Kaj je treba vedeti o izbruhih psoriatičnega artritisa
Psoriatični artritis je vrsta artritisa, ki se lahko razvije pri ljudeh z luskavico, ki vključuje luskavico kože. Gre za kronično vnetno stanje, ki izhaja iz težav v imunskem sistemu.
Psoriatični artritis (PsA) prizadene sklepe in povzroči, da postanejo otečeni, otrdeli in boleči. Nekateri ljudje imajo lahko tudi spremembe na nohtih in splošno utrujenost.
Nacionalna fundacija za luskavico ocenjuje, da bo do 30% ljudi, ki imajo psoriatične kožne spremembe, razvilo PsA. Ameriška šola za revmatologijo predlaga, da je ta številka lahko nižja in znaša 15%.
Zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju PsA. Brez zdravljenja se lahko simptomi sčasoma poslabšajo. Vztrajno vnetje lahko povzroči trajne poškodbe in deformacije prizadetih sklepov.
Ena študija je pokazala, da bodo imeli ljudje, ki se ne bodo zdravili v prvih dveh letih po začetku, hujše težave.
Izbruh, izbruh ali ponovitev bolezni je čas, ko se simptomi poslabšajo. Težko je vedeti, kdaj bo prišlo do vnetja, vendar se izogibanje nekaterim sprožilcem lahko pomaga preprečiti.
Zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju vnetja in simptomov, ki jih povzroča. Novejša zdravila, znana kot biološka zdravila, zmanjšujejo tveganje za vnetje in resnost simptomov, če se pojavijo.
Vzroki
Strokovnjaki ne vedo natančno, kaj povzroča pojav PsA, vendar je - podobno kot luskavica - vrsta luskavice.
Povezava med luskavico in psA
Togost in utrujenost lahko kažeta na začetek izbruha PsA.Luskavica in PsA nista enaka stanja, vendar so znanstveniki našli tesne povezave med njimi in se lahko pojavijo skupaj.
Mnogi ljudje s psoriazno boleznijo imajo le prizadetost kože ali težave s sklepi. Med tistimi, ki imajo oboje, se pri 70% ljudi najprej pojavijo kožne spremembe, pri 15% se pojavijo kožni simptomi po pojavu PsA, pri 15% pa se pojavijo oba simptoma hkrati.
Genetski dejavniki
Raziskave kažejo, da imajo ljudje s psoriazno boleznijo pogosto podobne genetske značilnosti. Zdi se, da posebne genetske spremembe temeljijo na različnih vrstah psA in psoriaze. Vsaj 10% ljudi ima gene, ki lahko vodijo do luskavice
Te funkcije lahko delujejo v družinah. Če ima človekov bližnji sorodnik luskavico, obstaja verjetnost, da se tudi pri njej razvije. Vendar v tej situaciji ne bodo vsi razvili bolezni.
To je zato, ker imajo vlogo tudi okoljski dejavniki. Če ima oseba genetske značilnosti, vendar ni izpostavljena nekaterim sprožilcem, verjetno ne bo razvila luskavice ali psA.
Sprožilci
Sprožilci za začetni pojav vključujejo strep v grlu ali drugo nalezljivo bolezen, ki lahko pri dovzetnih ljudeh sproži prekomerno reakcijo imunskega sistema.
Sprožilci za pojav in vžig vključujejo:
- Stres, ki lahko sproži simptome in jih poslabša.
- Zdravila, kot so litij, antimalariki, beta blokatorji kinidin in indometacin.
- Fizični stres na sklepih, na primer zaradi debelosti, ki lahko poslabša vnetje.
- Kajenje, ki je razširjeno pri ljudeh z luskavico.
- Poškodba, na primer udarec v koleno.
Oseba, ki že ima PsA, lahko ugotovi, da se simptomi poslabšajo, ko spremenijo zdravilo. Drugi posamezni sprožilci lahko vključujejo pomanjkanje spanja, prenapetost ali slabo prehrano.
Izogibanje tem sprožilcem lahko pomaga preprečiti zagon PsA ali vžigalnika.
Simptomi
Otečeni prsti so značilnost PsA.Zgodnji znaki vnetja vključujejo:
- bolečina, utripajoča oteklina, otrdelost in toplota v sklepih
- poslabšanje kožnih simptomov
- utrujenost
- občutljivost, bolečina in otekanje v kitah
- otekli prsti na rokah in nogah
- težave pri gibanju
- otrdelost in utrujenost po spanju
- spremembe nohtov
Simptomi in resnost se lahko med posamezniki zelo razlikujejo. Lahko so blagi in se počasi razvijajo, lahko pa so hitri in hudi.
Kdaj k zdravniku
Oseba mora obiskati zdravnika, če ima:
- začetek bolečin v sklepih, še posebej, če obstaja osebna ali družinska anamneza luskavice
- novi ali poslabšani simptomi
- znaki nove rakete
- bolečina v enem samem sklepu, ki bi lahko kazala na okužbo
Zgodnje zdravljenje začetnih simptomov ali vnetja lahko pomaga:
- upravljanje PsA na splošno
- zmanjšati učinek vnetja in resnost simptomov
- omejiti trajne poškodbe sklepov
Depresija je pogost zaplet psoriatične bolezni. Več o tem lahko preberete tukaj.
Zdravljenje
Zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju simptomov med izbruhom in izboljša splošen pogled na luskavico in PsA. Upoštevanje načrta zdravljenja lahko pomaga zmanjšati tveganje za vnetje.
Biološka zdravila in alternative
Smernice, objavljene leta 2019, priporočajo predpisovanje zaviralcev faktorja tumorske nekroze, ki je vrsta biološkega zdravila, kot prvo linijo zdravljenja za večino ljudi z novo diagnozo PsA.
Dolgotrajna uporaba bioloških zdravil lahko pomaga:
- preprečiti rakete
- zmanjša resnost simptomov med vnetji
- preprečiti dolgoročno škodo
Delujejo tako, da ciljajo na določene dele imunskega sistema.
Biološka zdravila pa niso primerna za vsakogar, še posebej za tiste, ki so nagnjeni k pogostim okužbam.
V teh primerih lahko zdravnik predpiše metotreksat, ciklosporin ali apremilast (Otezla), ki jih oseba lahko jemlje peroralno. Te vrste zdravil so znane kot peroralna zdravila z majhnimi molekulami (OSM).
Druga možnost je tofacitinib (Xeljanz).
NSAID
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen, zmanjšujejo vnetje, bolečino in oteklino. Oseba jih lahko nanaša na kožo ali pa jih jemlje peroralno.
Če to ni učinkovito, lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila za lajšanje bolečin.
Osebe s PsA se morajo vedno posvetovati s svojim zdravnikom, preden vzamejo nesteroidna protivnetna zdravila ali druga zdravila brez recepta (OTC), saj lahko pride do škodljivih učinkov ali interakcij z drugimi zdravili.
Kortikosteroidi
Zdravljenje s steroidi lahko pomaga zmanjšati vnetje, oteklino in bolečino med izbruhom. Na voljo so kot lokalno sredstvo za nanašanje kože v obliki tablet ali pa jim zdravnik zdravilo injicira neposredno v sklep.
Dolgotrajna uporaba lahko povzroči škodljive učinke, zato bo zdravnik predpisal steroide le med izbruhom in kadar so simptomi hudi.
DMARD
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), zavirajo snovi v telesu, ki povzročajo vnetje. Lahko pomagajo omejiti poškodbe sklepov, zmanjšati bolečino in upočasniti napredovanje psA.
Neželeni učinki vključujejo:
- želodčne težave, slabost in driska
- vročina
- izpuščaj
Dolgoročni neželeni učinki vključujejo:
- povečano tveganje za okužbo
- utrujenost
- poškodbe jeter
DMARD so dolgoročna možnost, ki lahko pomaga pri splošnem upravljanju PsA.
Zdravila v načinu življenja
Vadba z majhnim vplivom lahko okrepi mišice in izboljša človekovo razpoloženje.Med izbruhom lahko oseba koristi:
- poiskati zdravniško pomoč takoj, ko se pojavijo simptomi
- po njihovem trenutnem načrtu zdravljenja
- dovolj počitka in spanja
- zmanjšanje ravni aktivnosti
- vadite z majhnim učinkom, kot so tai chi, joga in plavanje, razen če to poslabša simptome
- po zdravi prehrani
- omejevanje vnosa alkohola
- omejevanje stresa, kjer je to mogoče
Kajenje lahko poslabša simptome in poveča tveganje za dolgotrajne težave. Smernice, objavljene leta 2018, močno priporočajo, da se ljudje s psom, ki kadijo, vključijo v program opuščanja kajenja.
Te strategije lahko pomagajo tudi zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, sladkorno bolezen in nekatera druga zdravstvena stanja, ki se lahko pojavijo skupaj s psA.
Če se čim več naučite o PsA, njegovih učinkih in možnostih zdravljenja, lahko človek lažje občuti nadzor nad svojim položajem in mu omogoči, da dejavno sodeluje pri čim boljšem bivanju.
Naravne terapije
V sistematičnem pregledu leta 2018 je bilo ugotovljeno, da lahko naslednja naravna zdravila pomagajo ljudem z luskavico.
- Indigo naturalis
- kurkumin, ki ga najdemo v kurkumi
- ribje olje
- nekatere prehrambene izbire
- meditacija
- akupunktura
Pomaga lahko tudi fizikalna terapija.
Katera naravna zdravila bi lahko pomagala pri PsA? Odkrijte tukaj.
Outlook
PsA je vrsta psoriazne bolezni, ki lahko povzroči težave s sklepi, utrujenost in druge simptome. Simptomi se lahko v času izbruha poslabšajo.
Zgodnja diagnoza, čimprejšnje začetek zdravljenja ter poznavanje in izogibanje sprožilcem lahko pomagajo zmanjšati število izbruhov in resnost simptomov.
Če se vnetje začne, lahko zdravnik pomaga z zdravljenjem s predpisovanjem ali prilagajanjem zdravil. Upoštevanje zdravnikovih navodil o zdravilih in ukrepih življenjskega sloga lahko posamezniku pomaga tudi pri obvladovanju vnetja.
Dolgoročno se nova biološka zdravila in druge terapije obetajo za zmanjšanje izbruhov, obvladovanje simptomov in morda upočasnitev napredka psA.
V:
Že nekaj let imam hudo luskavico in zdaj začenjam razvijati PsA. Bo tudi to hudo? Če imam vžigalice, se bosta obe vrsti zgodili hkrati ali ob različnem času?
A:
Čeprav obstaja nekaj zaskrbljenosti, da je lahko tudi PsA huda oblika, morda ne. Začetni 3 do 6 mesečni simptomi artritisa vam lahko dajo idejo, kakšen bo vaš vzorec simptomov.
Za razvoj najboljšega načrta zdravljenja je pomembno tesno sodelovanje s svojimi zdravniki v zgodnji fazi artritisa. Vžigi kože in vnetja sklepov se lahko pojavijo hkrati, lahko pa se pojavijo tudi ločeno. Običajno se vzorec za vsakega posameznika sčasoma pokaže.
Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.