Kaj je treba vedeti o eksokrini insuficienci trebušne slinavke?
Eksokrina insuficienca trebušne slinavke se pojavi, ko trebušna slinavka ne proizvaja dovolj encimov, ki pomagajo pri prebavi.
Ta bolezen lahko privede do slabe absorpcije hranil, izgube teže in pomanjkanja vitaminov.
Dva glavna vzroka eksokrine insuficience trebušne slinavke (EPI) sta cistična fibroza in kronični pankreatitis. Simptomi so podobni drugim pogostim boleznim želodca in črevesja, zdravniki pa EPI pogosto premalo diagnosticirajo.
Izvajalec zdravstvenega varstva lahko EPI uspešno zdravi z encimi na recept in spremembami življenjskega sloga.
Hitra dejstva o eksokrini insuficienci trebušne slinavke
- Trebušna slinavka je eden od organov, ki tvorijo prebavni sistem (GI).
- Trebušna slinavka proizvaja amilazo, proteazo in lipazo, tri snovi, znane kot encimi, ki so potrebne za normalno prebavo hrane.
- Zdravila za nadomestno zdravljenje s trebušno slinavko (PERT) so narejena iz prašičje trebušne slinavke.
- Človek lahko živi brez trebušne slinavke.
Kaj je to?
Eksokrina insuficienca trebušne slinavke se pojavi, ko trebušna slinavka ne proizvaja dovolj encimov.
Eksokrina insuficienca trebušne slinavke je prebavna motnja, ki vključuje trebušno slinavko in encime, ki jih proizvaja. Encimi so kemikalije, ki se sproščajo, da sprožijo določeno kemijsko reakcijo, trebušna slinavka pa izloča veliko različnih encimov, ki služijo različnim namenom.
Prebava hrane je zapleten postopek, ki se začne v ustih z žvečenjem in sproščanjem sline. Ko oseba pogoltne hrano, jo kisline v želodcu razgradijo.
Po približno 15 minutah se razgrajena hrana preseli v tanko črevo. Tu trebušna slinavka zagotavlja potrebne encime za pretvorbo hrane v manjše molekule. Te molekule se nato absorbirajo v krvni obtok in pošljejo naprej, da hranijo telo.
Trebušna slinavka je skupaj s slinavko in znojnico ena glavnih eksokrinih žlez. Eksokrine žleze sproščajo snovi v drug organ ali površino telesa skozi odprtino, imenovano kanal.
Endokrine žleze, kot sta ščitnica in hipofiza, se razlikujejo po tem, da sproščajo svoje hormone neposredno v krvni obtok. Pankreasa služi kot oboje. Pravilno delujoča trebušna slinavka omogoča učinkovito prebavo in absorpcijo pomembnih hranil.
V EPI trebušna slinavka ne proizvaja dovolj encimov, potrebnih za prebavo hrane. Brez te razgradnje posameznik ne more absorbirati potrebnih hranil in vitaminov. To vodi do driske, pomanjkanja vitaminov in izgube teže.
Če zdravstveni delavec EPI ne zdravi pravilno, lahko stanje povzroči upočasnjeno ali omejeno rast dojenčkov in otrok, težave s kostmi, zmanjšano pričakovano življenjsko dobo in izpostavljenost okužbam.
Vzroki
Vzrokov za EPI je veliko.
Vsako stanje, ki poškoduje trebušno slinavko in ustavi ali blokira sproščanje njenih encimov, lahko povzroči EPI. Dva najpogostejša vzroka sta cistična fibroza in kronični pankreatitis.
Cistična fibroza, življenjsko nevarna genetska motnja, ki se razvije v otroštvu, ustvarja gosto, lepljivo sluz, ki prizadene pljuča in prebavni sistem. Sluz se kopiči in zamaši odprtino trebušne slinavke, kar preprečuje naravno sproščanje encimov med prebavo.
Pri kroničnem pankreatitisu se trebušna slinavka vname. Običajno tkivo trebušne slinavke začne postajati brazgotinsko. Kopičenje tega brazgotinskega tkiva preprečuje, da bi prebavni encimi zapustili kanal.
Raziskave so potrdile povezavo med kajenjem in razvojem kroničnega pankreatitisa.
Druga zdravstvena stanja in bolezni, ki lahko povzročijo EPI, so:
- rak trebušne slinavke
- kirurško odstranjevanje trebušne slinavke
- ovire kanala trebušne slinavke
- Celiakija
- Crohnova bolezen
- avtoimunski pankreatitis
- diabetes
- Zollinger-Ellisonov sindrom, pri katerem tumor celic trebušne slinavke povzroči nastanek preveč želodčne kisline in sčasoma povzroči čir na želodcu
- damping sindrom, skupek simptomov, vključno s šibkostjo in hitrim iztrebljanjem, ki se včasih pojavi po operaciji želodca
- obvod želodca in druge operacije GI
Simptomi
EPI lahko povzroči napihnjenost, pline in krče v želodcu.
EPI je težko diagnosticirati, ker ima simptome skupaj z drugimi motnjami v prebavnem sistemu.
Tej vključujejo:
- sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
- peptična ulkusna bolezen
- bolezni žolčnika
- vnetne težave s črevesjem
Najpogostejša simptoma EPI sta driska in izguba teže.
Ljudje se na vrsto driske pri EPI sklicujejo kot steatorreja. Ta vrsta driske povzroča blato, ki je:
- voden
- bleda
- zajetno
- penast
- zelo smrdi
- mastno
Ta blato vsebuje mastne kapljice. Ker so sestavljeni iz velikih količin neprebavljene maščobe, se držijo straniščne školjke ali plavajo na vrhu vode, zaradi česar jih je težko splakniti.
Dodatni simptomi EPI lahko vključujejo tudi:
- izguba teže
- utrujenost
- plin
- krči
- napihnjenost
- bolečine v središču želodca, ki sevajo v hrbet
- izguba mišic
- znaki pomanjkanja vitaminov, kot so krhki nohti, izpadanje las in težave s kožo
Diagnoza
Izvajalec zdravstvenih storitev pogosto diagnosticira EPI na podlagi zgornjih simptomov, zlasti kadar posameznik opisuje maščobno blato in izgubo teže in ko zdravnik izključi druge, pogostejše bolezni.
Značilna driska EPI se pojavi, dokler trebušna slinavka ne izgubi 90 odstotkov proizvodnje encimov. To lahko oteži diagnozo EPI.
Zaradi počasnega razvijanja bolezni se zdravljenje začne redko takoj. Čakanje na formalno diagnozo pred začetkom zdravljenja ni nevarno.
Preizkusi za potrditev diagnoze vključujejo odvzem vzorca blata za laboratorijske analize in različne preiskave krvi za preverjanje maščobnih oblog in pomanjkanja vitaminov. Zdravnik lahko zahteva tudi CT, da preuči osnovne vzroke EPI.
Zdravljenje
Nadomestno zdravljenje z encimi trebušne slinavke (PERT) je standardno zdravljenje EPI.
Zdravila PERT so na voljo le na recept. Izvirajo iz naravne, nedotaknjene svinjske slinavke in vsebujejo vse tri encime trebušne slinavke.
Ta terapija prevzame vlogo trebušne slinavke. Količina danih zdravil se razlikuje od osebe do osebe in temelji na telesni teži in vnosu maščob v prehrani.
Oseba na tečaju PERT mora ta zdravila jemati z vsemi obroki in prigrizki.
PERT je varen in ima zelo malo neželenih učinkov. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila naslednjih šest zdravil PERT:
- Kreont
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Nasveti za življenjski slog
Poleg jemanja nadomestnih encimov morajo posamezniki z EPI prenehati tudi z navadami, ki lahko poslabšajo zdravje trebušne slinavke in splošno kakovost življenja.
Te spremembe vključujejo:
- izogibanje kajenju in opustitev, če to že storite
- jesti dobro uravnoteženo prehrano, pogosto z zmanjšano vsebnostjo maščob
- zmanjšanje velikosti obroka, vendar povečanje pogostosti
- ne uživanje alkohola
- jemanje vitaminskih dodatkov, predvsem za v maščobah topne vitamine A, D, E in K, pod vodstvom zdravstvenega delavca
Zdravljenje lahko ljudem s tem stanjem pomaga, da normalno jedo in prebavljajo hrano, kar jim omogoča, da absorbirajo hranila in uživajo v boljši kakovosti življenja.
