Kaj je Pagetova bolezen dojk?
Pagetova bolezen dojke ali bradavice se nanaša na spremembe dojk, ki lahko kažejo, da se rakave celice tvorijo v ali okoli bradavice. Izpuščaj na ali okoli bradavičke lahko pomeni, da se pod kožo pojavljajo spremembe.
Običajno se Pagetova bolezen pojavlja skupaj z drugo vrsto raka - običajno duktalnim karcinomom in situ (DCIS) ali invazivnim rakom dojke - drugje v dojkah.
Pagetova bolezen je pogostejša pri ženskah, lahko pa prizadene tudi moške. Običajno se pojavi po 50. letu starosti. Povprečna starost ob diagnozi je 62 let za ženske in 69 let za moške, vendar se lahko zgodi v kateri koli starosti. Med 1% in 4% primerov raka dojke je povezano s Pagetovo boleznijo.
Simptomi so lahko podobni simptomom kožnega stanja, kot sta ekcem ali luskavica. To včasih odloži diagnozo in poveča tveganje za življenjsko nevarno stanje.
Tukaj več o raku dojke.
Simptomi
Simptomi Pagetove bolezni se razlikujejo glede na stopnjo razvoja. Običajno se pojavijo le v eni dojki.
Glavni simptomi vključujejo:
- srbenje, mravljinčenje ali pekoč občutek okoli bradavičke in areole
- pordelost ali pigmentacija
- luščenje, zgoščevanje ali luščenje kože okoli bradavice, ki se sčasoma ne zaceli
- izcedek iz bradavic, ki je lahko rumen ali vsebuje kri
- sploščene ali obrnjene bradavičke
- skorjasta lezija z nepravilnimi robovi
- razjed, v nekaterih primerih
Ti običajno prizadenejo samo en bradaviček.
Približno polovica vseh ljudi s Pagetovo boleznijo dojk ima tudi dojko za bradavico. V 90% teh primerov je prisoten invazivni rak dojke.
Pagetova bolezen ali ekcem?
Zdravniki pogosto ugotovijo, da je Pagetova bolezen težko diagnosticirati zaradi podobnosti z dermatitisom in ekcemom. Slednja v nasprotju s Pagetovo boleznijo običajno prizadene najprej areolo, nato pa še bradavico.
Oseba morda ne bo obiskala zdravnika, ker je stanje zmotno zamenjala s kontaktnim dermatitisom ali ekcemom. Kdor opazi draženje kože ali kože, ki se v enem mesecu ne zaceli, naj poišče mnenje strokovnjaka.
Oseba lahko na bradavici, areoli ali oboje občuti tudi skorjo, izcedek ali strjeno kožo, ki spominja na ekcem. Kožne spremembe lahko že zgodaj nihajo, zaradi česar se zdi, kot da se koža celi.
Z napredovanjem bolezni se lahko začne pojaviti pekoč občutek. V tem trenutku ljudje zaradi resnega uničenja kože pogosto obiščejo zdravnika.
Vzroki
Zdravniki ne vedo natančnega vzroka Pagetove bolezni dojk. Ena od teorij je, da ima človek že raka dojke, nekatere rakave celice pa se skozi mlečne kanale preselijo na površino bradavice.
Druga možna razlaga je, da se kožne celice bradavice spontano spremenijo v rakave celice. V nekaj primerih Pagetove bolezni ni osnovnega raka dojke ali če je prisoten tumor, nima povezave z boleznijo v bradavici.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja so podobni tistim za druge vrste raka dojke.
Vključujejo:
- starosti, saj se tveganje sčasoma povečuje
- predhodna osebna anamneza raka dojke ali nenormalnosti dojk
- imeti sorodnika z rakom dojke
- ki imajo gostejše tkivo dojke
- prekomerna telesna teža ali debelost
- hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT)
- prekomerno uživanje alkohola
Kako hitro se rak dojke širi, je odvisno od tega, ali je invaziven ali ne. Več o tem lahko preberete tukaj.
Zdravljenje
Zdravnik bo pregledal vsa nenavadna področja dojk, zlasti kožo na in okoli bradavičk, ter ugotovil morebitne grudice ali predela.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik priporoči:
- mamograf
- ultrazvočni pregled ali MRI
- biopsija
Zdravljenje bo odvisno od ugotovitev. Če je prisoten rak dojke, bo zdravnik priporočil zdravljenje, odvisno od značilnosti in stopnje stanja.
Operacija
Oseba morda potrebuje operacijo in to je lahko edina možnost, če spremembe prizadenejo veliko površino dojk.
Invazivni rak ali duktalni karcinom in situ (DCIS): V teh primerih lahko zdravnik priporoči spremenjeno radikalno mastektomijo. Kirurg bo odstranil prsi, sluznico nad prsnimi mišicami in nekatere bezgavke pod roko.
Neinvazivni rak dojke: če osnovni rak dojke ni invaziven, lahko kirurg z enostavno mastektomijo odstrani samo prsi in sluznico nad prsnimi mišicami.
Po operaciji lahko rekonstrukcija dojke povrne videz dojke.
Če je rak prisoten, vendar prizadene le bradavice in okolico, lahko zdravnik predlaga operacijo za ohranitev dojk ali lumpektomijo, ki ji sledi radioterapija.
Ta vrsta operacije vključuje odstranitev bradavičke, areole in celotnega dela dojke, ki vsebuje rakave celice. Takrat bo večina ljudi imela radioterapijo, ki bo preprečila vrnitev raka.
Kaj je operacija rekonstrukcije bradavic? Več o tem lahko preberete tukaj.
Hormonsko zdravljenje, ciljna terapija in kemoterapija
Glede na vrsto raka lahko zdravnik priporoči zdravljenje z zdravili bodisi s hormoni bodisi z zdravili, ki vplivajo na delovanje določenega gena.
Ta zdravljenja lahko zmanjšajo tveganje za širjenje raka.
Kemoterapija lahko pomaga preprečiti, da bi se rak po zdravljenju vrnil, še posebej, če:
- tumor je bil velik
- celice so se razširile na bezgavke
- celice so agresivnega tipa
Po zaključku zdravljenja je nujno, da se udeležite vseh nadaljnjih sestankov in še naprej spremljate spremembe.
Outlook
Obeti bodo odvisni od različnih dejavnikov, vključno z:
- ali je v dojkah tumor
- če je prisoten tumor raka, za katero vrsto raka gre
- če je rak invaziven, stadij raka
Statistični podatki kažejo, da imajo ljudje, ki dobijo diagnozo Pagetove bolezni in invazivnega raka dojke v isti dojki 95,8% možnosti, da preživijo še 5 let ali več.
Če oseba prejme diagnozo na poznejših stopnjah, ko se je rak že razširil na oddaljene dele telesa, je možnost, da preživi še 5 let, 14,3%.
Iz tega razloga bi morali ljudje čim prej poiskati nasvet, če pride do sprememb na dojkah.
