Kakšna je povezava med lupusom in artritisom?
Lupus in artritis sta različna stanja, vendar lupus pogosto povzroči, da ljudje razvijejo artritis ali bolečine v sklepih.
Vzroki in načini zdravljenja lupusa in artritisa so različni, zato se morajo ljudje zavedati razlik med obema stanjem.
Morda obstaja genetska povezava med lupusom in artritisom, čeprav obstajajo tudi pomembne genetske razlike.
V tem članku preučujemo povezavo med lupusom in artritisom. Upoštevamo tudi simptome, zdravljenje in obete.
Kaj je lupus?
Lupus je kronično avtoimunsko stanje, za katerega je značilen prekomerno aktiven imunski sistem, ki napačno napada zdrave dele telesa.
Področja lupusnega vpliva vključujejo:
- kože in sluznice
- notranjih organov, kot so ledvice
- kosti in sklepi
- kri
- možgani
Učinek lupusa na telo je lahko hud, vendar se med posamezniki razlikuje.
Menijo, da ima približno 1,5 milijona Američanov lupus, najpogostejši pa je pri ženskah, starih od 15 do 44 let.
Obstaja več različnih vrst lupusa. Sistemski eritematozni lupus (SLE) predstavlja približno 70 odstotkov primerov lupusa.
Kaj je artritis?
Artritis je kronično zdravstveno stanje, ki prizadene približno 54,4 milijona odraslih v ZDA.
Artritis povzroča vnetja v sklepih, ki se sčasoma poslabšajo in lahko povzročijo trajne poškodbe sklepov. Artritis se običajno začne razvijati pri ljudeh, starejših od 45 let.
Dve najpogostejši vrsti artritisa sta:
- Revmatoidni artritis (RA), ki je avtoimunska bolezen, ki se pojavi, ko imunski sistem pomotoma napade zdravo tkivo v sklepih.
- Osteoartritis, kjer se zaščitna tkiva v sklepih počasi razgrajujejo zaradi obrabe, z veliko nižjo stopnjo kroničnega vnetja kot RA.
Artritis razjeda tkivo v sklepih, zaradi česar konci kosti ne strgajo drug proti drugemu. Trenje, ki nastane, vodi do nadaljnjega vnetja. To povzroča bolečine in otekline v sklepih, sčasoma pa omejuje njihovo gibljivost.
Kako sta povezana lupus in artritis?
Lupus povzroča široko vnetje po telesu, tudi v sklepih. To pomeni, da lahko sproži artritis. Artritis ali bolečine v sklepih, ki jih zdravniki imenujejo artralgija, so med najpogostejšimi simptomi lupusa.
Ljudje z lupusom običajno razvijejo artritis ali artralgijo z več drugimi simptomi, kot so kožni izpuščaji in utrujenost.
Oblika artritisa, ki ga sproži lupus, je drugačna kot oblika RA. Toda majhna podskupina ljudi z lupusom bo imela hudo vpletenost sklepov in sliko, podobno RA. Ta redek zaplet se imenuje rupus.
Kljub temu enemu od primerov križanja obstajajo velike razlike med RA in artritisom, ki ga povzroča lupus.
Te razlike vključujejo:
- lupus ni eroziven, medtem ko je RA lahko
- lupusni artritis je veliko manj resen kot RA
- primarni sklepi so različni
Artritis pri ljudeh z lupusom ponavadi vpliva na:
- roke
- kolena
- ramena
- komolci
- stopala
Obstaja lahko tudi genetska povezava med RA in lupusom ter drugimi avtoimunskimi stanji, kot sta vnetna črevesna motnja (IBD) in celiakija.
Medtem ko lahko avtoimunske bolezni delijo genetske dejavnike tveganja, obstajajo tudi velike razlike med skupinami. Potrebno je več raziskav, da bi razumeli, kaj sproži genetske vplive, odgovorne za ta stanja.
Diagnosticiranje lupusa in artritisa
Tako lupus kot artritis sta diagnosticirana na podlagi simptomov. Tudi krvne preiskave so lahko v pomoč, prav tako slikovne študije. Če na primer rentgenski žarki na rokah pokažejo erozije sklepov, je verjetneje, da je vzrok RA kot lupus.
Zdravniki bodo osebi najprej vzeli anamnezo, nato pa opravili fizični pregled. Iskali bodo znake vnetja in zmanjšanje obsega gibanja prizadetih sklepov.
Zdravnik lahko priporoči krvne preiskave, da preveri število krvnih celic, gostoto protiteles v krvi in vrsto prisotnih protiteles. Ta analiza krvi lahko pomaga določiti naravo in resnost avtoimunskega stanja.
Zdravniki uporabljajo tudi laboratorijske teste, ki merijo vnetje, kot so testi ESR ali CRP, da bi spremljali aktivnost bolezni ali podpirali dokaze o vnetju.
Laboratorijski testi ESR (sed rate) ali CRP (C-reaktivni protein) omogočajo zdravnikom merjenje vnetja. Uporabljajo se na primer za sledenje aktivnosti bolezni ali podporo dokazom vnetja. Celice, znane kot avtoprotitelesa, niso povezane z napredovanjem.
V nekaterih primerih bo zdravnik priporočil slikovne teste, kot so rentgenski žarki, ultrazvok ali CT ali MRI. Te tehnike omogočajo zdravniku pregled notranjih organov in poškodb sklepnega tkiva ali kosti.
Pri diagnozi lupusa lahko zdravniki priporočijo CT za sum intersticijske pljučne bolezni ali za iskanje otečenih bezgavk.
Pri lupusu lahko zdravniki priporočijo tudi biopsijo ledvic, če sumijo na prizadetost ledvic, na primer pri glomerulonefritisu.
Zdravljenje
Trenutno ni absolutnih zdravil za lupus ali artritis. Nekateri načini zdravljenja pa so učinkoviti za obvladovanje simptomov, zmanjšanje nadaljnjih poškodb sklepov in organov ter za izboljšanje kakovosti življenja nekoga.
Zdravljenje običajno vključuje zdravila in spremembe življenjskega sloga. Če so razmere napredovale, bodo nekateri ljudje morda potrebovali operacijo, da odpravijo škodo ali preprečijo nadaljnje spremembe.
Ljudje z lupusom bodo morda potrebovali močno imunosupresijo, ki je zdravniki ne bi priporočali pri artritisu.
Lupus prizadene predvsem ženske v rodni dobi, zato je nujno, da zdravniki težave obravnavajo in preprečujejo tudi med nosečnostjo.
Zdravila
Zdravniki uporabljajo vrsto različnih zdravil za zmanjšanje vnetja v telesu. Nadzor vnetja je ključnega pomena za nadzor simptomov in zmanjšanje nelagodja pri ljudeh.
Vrste zdravil lahko vključujejo:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD) za zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema, kar lahko zmanjša vnetje
- hidroksiklorokin, ki je zelo priporočljiv za lupus in lahko tudi preprečuje zaplete, povezane z nosečnostjo
- biološka zdravila
DMARD delujejo dobro in imajo lahko dodatne koristi, na primer zmanjšanje tveganja za težave z ledvicami in visok krvni tlak. Ker pa zavirajo imunski sistem, lahko tudi povečajo človekove možnosti za okužbo.
Prav tako zdravniki med nosečnostjo pogosto ne priporočajo DMARDS, zato mora oseba vedno jemati nasvet, preden jemlje zdravila med nosečnostjo.
Raziskovalci razvijajo tudi nove pristope za zmanjšanje simptomov.
Primer tega je zdravilo, imenovano rituksimab, ki lahko zmanjša aktivnost belih krvnih celic, ki proizvajajo protitelesa, ki veljajo za uničujoča.
Ta zdravila so lahko v nekaterih primerih učinkovita kot nenamenska uporaba, vendar raziskave še vedno potekajo, da bi ugotovili njihov dolgoročni učinek.
Benlysta je zdravilo, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila za lupus. To je biološko zdravilo, ki je bilo prej na voljo le v obliki intravenske ali IV infuzije, nedavno pa je bilo na voljo tudi v obliki injekcije.
Steroidi
Zdravniki lahko za nadzor simptomov uporabljajo tudi steroide. Steroidne kreme lahko zmanjšajo kožne izpuščaje, steroidne injekcije pa so hiter način za zmanjšanje vnetja v sklepih.
Zdravnik lahko priporoča tudi steroidne tablete v daljšem časovnem obdobju, da zmanjša vnetje ledvic ali krvi.
Fizioterapija
Aktivnost je pomemben del ohranjanja zdravih sklepov in preprečevanja nadaljnjih poškodb.
Zdravniki pogosto priporočajo fizikalno terapijo skupaj z zdravili za zmanjšanje težav s sklepi, ki jih povzroča artritis.
Tovrstna terapija običajno vključuje vrsto raztezkov in vaj, ki jih je fizioterapevt oblikoval za zmanjšanje bolečine, preprečevanje nadaljnjih poškodb in povečanje gibljivosti sklepov.
Outlook
Tako lupus kot artritis sta kronična zdravstvena stanja, ki se sčasoma lahko poslabšata. Artritis ali artralgija sta pogosta simptoma lupusa, ki povzroča blage do hude težave s sklepi.
Ko lahko zdravnik postavi zgodnjo diagnozo in učinkovito obvlada stanje, lahko ljudje z lupusom in artritisom že vrsto let občutijo blage ali minimalne simptome.
Ker povzroča vnetje, je lupus nepredvidljivo stanje in se od osebe do osebe zelo razlikuje. Pogosto lahko resno vpliva na počutje, zlasti če prizadene notranje organe, kot so ledvice.
Raziskovalci razvijajo nova zdravila, ki se zdijo učinkovita pri lajšanju nekaterih simptomov, vendar je treba opraviti več kakovostnih raziskav.
