Kaj je treba vedeti o plodovnici?

Amnijska tekočina je bistra, rumena tekočina, ki jo najdemo v prvih 12 dneh po zanositvi v plodovnici. Obdaja odraščajočega otroka v maternici.

Amnijska tekočina ima veliko pomembnih funkcij in je ključnega pomena za zdrav razvoj ploda. Če pa je količina plodovnice v maternici premajhna ali prevelika, lahko pride do zapletov.

Ta članek preučuje številne funkcije plodovnice in kaj se zgodi, kadar so ravni plodovnice previsoke ali prenizke.

Hitra dejstva o plodovnici

• Amnijska tekočina je najprej sestavljena iz vode iz materinega telesa, postopoma pa večji delež predstavlja otrokov urin.
• Vsebuje tudi pomembna hranila, hormone in protitelesa in pomaga zaščititi otroka pred udarci in poškodbami.
• Če je raven plodovnice prenizka ali previsoka, lahko to predstavlja težavo.

Kaj je plodovnica?

Amnijska tekočina ščiti in hrani otroka v maternici.

Medtem ko je otrok v maternici, je znotraj plodovnice, vrečke, ki je sestavljena iz dveh membran, amniona in horiona. Plod raste in se razvija v tej vrečki, obdan z amnijsko tekočino.

Tekočina je sprva sestavljena iz vode, ki jo proizvaja mati. Približno do 20. tedna nosečnosti pa to v celoti nadomesti fetalni urin, saj plod pogoltne in izloči tekočino.

Amnijska tekočina vsebuje tudi vitalne sestavine, kot so hranila, hormoni in protitelesa proti okužbam.

Kadar je plodovnica zelena ali rjava, to pomeni, da je otrok pred rojstvom prešel mekonij. Mekonij je ime prvega črevesja.

Mekonij v tekočini je lahko problematičen.Lahko povzroči težavo z dihanjem, imenovano sindrom aspiracije mekonija, ki se pojavi, ko mekonij vstopi v pljuča. V nekaterih primerih bodo dojenčki po rojstvu potrebovali zdravljenje.

Funkcije

Amnijska tekočina je odgovorna za:

• Zaščita ploda: Tekočina blaži otroka pred zunanjimi pritiski in deluje kot blažilec udarcev.
• Nadzor temperature: Tekočina izolira otroka, ga ohranja na toplem in vzdržuje redno temperaturo.
• Nadzor okužbe: amnijska tekočina vsebuje protitelesa.
• Razvoj pljuč in prebavnega sistema: Z dihanjem in požiranjem plodovnice otrok vadi z uporabo mišic teh sistemov, ko rastejo.
• Razvoj mišic in kosti: Ko dojenček plava znotraj plodovnice, ima svobodo gibanja in daje mišicam in kostim možnost, da se pravilno razvijejo.
• Mazanje Amnijska tekočina preprečuje, da bi deli telesa, kot so prsti na rokah in nogah, rasli skupaj; tkanje se lahko pojavi, če je raven plodovnice nizka.
• Podpora popkovnice: Tekočina v maternici preprečuje stiskanje popkovnice. Ta vrvica prenaša hrano in kisik iz posteljice do rastočega ploda.

Običajno je raven plodovnice najvišja okoli 36 nosečnosti, saj znaša približno 1 kvart. Ta raven se s približevanjem rodu zmanjšuje.

Ko se vode razbijejo, plodovnica pretrga. Amniotska tekočina v vrečki nato začne iztekati skozi maternični vrat in nožnico.

Vode se običajno razbijejo proti koncu prve faze poroda. Po navedbah Današnji starš, le približno 15 odstotkov voda se ob začetku dela razbije. Ko se to zgodi, je čas, da se obrnete na zdravstvenega delavca, saj bo porod morda neizbežen.

Motnje

Nekateri pogoji lahko povzročijo, da je amnijske tekočine več ali manj kot običajne količine.

Oligohidramnios je takrat, ko je premalo plodovnice.

Polihidramnios, imenovan tudi hidramnios ali motnja plodovnice, je takrat, ko je preveč tekočine.

Oligohidramnios

Nizke vrednosti amnijske tekočine, imenovane oligohidramnij, se pojavijo pri 4 odstotkih vseh nosečnosti in 12 odstotkih nosečnosti po datumu nosečnosti.

Oligohidramnios je prisoten, kadar indeks plodovnice (AFI), opažen na ultrazvoku, meri manj kot 5 cm (normalni indeks je 5-25 cm) in največji navpični žep (MVP) manj kot 2 cm.

To je lahko očitno v primerih iztekanja tekočine iz solze v plodovnicah, merjenje majhnih za določeno stopnjo nosečnosti ali če se plod ne premika toliko, kot bi pričakovali.

Pojavi se lahko tudi pri materah z anamnezo katerega od naslednjih zdravstvenih stanj:

• predhodne nosečnosti z omejeno rastjo
• kronični visok krvni tlak (hipertenzija)
• težave s posteljico, na primer abrupcija
• preeklampsija
• diabetes
• lupus
• večplodne nosečnosti, na primer dvojčki ali trojčki
• prirojene okvare, kot so ledvične nepravilnosti
• dostava po preteku roka zapadlosti
• drugi neznani razlogi, znani kot idiopatski

Oligohidramnio se lahko zgodi v katerem koli trimesečju, vendar je bolj zaskrbljujoč problem v prvih 6 mesecih nosečnosti. V tem času obstaja večje tveganje za prirojene okvare, izgubo nosečnosti, prezgodnji porod ali novorojenčko smrt.

Če so ravni tekočine v zadnjem trimesečju nizke, tveganja vključujejo:

• počasna rast ploda
• zapleti pri delu
• potreba po carskem rezu

Preostanek nosečnosti bomo pozorno spremljali, da zagotovimo normalen razvoj.

Zdravniki lahko uporabljajo naslednje teste:

• Testi brez stresa: s tem se preveri srčni utrip otroka, ko počiva in ko se premika.
• Biofizično profiliranje: ultrazvočni pregled lahko zazna dojenčkove gibe, mišični tonus, dihanje in raven plodovnice. Temu lahko sledi test brez stresa.
• Šteje fetalni udarec: to je čas, koliko časa traja, da dojenček brcne določeno število krat.
• Dopplerjeve študije: Te uporabljajo zvočne valove za preverjanje pretoka krvi pri dojenčku.

V nekaterih primerih se zdravniki lahko odločijo, da bo za zaščito matere ali otroka treba sprožiti porod. Morda bodo potrebne tudi amnioinfuzija (infuzija fiziološke raztopine v maternico), povečanje materine tekočine in počitek v postelji.

Zaradi nevarnosti stiskanja popkovnice je večja verjetnost zapletov pri delu. Med porodom bo morda potrebna amnioinfuzija. V nekaterih primerih bo morda potrebna carinska dostava.

Polihidramnije

Kadar je plodovnice preveč, se to imenuje polihidramnija. Po podatkih Ameriškega združenja za nosečnost se pojavlja pri 1 odstotku vseh nosečnosti.

Polihidramnios je prisoten, ko je AFI večji od 24 centimetrov (cm) in MVP meri več kot 8 cm.

Fetalne motnje, ki lahko vodijo do polihidramnija, vključujejo:

• bolezni prebavil, vključno z atrezijo dvanajstnika ali požiralnika, gastroshizo in kilo diafragme
• motnje možganov ali živčnega sistema, kot je anencefalija ali miotonična distrofija
• ahondroplazija, motnja rasti kosti
• težave s srčnim utripom ploda
• okužba
• Beckwith-Wiedemannov sindrom, ki je prirojena motnja rasti
• nepravilnosti pljuč ploda
• hydrops fetalis, pri katerem se v več telesnih predelih ploda kopiči nenormalna raven vode
• transfuzijski sindrom dvojčkov, pri katerem en otrok dobi večji pretok krvi kot drugi
• kri med materjo in otrokom, na primer Rh nezdružljivost ali bolezni Kell

Slabo nadzorovan materin diabetes tudi povečuje tveganje.

Preveč tekočine lahko nastane tudi med večplodno nosečnostjo, ko mati nosi več kot en plod.

Materinski simptomi lahko vključujejo bolečine v trebuhu in težave z dihanjem zaradi povečanja maternice.

Drugi zapleti vključujejo:

• prezgodnji porod
• prezgodnja ruptura membran
• abrupcija posteljice
• mrtvorojenost
• poporodna krvavitev
• fetalna napačna lega
• prolaps vrvice

Priporočljivo je testiranje materine sladkorne bolezni in pogosti ultrazvoki za spremljanje ravni plodovnice v maternici.

Blagi primeri polihidramnija običajno izzvenijo brez zdravljenja.

V hujših primerih bo morda treba tekočino zmanjšati z amniocentezo ali z zdravilom, imenovanim indometacin. To zmanjša količino urina, ki ga proizvaja dojenček.

Uhajanje plodovnice

Včasih tekočina pušča, preden se voda razbije. Po podatkih Ameriškega združenja za nosečnost bo le ena od desetih žensk doživela dramatičen pretok tekočine, ko se bodo vode razbijale. Za večino se bo začelo kot kapljica ali puščanje.

Včasih je tisto, kar je videti kot iztekanje tekočine, dejansko urin, ker maternica pritiska na mehur.

Če tekočina nima barve in vonja, bo to plodovnica, zato se obrnite na zdravstvenega delavca, saj se porod običajno začne kmalu.

Če je tekočina zelena, rjavozelena ali smrdi, lahko to kaže na prisotnost mekonija ali okužbe. Poiskati je treba zdravniško pomoč.

Prezgodnja ruptura membran

Če se puščanje ali ruptura zgodi pred 37 tedni, je to znano kot prezgodnja ruptura membran (PROM). Glede na to, kako zgodaj se to zgodi, ima lahko resne posledice za mater in nerojenega otroka. Prizadene približno 2 od 100 nosečnosti.

To je znano kot prezgodnja ruptura prezgodaj, vendar je možna tudi prezgodnja ruptura po terminu. Takrat je končanih 37 tednov ali več nosečnosti, vendar se porod ne začne spontano v 6 urah po pretrganju membrane.

Pomembno je, da čim prej poiščete zdravniško pomoč in se izognete seksu ali vnosu česar koli v nožnico, saj lahko to privede do okužbe.

Kdor je zaskrbljen zaradi uhajanja ali ravni plodovnice med nosečnostjo, se mora o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.