Kaj je treba vedeti o intersticijskem cistitisu?

Aprila 2020 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je zahteval, da se z ameriškega trga odstranijo vse oblike ranitidina (ZTC) in zdravila brez recepta (OTC).To priporočilo so dali, ker je bila v nekaterih izdelkih ranitidina prisotna nesprejemljiva raven NDMA, verjetne rakotvorne snovi (ali kemikalije, ki povzroča raka). Ljudje, ki jemljejo ranitidin na recept, se morajo pred prenehanjem jemanja pogovoriti s svojim zdravnikom o varnih alternativnih možnostih. Ljudje, ki jemljejo OTC ranitidin, bi morali prenehati jemati zdravilo in se s svojim zdravnikom pogovoriti o alternativnih možnostih. Namesto da neuporabljene izdelke ranitidina odnese na mesto za prevzem zdravila, jih mora oseba odstraniti v skladu z navodili zdravila ali po navodilih FDA. smernice.

Intersticijski cistitis (IC) je kronični sindrom mehurja, pri katerem so prisotne bolečine v medenici, bolečina ali pritisk v mehurju ter pogostost ali nujnost uriniranja. Bolečina je lahko resna, od blage do hude.

Samo v ZDA prizadene približno 4 do 12 milijonov ljudi. Večinoma so ženske tiste, ki imajo to bolezen, vendar IC lahko prizadene vsakega posameznika, ne glede na starost, raso, spol ali narodnost.

IC se pogosto imenuje tudi sindrom bolečega mehurja (PBS), sindrom bolečine v mehurju (BPS) in kronična bolečina v medenici (CPP).

Nekateri primeri IC trajajo več kot 2 leti. Ljudje s stalno IC napredujejo do trdega mehurja z bolečino in majhne zmogljivosti za shranjevanje urina.

Hitra dejstva o intersticijskem cistitisu:

• Ljudje z IC imajo kronične simptome v sečnem traktu, ki trajajo več kot 6 tednov.
• Okužba ni bila ugotovljena kot vzrok za IC.
• Včasih imajo ljudje z IC lahko tudi sindrom razdražljivega črevesja (IBS), fibromialgijo in druge sindrome bolečine.
• Fizični ali čustveni stresorji lahko poslabšajo simptome IC.

Prehrana

Intersticijski cistitis se zaradi svojih simptomov včasih imenuje sindrom bolečega mehurja.

Ljudje z IC so lahko občutljivi na nekatera živila in pijače.

IC lahko spremljajo tudi drugi pogoji, na primer zaprtje ali sindrom razdražljivega črevesja (IBS), ki se v prisotnosti nekaterih živil vnamejo.

Obstaja vrsta predmetov, ki jih mora oseba izključiti iz prehrane po diagnozi IC, na primer:

• čaj in kava
• soda
• alkohol
• citrusi in brusnice
• umetna sladila
• začinjena hrana

Nekateri bodo morda morali izključiti druge prehrambene izdelke, zato je pomembno, da določeno hrano izločite za več tednov, da vidite, ali se simptomi izboljšajo.

Pogosto so rekli, da kisla hrana povzroča vnetje simptomov, vendar je malo dokazov, ki to podpirajo. Veliko sadja in zelenjave nima dražilnega učinka na mehur in vsebuje vitalna hranila, ki pomagajo v boju proti boleznim.

Zdravljenje

Zdravljenje intersticijskega cistitisa je zapleteno in lahko vključuje številne pristope.

Potencialna zdravljenja vključujejo:

• fizikalna terapija ali alternativne terapije, kot so vodene slike, masaža, energetska terapija ali akupunktura
• napihnjenost mehurja
• instilacije mehurja z mešanicami, vključno z DMSO, natrijevim hialuronatom, heparinom in drugimi
• operacija za popravilo Hunnerjevih lezij, kot je laserska operacija
• nevromodulacija, kot je uporaba električnih stimulatorjev živcev
• injekcije, kot je botox

Obstaja tudi več peroralnih zdravil, ki jih lahko jemljete za zdravljenje bolečine, kot so:

• prepovedana in prepovedana zdravila
• lokalna zdravila, kot so obliži lidokaina, diazepam nožnice ali rektuma in lokalni amitriptilin
• triciklični antidepresivi, kot sta peroralni amitriptilin ali imipramin (tofranil)
• antihistaminiki, kot je loratadin (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• imunosupresivi, kot so ciklosporin, mikofenolat (CellCept) in mofetilmikofenolat
• zaviralci alfa (Flomax)
• amfetamini
• zdravila proti napadom (Neurontin)
• zaviralci histamina (Tagamet, Pepcid)
• zaviralci levkotriena
• prostaglandini, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, ibuprofen
• antacidi v urinu, kalijev ali natrijev citrat in tricitrati
• spazmolitiki sečil, vključno z Detrolom, Toviazom, VESIcarejem ali nekaterimi zeliščnimi terapijami

Če menite, da imate intersticijski cistitis, se pogovorite s svojim zdravnikom za nadaljnji pregled in pogovor o zdravljenju.

Simptomi

Čeprav so simptomi intersticijskega cistitisa podobni simptomom kronične okužbe sečil, v vzorcih urina bolnika redko najdemo bakterije.

Simptomi intersticijskega cistitisa se lahko razlikujejo, čeprav običajno vključujejo naslednje:

• kronične bolečine v medenici
• bolečine v presredku, sečnici, spodnjem delu trebuha in križu
• bolečina v vulvi ali nožnici pri ženskah in mod ali penis pri moških
• pogosto in nujno uriniranje, do 60-krat na dan
• bolečina med polnim mehurjem in olajšanje po praznjenju mehurja
• boleč seks ali dispareunija

Zapleti

Zapleti zaradi IC se med posamezniki lahko razlikujejo, vendar vključujejo:

• zmanjšan volumen mehurja
• zmanjšana kakovost življenja
• zmanjšana ali spremenjena spolna intimnost
• čustvena stiska

Vzroki

Medtem ko vzrok IC ni znan, obstaja več teorij o tem, kaj sproži stanje.

Nekateri možni vzroki vključujejo:

• okvare sluznice sečnega mehurja, ki povzročajo draženje
• travma ali prekomerno raztezanje mehurja
• disfunkcija mišic medeničnega dna
• avtoimunske motnje
• primarno nevrogeno vnetje
• travme hrbtenjače
• genetike
• alergija

Drug možen vzrok IC je spolna, fizična ali otroška zloraba. Vendar je na tem področju potrebno več raziskav.

Naravna obdelava

Obvladovanje stresa, kot je meditacija, lahko pomaga pri naravnem zdravljenju IC.

Posameznik lahko sprejme ukrepe za obvladovanje IC zunaj prehranskih sprememb.

Izvedete lahko spremembe samooskrbe, kot so:

• prekvalifikacija mehurja
• obvladovanje stresa
• opustitev kajenja
• nošenje širokih oblačil
• vadba
• uveljavljanje zdravih navad spanja

Čeprav jih ne priporočamo kot samostojne ukrepe, lahko pomagajo zmanjšati simptome in povečajo udobje za ljudi z IC.

Druga možnost so nevtracevtiki, ki sprožijo spremembe v telesu, čeprav so naravni izdelki. Tej vključujejo:

• Kalcijev glicerofosfat: To zmanjšuje učinke snovi, ki bi lahko dražile mehur.
• L-arginin: To poveča proizvodnjo dušikovega oksida, povzroči antibakterijske, hormonsko stimulirajoče učinke in sprosti ožilje. Vendar to zdravljenje ne vpliva na ljudi, ki si ustvarijo dovolj dušikovega oksida, in morda ne bo učinkovito za vse ljudi z IC.
• Mukopolisaharidi: ti lahko pomagajo obnoviti zunanjo plast mehurja.
• Bioflavonoidi, kot je kvercitin: imajo antioksidativne in antibakterijske lastnosti.
• Kitajska zelišča, kot so koruza, gardenija, rabarbara in rehmannija: včasih jih ponujajo kot alternativo običajnemu zdravljenju.

Fizikalna terapija medenice lahko pomaga tudi pomiriti bolečino in nelagodje, vaje za krepitev mišice medeničnega dna, kot je Kegels, pa lahko pomagajo pri lajšanju urina.

Akupunkturo lahko uporabimo tudi za pomiritev simptomov.

Spolna terapija lahko pomaga povečati libido in zmanjšati orgazmične motnje. To je lahko tako preprosto, kot da se nujno urinirate pred in po spolnem odnosu ali skrajšate dolžino spolnih odnosov, ali pa lahko vključuje obisk seksualnega terapevta.

Diagnoza

Diagnoza IC ni "ena velikost za vse" in ima trenutno dve prepoznavni podtipi:

• Ulcerozni IC: To je podvrsta IC, za katero so značilne rdeče krvave lise na stenah mehurja, znane kot Hunnerjeve razjede. Prizadene približno 5 do 10 odstotkov ljudi z diagnozo IC.
• Ne-ulcerativni IC: Ta podtip vključuje majhne krvavitve na steni mehurja, znane kot glomerulacije. Vpliva na številne ljudi z IC, čeprav se simptomi ne-ulcerozne IC lahko pojavijo tudi pri katerem koli vnetju mehurja.

Med ocenjevanjem potencialne IC lahko za diagnozo opravimo več testov.

Ti testi lahko vključujejo:

• jemanje anamneze
• izpolnjevanje dnevnika mehurja
• medenični pregled, vključno z nevrološkim pregledom
• analiza urina za izključitev ali diagnosticiranje okužbe

Drugi diagnostični testi, ki jih je mogoče izvesti, vključujejo:

• Preskus občutljivosti na kalij: To je test, pri katerem se kalij in voda vbrizgata v mehur. V zdravih mehurjih bolečine ne čutimo z nobeno od raztopin. V primerih IC pa se bolečina običajno pojavi pri vkapanju kalija.
• Urodinamika: Mehur se napolni za preizkus njegove zmogljivosti z merjenjem tlaka med polnjenjem in odvajanjem. Ti testi ocenjujejo delovanje mehurja, sečnice in mišic zapiralke.
• Cistoskopija: To je diagnostični test, pri katerem se v mehur vstavi cev s pritrjeno kamero, da se oceni njegova sluznica. Izvajalec zdravstvenih storitev lahko s cistoskopijo oceni tudi zmogljivost mehurja.
• Biopsija: Med cistoskopijo se lahko ali pa tudi ne odvzame biopsija, da bi posameznika pregledali zaradi raka ali drugih bolezni mehurja, ki lahko povzročijo bolečino, podobno IC.

Čeprav lahko rezultati ponujajo nejasen vpogled v vzrok bolečine v mehurju, je edini način za dokončno diagnozo IC ugotovitev Hunnerjevih lezij. Če teh lezij ni, to še ne pomeni, da IC ni prisoten.

IC je kronično stanje. Ni ga mogoče popolnoma ozdraviti, ampak samo upravljati. Vendar pa je z zdravljenjem, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu, še vedno mogoča dobra kakovost življenja.