Kaj je shizoafektivna motnja?

Shizoafektivna motnja je psihiatrično stanje, ki vključuje simptome tako shizofrenije kot motnje razpoloženja.

Po podatkih Ameriškega psihološkega združenja (APA) Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5), shizoafektivna motnja zajema številne diagnostične značilnosti shizofrenije s komponento razpoloženja.

V tem članku raziskujemo značilnosti, vzroke in diagnozo shizoafektivne motnje ter možne načine zdravljenja.

Kaj je shizoafektivna motnja?

Shizoafektivna motnja združuje simptome motenj razpoloženja in shizofrenije.

DSM-5 opisuje shizoafektivno motnjo kot "vmesno razmerje med shizofrenijo in bipolarno motnjo in morda ni ločena diagnostična enota."

Iz tega razloga nekateri ljudje kombinacijo shizofrenije in simptomov motnje razpoloženja imenujejo shizoafektivna shizofrenija, čeprav to ni vrsta shizofrenije, ki jo priznavajo DSM-5.

Shizoafektivna motnja lahko vključuje bipolarne simptome, kot sta manija ali depresija, pa tudi značilnosti shizofrenije, vključno s halucinacijami in blodnjami. Simptomi lahko vključujejo tudi nenavaden govor ali vedenje ter pomanjkanje čustvenega izražanja in motivacije

Oseba s shizoafektivno motnjo lahko doživi slušne halucinacije, kar pomeni, da sliši zvoke in glasove, ki niso resnični. Lahko imajo tudi blodnje in paranojo. Govor in razmišljanje sta lahko neorganizirana in človek morda težko deluje tako v družbi kot v službi.

Ena študija s Finske je ocenila, da se shizoafektivna motnja pojavi pri približno 3 od 1.000 ljudi. Zaradi težav pri ločevanju bolezni od shizofrenije ali bipolarne motnje dejanska razširjenost tega niza simptomov ni znana.

Zdravljenje lahko pomaga, toda shizoafektivna motnja je zapleteno stanje in je težje zdraviti kot samo motnjo razpoloženja.

Simptomi

Simptomi shizoafektivne motnje vključujejo simptome shizofrenije, kot so:

• neprekinjeno obdobje bolezni, v katerem se poleg simptomov shizofrenije pojavlja večja epizoda depresije ali manično razpoloženje.
• blodnje ali halucinacije nadaljna 2 tedna, če v življenju bolezni ni večjih epizod depresije ali manije.
• simptomi, ki izpolnjujejo merila za glavno epizodo razpoloženja in so prisotni večino celotnega trajanja aktivnega in preostalega dela bolezni.
• motnje, ki jih ni mogoče pripisati drugemu zdravstvenemu stanju ali učinkom snovi, na primer zlorabi drog ali zdravilom.

Specifični simptomi vključujejo:

• blodnje ali fiksna ali napačna prepričanja
• neorganizirano, zmedeno in nejasno razmišljanje
• nenavadne misli in zaznave
• halucinacije
• paranoične ideje in misli
• obdobja depresije
• manično razpoloženje ali nepričakovani dvigi energije z vedenjem, ki ni v naravi
• neredna in neobvladljiva narava
• razdražljivost
• neskladen govor, pogosto preklapljanje med temami, ki niso povezane s trenutnim pogovorom
• težave pri zadrževanju pozornosti
• katatonično vedenje, pri katerem se človek brez očitnega vzroka skoraj ne odziva ali se zdi vznemirjen
• pomanjkanje skrbi za osebno higieno ali fizični videz
• motnje spanja in težave

Pri shizoafektivni motnji so najpogostejše motnje razpoloženja, ki spremljajo te značilnosti shizofrenije, bipolarna motnja in depresija.

Vzroki

Znanstveniki še ne vedo, zakaj ljudje razvijejo shizoafektivno motnjo, nekateri pa menijo, da ima lahko genetsko komponento.

Po navedbah Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) ima oseba lahko večje tveganje za razvoj shizoafektivne motnje, če jo ima sorodnik prve stopnje, na primer starš, brat ali sestra.

Tveganje za osebo se lahko poveča tudi, če ima sorodnik prve stopnje shizofrenijo, bipolarno motnjo ali drugo duševno zdravstveno stanje.

Nekatere študije so pokazale, da imajo otroci, rojeni moškim, ki so v poznih 30-ih in 40-ih letih med spočetjem, večje tveganje za razvoj motnje spektra shizofrenije, vključno s shizoafektivno motnjo. Vendar pa ni dovolj dokazov, ki bi to potrjevali.

Diagnoza

Psihiater ali psihiatrična medicinska sestra lahko diagnosticira shizoafektivno motnjo.

Zdravstveni delavec bo diagnozo shizoafektivne motnje utemeljil na lastnih izkušnjah osebe, pa tudi na opisih nenavadnega ali neznačilnega vedenja, o katerih poročajo družinski člani, prijatelji in kolegi.

Psihiater ali psihiatrična medicinska sestra lahko v klinični oceni diagnosticira shizoafektivno motnjo.

Številna merila opredeljujejo pogoj. Ta merila se osredotočajo na specifične znake in simptome osebe ter na to, kako dolgo doživljajo te učinke.

Po navedbah DSM-5, merila vključujejo:

• shizofrenija s simptomi razpoloženja
• motnje razpoloženja s simptomi shizofrenije
• tako motnje razpoloženja kot shizofrenija
• neshizofrenična psihotična motnja ob motnji razpoloženja

V skladu z APA druga merila vključujejo prepoznavanje pozitivnih simptomov, kar se nanaša na aktivne spremembe v miselnih vzorcih ali vedenju, vključno z:

• blodnje
• halucinacije
• neskladen ali neurejen govor
• neorganizirano vedenje v obliki neprimerne obleke ali pogostega jokanja

Negativne simptome lahko opazi tudi zdravstveni delavec. Sem spadajo izguba funkcije ali umik, ki bi bila verjetno opazna pri osebi, ki nima te bolezni.

Negativni simptomi lahko vključujejo:

• upada zanimanje za prej prijetne dejavnosti, kot so druženje, spolni odnosi in medosebni odnosi
• težave s koncentracijo
• spremembe v ciklusu spanja
• nizka motivacija za odhod iz hiše
• socialne težave pri komunikaciji z ljudmi

Pred diagnozo mora zdravnik izključiti druga splošna zdravstvena stanja s podobnimi simptomi, vključno z:

• Cushingov sindrom
• Bolezni, povezane z virusom HIV
• epilepsija temporalnega režnja
• nevrosifilis
• težave s ščitnico ali obščitnico
• motnje uživanja alkohola ali mamil
• presnovni sindrom

Te pogoje lahko izključijo z vrsto krvnih preiskav in preiskav, vključno z elektroencefalografijo (EEG) in CT preiskavami.

Bizarne blodnje ali halucinacije, sestavljene iz vsaj dveh glasov, ki se pogovarjajo, ali samo en glas, ki sodeluje v tekočem komentarju posameznikovih dejanj, izpolnjujejo merila za diagnozo.

Podvrste

Posamezna predstavitev shizoafektivne motnje se lahko prilega vsaj dvema podtipom glede na razpoloženje z vidika te motnje. Tej vključujejo:

• Bipolarni tip: oseba doživlja manične ali mešane epizode.
• Depresivna vrsta: pojavijo se samo večje depresivne epizode, brez maničnih ali mešanih epizod.

Razlikovanje med shizoafektivno motnjo, shizofrenijo in motnjo razpoloženja je diagnostični izziv. Vendar so pri shizoafektivni motnji simptomi razpoloženja izrazitejši in običajno trajajo veliko dlje kot pri shizofreniji.

Schizoafektivna motnja se lahko pojavi tudi ob katatoniji, ki vključuje vrsto simptomov, pri katerih se gibanje in vedenje spremeni.

Zdravljenje

Psihiatri pogosto postavljajo težave pri diagnosticiranju in zdravljenju shizoafektivnih motenj.

Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo zdravil, kot so antipsihotiki, antidepresivi ali stabilizatorji razpoloženja, in psihološke intervencije, kot je svetovanje.

Vrsta in raven zdravljenja sta odvisna od resnosti simptomov in vključene podvrste.

Zdravila

Antidepresivi lahko pomagajo pri razpoloženju z vidika motnje.

Za zdravljenje shizoafektivne motnje so na voljo številna zdravila, med drugim:

• Antipsihotiki ali nevroleptiki: ti lahko lajšajo psihotične simptome, kot so halucinacije, paranoja in blodnje. Primeri vključujejo klozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal) in olanzapin (Zyprexa).
• Stabilizatorji razpoloženja: Ta vrsta zdravil pomaga uravnavati vzpone in padce bipolarne motnje pri ljudeh, ki imajo bipolarno shizoafektivno motnjo. Primeri vključujejo litij (Eskalith, Lithobid) in divalproex (Depakote).
• Antidepresivi: Ti lahko zmanjšajo simptome hude depresije, vključno z brezupnostjo, pomanjkanjem koncentracije, nespečnostjo in slabim razpoloženjem. Primeri vključujejo citalopram (Celexa) in fluoksetin (Prozac).

Svetovanje in psihoterapija

Cilj terapevtskih posegov je posamezniku pomagati razumeti svoje stanje, si povrniti kakovost življenja in začeti graditi v prihodnosti.

Seje so običajno osredotočene na resnične načrte, odnose in kako se spoprijeti s težavami. Terapevt lahko uvede tudi novo vedenje, da se vadi doma in na delovnem mestu.

Skupinske ali družinske terapije ponujajo priložnost za razpravo o težavah z najbližjimi ali drugimi, ki imajo enake izkušnje. V obdobjih psihoze lahko te seje pomagajo osebi s shizoafektivno motnjo, da osmisli svet okoli sebe. Skupinsko delo lahko zmanjša tudi občutek izolacije.

Outlook

Nekatere starejše raziskave kažejo, da je napoved za shizoafektivno motnjo lahko nekoliko boljša kot pri shizofreniji in nekoliko slabša od psihotične afektivne motnje. Vendar novejših študij, ki bi to potrdile, ni na voljo.

Zapleti shizoafektivne motnje vključujejo večje tveganje za razvoj shizofrenije, večje depresije ali bipolarne motnje.

V:

Kateri so najzgodnejši znaki shizofrene motnje?

A:

Različne študije so skušale ugotoviti prodromalne simptome shizofrenije ali simptome in znake, ki se pojavijo, preden se bolezen popolnoma razvije.

Strokovnjaki so ponudili različna mnenja in diagnostična merila, vendar niso prišli do soglasja. Na žalost zgodnji simptomi pogosto spregledajo bodisi starši bodisi posamezniki, ki se večinoma ne zavedajo dejstva, da doživljajo spremembe, ki lahko kažejo na shizofrenijo.

Kdor opazi nenavadne spremembe v svojem vedenju ali razpoloženju ljubljene osebe, naj se pogovori z zdravnikom.

Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.