Kaj je torsades de pointes?
Torsades de pointes je občasna vrsta ventrikularne tahikardije ali motnje srčnega ritma.
Je zaplet redkega stanja, imenovanega sindrom dolgega QT ali LQTS, in je lahko življenjsko ogrožajoč.
V tem članku spoznajte simptome in zdravljenje torsades de pointes.
Kaj je torsades de pointes?
Zasluga za sliko: Jer5150, (2012, 3. junij)
Težave, ki se pojavijo s srčnim ritmom, so znane kot aritmije.
Kadar srce bije hitreje kot običajno, kot pri torsades de pointes, se imenuje tahikardija.
Torsades de pointes je francosko za "zvijanje točk" in se nanaša na to, ko srčni dve spodnji komori ali prekati bijeta hitreje kot zgornji komori, ki sta znani kot atriji.
Večina primerov torsades de pointes se reši sama brez zdravljenja. Lahko pa se razvije v ventrikularno fibrilacijo, kar lahko privede do srčnega zastoja in je lahko celo usodno.
Simptomi in diagnoza
Oseba lahko razvije torsades de pointes brez opozorila. Simptomi se lahko razlikujejo glede na posameznika in dolžino epizode.
Simptomi torsades de pointes vključujejo:
- palpitacije srca
- omotica
- slabost
- hladen znoj
- bolečina v prsnem košu
- težko dihanje
- hiter pulz
- nizek krvni tlak
V resnejših primerih lahko torsades de pointes povzroči pomanjkanje zavesti, znano kot sinkopa, ali celo srčni zastoj, kar lahko privede do smrti.
Ključnega pomena je natančno diagnosticiranje torsades de pointes in njegovo razlikovanje od drugih oblik ventrikularne tahikardije.
Torsades de pointes lahko včasih diagnosticiramo z oceno ravni kalcija, magnezija in kalija pri osebi. Vendar se diagnoza običajno postavi z uporabo elektrokardiograma ali EKG.
EKG
Zasluga za sliko: CardioNetworks, (2010, 10. april)
EKG meri električno aktivnost srca. Električni signali nadzorujejo srce, začenši z vrha v atriju in se spuščajo v prekate. Zaradi tega srce srce črpa kri po telesu.
EKG med tem ciklom sledi električnim signalom in jih prikaže kot valovite črte, ki jih lahko prebere zdravnik.
V primeru torsades de pointes bodo te črte oblikovale značilno obliko, podobno kot zaviti trak.
Vzroki
Torsades de pointes je pogostejši pri ženskah kot pri moških, vendar lahko stanje razvije vsakdo.
Običajno gre za zaplet LQTS, ki je lahko posledica drog ali prirojen, kar pomeni, da se oseba z njim rodi.
LQTS povzroča nenadne in neobvladljive spremembe ali aritmije v srčnem utripu osebe kot odgovor na stres ali vadbo. Te aritmije so lahko zelo nevarne.
Obstajajo tudi številna stanja in zdravila, ki povzročajo ali vplivajo na razvoj torsades de pointes. Tej vključujejo:
- antiaritmiki, vključno s kinidinom, prokainamidom in disopiramidom
- antipsihotiki ali triciklični antidepresivi
- metadon, eritromicin in ketokonazol
- intrakranialna krvavitev ali krvavitev znotraj lobanje
- elektrolitske motnje, kot so hipokalemija, hipomagneziemija in hipokalcemija
- akutni miokardni infarkt ali zamašitev koronarne arterije
- poškodba ledvic
- odpoved jeter
- toksini iz težkih kovin ali insekticidi
- anoreksija
- podhranjenost
V primerih, ko ni znanega vzroka, je bolezen znana kot idiopatska torsades de pointes.
Zdravljenje
Torsades de pointes ima lahko življenjsko nevarne zaplete, zato je takojšnje zdravljenje nujno.
Zdravljenje bo različno, odvisno od posameznikovih simptomov in vzroka nenormalnega srčnega ritma.
Osebe brez sinkope, ventrikularne tahikardije ali družinske anamneze lahko zdravnik nadzira le, ne da bi se zdravil.
Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil po diagnozi torsades de pointes, je preveriti raven kalcija, magnezija in kalija v osebi. Če je raven katerega koli od njih nizka, potem dobimo dodatke.
Magnezij je lahko tudi učinkovito zdravljenje pri ljudeh, ki že imajo normalno raven magnezija.
Če se ugotovi, da ima torsades de pointes osnovni zdravstveni vzrok, se to najprej obravnava. Če zdravilo povzroča bolezen, lahko zdravnik priporoči alternativno zdravljenje.
Za ljudi s prirojeno obliko LQTS zdravljenje vključuje:
- beta-adrenergični antagonisti, kot je propranolol
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
- srčni spodbujevalniki
- implantabilni kardioverter defibrilator v redkih primerih
Za ljudi s pridobljenimi torsades de pointes običajno zdravljenje ni potrebno. To je zato, ker bi morala aritmija izginiti, ko se zdravi osnovno stanje.
Outlook
Torsades de pointes je resna aritmija, ki lahko v nekaterih primerih privede do nenadne srčne smrti. Vendar so obeti za ljudi, ki z ustreznim zdravljenjem obvladajo bolezen, odlični.
Aritmije so pogoste, vendar so lahko zelo resne, zato je treba o nenormalnem srčnem utripu vedno obvestiti zdravnika.
Ljudje, ki imajo v svoji družini torsades de pointes v preteklosti, bodo morda želeli preventivno pregledati stanje.
