovajanje kisika v pljuča. To lahko pomaga uravnotežiti ravni ogljikovega dioksida v njihovi krvi.

Spremembe življenjskega sloga

Za zmanjšanje simptomov in izogibanje zapletom lahko zdravnik priporoči spremembe prehrane in telesne aktivnosti. Prav tako bodo ljudi s hiperkapnijo spodbujali, naj se izogibajo draženjem pljuč z opuščanjem kajenja in omejevanjem izpostavljenosti kemikalijam, prahu in dimom.

Operacija

Če so pljuča ali dihalne poti poškodovane, bo morda potrebna operacija. Možnosti vključujejo operacijo zmanjšanja volumna pljuč za odstranjevanje poškodovanega tkiva ali presaditev pljuč, kjer poškodovana pljuča nadomesti zdrava pljuča darovalca.

Kako je to preprečeno

Hiperkapnijo lahko preprečimo z:

• zdravljenje obstoječih pljučnih stanj
• opustitev kajenja
• vzdrževanje zdrave teže
• redno delati
• izogibanje izpostavljenosti strupenim hlapom in kemikalijam

Odvoz

Hiperkapnijo povzroča preveč ogljikovega dioksida v krvi. Razlogov, zakaj se to lahko zgodi, je več, njihovo reševanje pa je ključnega pomena za obvladovanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja osebe.

Ker so simptomi lahko blagi in sčasoma počasi napredujejo, je pomembno, da se zavedamo simptomov hiperkapnije in se posvetujemo z zdravnikom, če opazimo težave z dihanjem ali druge simptome.

Tisti, ki zaradi hiperkapnije potrebujejo dolgotrajno zdravljenje ali operacijo, morajo skrbno upoštevati režim zdravljenja, da zmanjšajo tveganje za zaplete.