Kaj pričakovati z DIEP rekonstrukcijo dojke
Globoka spodnja loputa epigastrične arterije (DIEP) je vrsta postopka rekonstrukcije dojk. Izvajalci zdravstvenih storitev lahko ta postopek ponudijo po mastektomiji ali kirurškem odstranjevanju ene ali obeh dojk zaradi raka dojke.
Po mastektomiji lahko plastični kirurg rekonstruira dojke, da zmanjša psihološki vpliv operacije.
Na voljo je več različnih možnosti rekonstrukcije dojk. Te se ponavadi dogajajo v času mastektomije ali po okrevanju.
Med operacijo rekonstrukcije zavihka DIEP bo kirurg odvzel zdravo tkivo, kožo in maščobo iz spodnjega dela trebuha osebe za uporabo pri rekonstrukciji dojk.
Globoko spodnja epigastrična arterija je krvna žila, ki teče skozi trebuh in oskrbuje tkivo spodnjega dela trebuha.
Kirurg lahko izvede rekonstrukcijo zavihka DIEP v več fazah, tako da rekonstruirane dojke izgledajo čim bolj naravno.
V tem članku razlagamo, kako postopek deluje, njegove prednosti in nekatere možne zaplete, ki se lahko razvijejo po operaciji.
Postopek obnove
Proces rekonstrukcije zavihka DIEP zahteva specializirano usposabljanje na področju medicine, imenovane mikrokirurgija.
Gre za vrsto rekonstrukcije dojk, znano kot avtologna kirurgija. To pomeni, da kirurg za dokončanje rekonstrukcije uporablja tkivo iz drugih delov telesa.
Mikrokirurgija vključuje uporabo majhnih, specializiranih instrumentov za delovanje na občutljivih delih tkiva, kot so živci in krvne žile.
Mikrokirurgija se imenuje, ker so krvne žile običajno manjše od 3 milimetrov. Kirurg bo za operacijo potreboval mikroskop ali posebna operativna očala, imenovana loupes.
Mikrokirurški postopek lahko traja od 4 do 8 ur za en sam zavihek in do 24 ur za rekonstrukcijo zavihka na obeh dojkah.
Postopek
Med postopkom bo kirurg naredil rez na trebuhu, običajno od ene kostne kosti do druge.
Ko kirurgi opravijo rekonstrukcijo ene dojke, bodo uporabili kožo z ene strani trebuha. Če kirurški poseg prizadene obe dojki, bo postopek zajel tkivo z obeh strani trebuha.
Po odstranitvi tkiva s tega območja bo kirurg izrezal spodnje trebušno tkivo z arterijo in veno. Po tem zaprejo preostalo trebušno kožo, običajno tesneje kot prej.
To odstranjeno tkivo nato služi kot material za ustvarjanje novih dojk.
Kirurg pogosto odstrani majhen del rebra blizu sredine prsnega koša. To naredijo tako, da lahko trebušno tkivo pritrdijo na arterijo in veno v prsih. V drugih primerih lahko kirurg presadeno tkivo poveže s krvnimi žilami v pazduhi.
Običajno kirurg v času operacije DIEP lopute ne bo rekonstruiral bradavičke ali dela areole dojke. Običajno rekonstrukcijo areole opravijo šele, ko se tkivo popolnoma zaceli.
Prednosti
Operacija zavihka DIEP je novejša in bolj zapletena različica miokutane lopute prečnega rektusa abdominusa (TRAM).
V postopku TRAM lopute bo kirurg odstranil kožo in maščobe spodnjega dela trebuha ter ene ali obeh mišic rektusa, ki podpirata pokončno sedenje.
Sčasoma so kirurgi postopek TRAM lopute dodelali v loputo DIEP, kar vključuje odstranitev malo ali nič mišic. To po postopku povzroči manj težav s trdnostjo jedra.
Postopek lopute DIEP povzroči tudi krajši čas okrevanja in manjšo nevarnost kile po operaciji.
Ne glede na to, ali ima oseba operacijo TRAM ali DIEP zavihka, so rezi podobnega videza in so lahko podobni tistim v trebuhu.
Obnovitev
Po navedbah breastcancer.org bo oseba, ki bo prebolela zavihek DIEP, ostala v bolnišnici približno 5 dni. Nekateri pa bodo morda morali ostati dlje, da bodo okrevali.
Kako hitro lahko hodite?
Zdravnik bo običajno spodbujal osebo, naj se drugi dan po operaciji ukvarja z nežno telesno aktivnostjo, kot je hoja.
Kirurški odtoki
Oseba bo imela po odpustu iz bolnišnice od tri do štiri kirurške odtoke. Odtoki lahko preprečijo, da tkivo nabrekne in v telesu običajno ostane 1-2 tedna.
Izvajalec zdravstvenih storitev običajno osebi pokaže, kako izprazniti te odtoke. Druga možnost je obisk domače zdravstvene sestre, ki jih bo izpraznila.
Kako dolgo traja okrevanje?
Večina ljudi lahko nadaljuje z rednimi aktivnostmi približno 6-8 tednov po operaciji.
Pogosto je najbolj zahteven del procesa okrevanja bolečina v trebušnih rezih. To je zato, ker večina dejavnosti, ki vključujejo gibanje, uporabljajo osrednje mišice na tem področju.
Ljudje naj počakajo, da zdravnik dovoli dovoljenje, preden začnejo voziti ali nadaljujejo z bolj napornimi aktivnostmi.
Tukaj izveste več o gradnji dojk.
Zapleti in tveganja
Loputa DIEP je lahko dobra izbira za mnoge ljudi, ki so bili podvrženi mastektomiji. Pomaga lahko zmanjšati psihološki vpliv izgube ene ali obeh dojk.
Vendar ta zapleten kirurški pristop nosi lastna tveganja, vključno z:
- krvavitev
- okužba
- slabo celjenje
- kila
- izguba zavihka, pri kateri ima oseba težave s cirkulacijo znotraj na novo povezanega tkiva
Izguba zavihka lahko povzroči, da novoimplantirano tkivo odmre in bo običajno potrebno kirurško odstranjevanje.
Alternative
Za obnovo dojk je na voljo še več tehnik, ki uporabljajo lastno tkivo telesa.
Nekatere alternative loputi DIEP vključujejo:
- Vrhunska zavihka perforatorja glutealne arterije: Ta postopek vključuje odvzem kože in maščobe z zadnjice za rekonstrukcijo dojk.
- Latissimus dorsi loputo: Ta tehnika uporablja maščobe, mišice in tkiva od zadaj za rekonstrukcijo dojke. Kirurg strateško odstrani tkivo, medtem ko oskrbo s krvjo ostane nedotaknjeno in to tkivo zavrti od hrbta do dojke.
Nekateri imajo raje te pristope, saj ne zahtevajo vstavitve umetnega vsadka v kožo.
Ne glede na pristop bi morali ljudje, ki razmišljajo o rekonstrukciji dojk, upoštevati, da lahko kirurg tkivo vzame le enkrat z drugega mesta.
Oseba morda razmišlja o profilaktični mastektomiji, da bi preprečila širjenje raka iz ene dojke v drugo. Če želijo imeti zavihek DIEP ali drugačen pristop, lahko zdravnik svetuje čakanje na izvedbo rekonstrukcije obeh dojk.
Nekateri ljudje morda ne bodo mogli opraviti DIEP zavihka, na primer tisti, ki so že imeli operacijo trebuha ali so imeli druge zdravstvene težave.
Kirurgi včasih sklepajo, da oseba nima dovolj trebušnega tkiva, da bi prejela DIEP loputo. Njihove krvne žile so lahko tudi premajhne za uspešno ponovno povezavo tkiva.
Zdravnik bo najverjetneje prosil ljudi, ki uporabljajo tobak, naj prenehajo kaditi. Kajenje tobaka verjetno ovira celjenje rezov.
Izvedite več o brazgotinah mastektomije.
Povzetek
Operacija rekonstrukcije zavihka DIEP ima številne prednosti pred drugimi vrstami rekonstrukcije dojk.
Vendar pa vse bolnišnice in ustanove ne ponujajo možnosti, saj gre za nov postopek, ki zahteva posebno usposabljanje in instrumente.
Oseba, ki razmišlja o tej vrsti kirurgije, bi se morala z zdravnikom pogovoriti o možnostih rekonstrukcije in oceniti tveganja in koristi. Zdravnik bo določil, ali so primerni kandidati za poseg.
V:
Ali potrebujem rekonstrukcijo dojke po mastektomiji?
A:
Rekonstrukcija dojk po mastektomiji je popolnoma neobvezna.
Čeprav obnova dojk nima nobene funkcionalne koristi, imajo ljudje, ki opravijo takojšnjo rekonstrukcijo, boljše zaznavanje telesne podobe v zgodnjem pooperativnem obdobju kot tisti, ki je nimajo.
Zdi se, da razlika v telesni podobi ne traja več kot eno leto, rezultati po primerjavi skupin pa so po tem enaki.
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
