Kako so videti kožne lezije pri virusu HIV in kako jih zdraviti

Mnogi ljudje z virusom HIV imajo težave s kožo zaradi vpliva virusa na imunski sistem. V mnogih primerih to lahko vključuje kožne lezije.

HIV je virus, ki cilja na imunski sistem. Ko imunski sistem izgubi moč, se manj sposoben boriti proti okužbam. To poveča človekovo tveganje za različne okužbe in bolezni.

Zaradi oslabljenega imunskega sistema je verjetneje, da se pri človeku pojavijo različne kožne okužbe, ki so lahko glivične, virusne ali bakterijske. Nekatere vrste kožnih rakov se tudi pogosteje pojavljajo pri ljudeh s HIV.

Kožne bolezni lahko predstavljajo oportunistične okužbe, druge bolezni, povezane s HIV, ali neželene učinke zdravil za HIV.

Ta članek preučuje načine, kako HIV vpliva na kožo, pogoste vzroke kožnih lezij pri ljudeh s HIV, njihovo diagnozo in kako jih preprečiti.

Slike

Kako HIV vpliva na kožo?

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v ZDA približno 1,2 milijona ljudi živi s HIV.

HIV neposredno ne vpliva na kožo. Vendar HIV poškoduje ali uniči celice CD4 imunskega sistema, kar zmanjša sposobnost telesa za boj proti okužbam. To povečuje tveganje za nekatere zdravstvene težave, vključno s kožnimi boleznimi.

Dermatološke bolezni so pogoste pri ljudeh s HIV. Nekateri viri trdijo, da ima 69% udeležencev s HIV kožno motnjo.

Nekatere okužbe pri ljudeh s HIV pogosto imenujemo oportunistične okužbe. To so okužbe, ki običajno povzročajo blage simptome, lahko pa povzročijo hude simptome pri osebi z oslabljenim imunskim sistemom.

Nekatere oportunistične okužbe, ki prizadenejo kožo, vključujejo:

• virus herpes simplex, virusna okužba kože
• kandidiaza ali kvasna okužba, glivična okužba kože
• Kaposijev sarkom, vrsta raka, ki se redko pojavi pri ljudeh, ki nimajo virusa HIV

Nekatera zdravila proti HIV lahko povzročijo kožne lezije ali izpuščaje kot stranski učinek. Nekatera protiretrovirusna zdravila pogosteje povzročajo kožne izpuščaje kot druga. To vključuje nevirapin, efavirenz in abakavir.

Resnost kožnih lezij je lahko različna. V nekaterih primerih je prizadeta le majhna površina kože. V drugih primerih se lahko razvije na ducate ali več kožnih lezij.

Pomembno je razumeti, da lahko ljudje, ki nimajo virusa HIV, razvijejo tudi različne kožne lezije. Če imate določene kožne poškodbe, ne pomeni nujno, da ima oseba HIV.

Za podrobnejše informacije in vire o virusu HIV in aidsu obiščite naše namensko središče.

Seznam pogostih kožnih lezij HIV

Med ljudmi z virusom HIV so pogosta različna stanja kože, ki povzročajo lezije. Ti pogoji vključujejo:

Seboroični dermatitis

Seboroični dermatitis je stanje kože, ki povzroča luskaste kože, otekline in srbenje. Skupna prizadeta območja vključujejo lasno linijo in nazolabialne gube, ki so vdolbine na obrazu, ki potekajo od robov nosu do zunanjih kotov ust.

Ta kožna bolezen je pogosta, zlasti pri ljudeh z imunsko boleznijo. Po nekaterih virih prizadene 1–3% splošne populacije in 34–83% ljudi z oslabljenim imunskim sistemom.

Seboroični dermatitis povzroča prekomerno razraščanje gliv, ki običajno neškodljivo živijo na koži. Ni nalezljivo.

Ministrstvo za veteranske zadeve poroča, da ima brez učinkovitega protiretrovirusnega zdravljenja do 40% ljudi s HIV in 80% oseb z napredovalim virusom HIV seboroični dermatitis.

Zdravljenje

Pri ljudeh s HIV se seboroični dermatitis običajno izboljša z učinkovitim protiretrovirusnim zdravljenjem.

Tipično zdravljenje vključuje protiglivična sredstva, kot je lokalni ketokonazol. Protiglivični šamponi lahko zdravijo seboroični dermatitis lasišča.

Več o zdravljenju seboroičnega dermatitisa preberite tukaj.

Folikulitis

Folikulitis je vnetje lasnega mešička. Vrsta folikulitisa, imenovana eozinofilni folikulitis, je povezana s HIV, zlasti pri ljudeh z nizkim številom CD4.

Eozinofilni folikulitis, povezan z virusom HIV, je videti kot 2-3 milimetrske otekle srbeče papule. Najpogostejši so na ramenih, trupu, nadlakti, vratu in čelu.

Zdravljenje

Pomaga lahko več zdravljenj, vključno z oralnimi in lokalnimi zdravili, kot so steroidi ali antibiotiki. Antiretrovirusno zdravljenje običajno močno zmanjša ali odpravi simptome.

Herpes simplex

Dva virusa herpes simpleksa (1 in 2) lahko povzročita, da se okoli ust pojavijo boleče lezije, znane kot vročinski herpes ali mehurji vročine. Povzročijo lahko tudi boleče razjede okoli genitalij ali anusa.

Ljudje, ki imajo HIV, lahko ugotovijo, da se lezije herpes simpleksa vedno znova vračajo. Potem ko se oseba okuži z virusom herpesa, ostane v ganglijih hrbtenjače za vse življenje. Herpesne lezije so lahko eden prvih znakov nediagnosticirane okužbe s HIV.

Pri ljudeh z zelo poškodovanim imunskim sistemom lahko virus herpes simplex povzroči tudi:

• okužbe bronhusa ali dihalne cevi
• pljučnica, okužba pljuč
• okužbe požiralnika, cevi, ki povezuje usta in želodec
• okužbe jeter, ki povzročajo zlatenico ali druge okvare jeter

Zdravljenje

Zdravljenje herpes simplex lezij je običajno enako, ne glede na to, ali ima oseba HIV ali ne. Zdravljenje običajno vključuje aciklovir, to je zdravilo, ki ga jemljejo usta, ali druga zdravila, povezana z aciklovirjem.

Človeški papiloma virus

Človeški papiloma virus (HPV) lahko povzroči bradavice ali majhne mesnate izbokline v kožni barvi. Te bradavice se lahko razvijejo tudi pri ljudeh, ki imajo HPV, vendar nimajo virusa HIV.

Poškodbe HPV običajno izginejo brez zdravljenja. Pri ljudeh z virusom HIV in zelo nizkim številom CD4 lahko stanje postane hujše, traja dlje, da izgine in je verjetneje, da se bo ponovilo.

Številni mlajši ljudje dobivajo cepiva proti HPV, zato bo v prihodnosti manj ljudi imelo kožne zaplete, povezane s HPV.

Zdravljenje

Zdravljenje HPV bradavic je enako pri ljudeh z virusom HIV in brez njega. Vključuje lahko krioterapijo s tekočim dušikom, ki zamrzne bradavice.

Učinkovito protiretrovirusno zdravljenje lahko zmanjša tveganje za nastanek raka, povezanega s HPV.

Razpoložljiva cepiva proti HPV ne bodo zdravila trenutnih okužb.

Več o virusu HIV in HPV preberite tukaj.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je vrsta raka, ki povzroča kožne lezije, ki so lahko videti rdeče, rjave ali vijolične. Lezije so običajno videti kot obliži ali vozlički.

Poleg kože lahko Kaposijev sarkom prizadene tudi druge dele telesa, na primer jetra in pljuča.

V večini primerov se stanje razvije, ko je število CD4 celic pri človeku nizko, kar pomeni, da je imunski sistem znatno oslabljen.

Če se postavi diagnoza Kaposijevega sarkoma, to običajno pomeni, da je oseba z virusom HIV razvila napredovalno okužbo s HIV, znano tudi kot AIDS.

Zdravljenje

Po mnenju Ameriškega združenja za boj proti raku je morda protiretrovirusno zdravljenje edino zdravljenje, ki je potrebno za nadzor lezij.

Drugo zdravljenje lahko vključuje lokalno terapijo, ki zdravi posamezne kožne lezije. To lahko vključuje operacijo, tekoči dušik za zamrznitev lezij ali lokalno zdravljenje z retinoidi.

Dodatna terapija za zdravljenje več lezij ali Kaposijevega sarkoma, ki je prizadel druge organe, lahko vključuje kemoterapijo, radioterapijo ali imunoterapijo.

Molluscum contagiosum

Za molluscum contagiosum so značilne gladke, mesnate ali rožnate izbokline na koži. To okužbo povzroča virus, ki se prenaša med ljudmi.

Vsakdo lahko prejema molluscum contagiosum, vendar je lahko hujša pri osebi s HIV. V tej populaciji so izbokline lahko velike in rastejo na velikih površinah kože.

Zdravljenje

Ameriška akademija za dermatologijo pravi, da je protiretrovirusno zdravljenje zdravljenje pri ljudeh z virusom HIV in mehkužcem.

Drugo zdravljenje lahko vključuje lokalno zdravilo, zamrzovanje izboklin ali odstranjevanje z laserjem. Glede na število izboklin bo oseba morda potrebovala več kot eno zdravljenje.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis je zelo srbeča kožna bolezen neznanega vzroka, ki povzroča skorjaste in trde lezije na koži.

Čeprav se prurigo nodularis lahko pojavi pri vseh, je veliko pogostejši pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Ob praskanju lahko rane postanejo boleče in vnete.

Zdravljenje

Zdravljenje prurigo nodularisa lahko vključuje lokalne steroide za zmanjšanje vnetja. Krioterapija za zamrznitev lezij je lahko učinkovita.

Diagnoza

Zdravnik, specializiran za kožo, znan kot dermatolog, lahko pogosto ugotovi vzrok kožnih lezij s fizičnim pregledom in z anamnezo te osebe.

Za diagnosticiranje vzroka lahko uporabijo biopsijo kože. To vključuje strganje lezije in pregled kožnih celic pod mikroskopom.

Čeprav ta članek zajema nekatere možne vzroke kožnih lezij pri virusu HIV, obstaja veliko drugih kožnih stanj, ki lahko povzročijo ta simptom.

Če se pri osebi pojavijo kožne lezije neznanega vzroka, jim lahko koristi pogovor z zdravnikom, ki je specializiran za HIV ali kožne bolezni.

Preprečevanje

Okužbe kože, ki se razvijejo pri ljudeh s HIV, se lahko zacelijo dlje ali zahtevajo obsežnejše zdravljenje, vendar je to odvisno od tega, kako oslabljen je imunski sistem osebe. Tudi čas zacelitve kožnih lezij se razlikuje glede na vzrok.

Najučinkovitejši način, da nekdo z virusom HIV prepreči zaplete, povezane z virusom HIV, vključno z oportunističnimi okužbami, je jemanje protiretrovirusnega zdravljenja dosledno in po predpisih.

Antiretrovirusno zdravljenje zmanjša količino virusa HIV v telesu na zelo nizko raven. To omogoča telesu, da nadomesti poškodovane celice imunskega sistema, imenovane CD4 celice, ki pomagajo ohranjati telo zdravo in se boriti proti okužbam.

Ko količine HIV v človekovem telesu ni mogoče zaznati, virus ne poškoduje več njegovega imunskega sistema in ga ni mogoče prenesti na druge. To je znano kot undetectable = neprenosljivo (U = U).

Dobro prehranjevanje, dovolj počitka in redno gibanje lahko prav tako igrajo vlogo pri ohranjanju imunskega sistema.

Povzetek

HIV je virus, ki imunski sistem postopoma oslabi. To poveča tveganje za okužbe in bolezni, od katerih nekatere prizadenejo kožo.

Jemanje protiretrovirusnega zdravljenja, kot je predpisano, pomaga ohranjati zdrav imunski sistem, zmanjšuje pogostnost in resnost okužb in bolezni.