Kaj pričakovati od Crohnovih infuzij
Če ima oseba Crohnovo bolezen, lahko zdravnik priporoči jemanje zdravil kot infuzije, da se doseže in ohrani remisija. Te infuzije bodo običajno z biološkim zdravilom.
Ljudje lahko prejemajo biološka zdravila intravensko. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati tveganje za vnetje in resne simptome, lahko pa povzročijo tudi neželene učinke.
V tem članku preberite več o vrstah Crohnovih infuzij in kaj lahko pričakujete od te vrste zdravljenja.
Vrste Crohnovih infuzij
Biološka zdravila so zdravila, ki vsebujejo učinkovine, ki se pojavljajo naravno. So protitelesa ali imunske spojine, ki ciljajo na beljakovine v telesu in lahko prispevajo k vnetju.
Ta zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju Crohnove bolezni, ker so usmerjena na določene dele telesa. Druga pogosta zdravila za Crohnovo bolezen, na primer kortikosteroidi, vplivajo na celo telo.
Zdravniki ta zdravila kategorizirajo glede na specifične beljakovine, na katere so usmerjeni. Vsa zdravila niso na voljo z infundiranjem.
Spodaj je nekaj primerov teh vrst zdravil.
Sredstva s faktorjem protitumorske nekroze
Sredstva s faktorjem protitumorske nekroze (anti-TNF) blokirajo protein, imenovan TNF-alfa. Pomagajo lahko pri zmanjševanju simptomov Crohnove bolezni in zacelijo črevesna vnetja.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- adalimumab (Humira)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliksimab-qbtx (IXFI)
Zdravnik bo izbral ustrezno zdravilo, ki bo ustrezalo potrebam posameznika. Na primer, če ima oseba fistulo, lahko zdravnik priporoči infliksimab.
Antagonisti receptorjev integrina
Te vrste zdravil zmanjšujejo vnetne spojine, ki prihajajo v tkiva iz krvnih žil.
Infuzije teh zdravil, ki so na voljo za Crohnovo bolezen, vključujejo natalizumab (Tysabri) in vedolizumab (Entyvio).
Terapija proti interlevkinu-12 in interlevkinu-23
Zdravnik lahko predpiše zdravilo ustekinumab (Stelara), ki je enkratna infuzija. Nato si lahko oseba daje injekcije vsakih 8 tednov po prvi infuziji.
Zdravilo deluje tako, da blokira beljakovine, ki prispevajo k vnetju.
Kako se pripraviti
Zdravnik bo osebi naročil, kako naj se pripravi na Crohnovo infuzijo.
Infuzije ponavadi potekajo v ambulantnem centru ali bolnišnici, nekateri pa jih lahko dobijo doma. Infuzijo lahko obišče zdravnik.
Ker obstaja tveganje za alergijsko reakcijo, je najbolje, da prvih nekaj infuzij dobite v bolnišnici ali ambulantnem centru.
Zdravnik bo infuzijskemu centru poslal recept s podrobnostmi o vrsti, odmerku in dolžini infuzije.
Nekaj nasvetov za pomoč osebi, da se pripravi na zdravljenje:
- Poskrbite, da bo zdravnik vedel, katera druga zdravila se uporabljajo, vključno s kakršnimi koli zdravili brez recepta (OTC) in dodatki.
- Pred zdravljenjem ugotovite, ali so potrebni kakršni koli prehranski ukrepi.
- Navedite morebitne pomisleke in se z njimi predhodno pogovorite z zdravnikom.
- Nosite udobna oblačila.
- Po infuziji pustite čas za počitek doma, za vsak primer, če je to potrebno.
- Vzemite si knjigo ali revijo, da si boste med zdravljenjem čas preživeli.
Infuzije med COVID-19
Med pandemijo COVID-19 bo oseba morda želela zdravnika vprašati tudi naslednje:
- Lahko kdo pride z mano na sestanek?
- Kakšen je postopek prijave?
- Kakšno zaščito zdravniki uporabljajo za preprečevanje širjenja virusa?
- Kaj naj storim, če imam simptome, ki so lahko posledica COVID-19?
- Če se izoliram doma, kako se lahko dogovorim za sestanke?
- Ali se lahko udeležim, če sem bil v bližini osebe z virusom, vendar sam nimam simptomov?
- Ali moram pred obiskom bolnišnice opraviti test?
Kaj pričakovati
Pred začetkom zdravljenja se mora oseba s svojim zdravnikom pogovoriti o tem, kaj lahko pričakuje.
Da bo zdravljenje učinkovito, bo oseba verjetno potrebovala redno zdravljenje z zdravilom. Upoštevati bodo morali urnik, ki ga opisuje zdravnik.
Če oseba iz kakršnega koli razloga zamudi sestanek, se mora obrniti na svojega zdravnika in se z njo pogovoriti o možnostih.
Med zdravljenjem
Čeprav se postopek lahko nekoliko razlikuje, lahko ljudje običajno pričakujejo naslednje, ko imajo Crohnovo infuzijo:
- Najprej bo medicinska sestra začela z intravensko (IV) linijo. To vključuje vstavitev majhnega tankega katetra v veno, običajno v roki.
- Nato bo medicinska sestra povezala zdravilo z IV. Zdravilo je običajno v IV vrečki ali steklenički s cevko za povezavo z IV v roki osebe.
- Ko bo ta pripravljena, se bo infuzija začela. Ker obstaja nevarnost alergijske reakcije, lahko medicinska sestra začne infundirati z nekoliko nižjo koncentracijo in jo sčasoma poveča. Oseba mora medicinsko sestro opozoriti na morebitne simptome alergijske reakcije, kot so težave z dihanjem, izpuščaj, slabost ali glavobol.
- Ko je infuzija končana, lahko zdravnik priporoči, da jo nekdo odpelje domov in spremlja, če pride do alergijske reakcije ali kakršnih koli neželenih učinkov.
Po infuziji
Oseba po Crohnovi infuziji običajno ne bo imela takojšnjih pozitivnih učinkov. Pravzaprav lahko opazimo izboljšanje simptomov čez nekaj tednov.
Čas, ko traja infuzija, in kako pogosto jih mora oseba prejeti, se med različnimi zdravili razlikuje.
Na primer, infuzija vedolizumaba bo trajala približno 30 minut. Po prvem odmerku bo morala oseba po dveh tednih prejeti še enega, nato 6 tednov kasneje in nato vsakih 8 tednov po tem.
Z ustekinumabom pa bo oseba enkrat prejela infuzijo v bolnišnici ali infuzijskem centru, čemur bodo sledile injekcije doma vsakih 8 tednov.
Stroški
Stroški zdravljenja z biološkimi zdravili so lahko visoki.
Avtorji enega poročila iz leta 2017 so skupne stroške zdravljenja z vedolizumabom v prvem letu znašali 41.320 USD, naslednja leta pa 36.197 USD.
Za infliksimab so stroški prvega leta znašali 38.782 USD, za naslednja leta pa 49.897 USD. Ti stroški so bili namenjeni zdravljenju v bolnišnici.
Zavarovalnice in Medicare lahko krijejo stroške zdravila Remicade in drugih bioloških zdravil za Crohnovo bolezen. Oseba mora preveriti svoj zavarovalni načrt, preden se odloči za zdravljenje.
Neželeni učinki in interakcije
Crohnove infuzije lahko povzročijo vrsto neželenih učinkov. Mnogi od njih so specifični za določeno zdravilo, ki ga oseba prejme.
Pri intravenskem prejemanju katerega koli zdravila je na mestu IV lahko alergijska ali lokalna reakcija.
Drugo pogosto tveganje, povezano s Crohnovimi infuzijami, je povečana dovzetnost za okužbe, vključno s tuberkulozo in virusom hepatitisa B.
Iz tega razloga bi morali ljudje vedno zagotoviti, da so na tekočem s cepljenjem, preden dobijo infuzije.
Nekatera druga tveganja, povezana s Crohnovimi infuzijami in biološkimi zdravili, vključujejo:
- spremembe v delovanju jeter
- artritis ali bolečine v sklepih
- nekoliko večje tveganje za raka, vključno z limfomom, solidno malignostjo in kožnim rakom
- lupusu podobna reakcija, ki vključuje bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, izpuščaj in vročino
Ljudje se morajo o nevarnostih nekaterih vrst zdravil vedno pogovoriti z zdravnikom. Prejemanje infuzije Tysabri na primer poveča tveganje za stanje, imenovano progresivna multifokalna levkoencefalopatija.
Ta bolezen se pojavi pri ljudeh z virusom John Cunningham, ki običajno ne povzroča nobenih simptomov. Kot rezultat, bodo zdravniki pred začetkom infuzij zdravila Tysabri testirali ljudi na ta virus.
Obstajajo lahko tudi interakcije z drugimi zdravili. Ljudje se morajo pred začetkom novega zdravljenja prepričati, da njihov zdravnik ve za vsa zdravila, dodatke in zdravila brez recepta, ki jih jemljejo.
Dodatne možnosti zdravljenja
Zdravnik lahko priporoči Crohnove infuzije skupaj z drugimi terapijami, da poveča učinkovitost zdravljenja.
Na primer, oseba lahko vzame imunomodulator, ki spremeni imunski sistem telesa, pa tudi biološke infuzije. To je znano kot kombinirano zdravljenje.
Vendar pa pri uporabi obeh zdravil obstaja tudi večje tveganje za neželene učinke. Nekatera od teh tveganj so lahko resna. Na primer, če oseba uporablja zdravila proti TNF in imunosupresive, kot je azatioprin (Imuran), je v večji nevarnosti za razvoj limfoma.
Nekatere druge možnosti, ki jih lahko priporoči ali predpiše zdravnik, vključujejo:
- aminosalicilati, kot je balsalazid (Giazo, Colazal), za obvladovanje vnetja
- kortikosteroidi, za zmanjšanje vnetja
- tekoča prehrana, če zdravnik priporoča počitek v črevesju
- operacija, v nekaterih primerih
- prilagajanje prehrane
Katero hrano lahko ljudje jedo med vnetjem Crohnove bolezni? Več o tem lahko preberete tukaj.
Outlook
Crohnove infuzije so ciljno usmerjene terapije, ki lahko pomagajo, da Crohnova bolezen trajno remisira.
Ljudje bi morali upoštevati potencialne koristi in tveganja pri uporabi tega zdravila.
Zdravnik lahko z osebo, ki razmišlja o infuzijah, govori o možnih učinkih glede na njihovo zdravstveno anamnezo. To jim lahko pomaga pri sprejemanju najbolj utemeljene odločitve pri zdravljenju Crohnove bolezni.
