Kaj je limfedem?

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Limfedem ali limfna obstrukcija je dolgotrajno stanje, ko se v tkivih nabira odvečna tekočina, ki povzroča otekline (edeme).

Limfni sistem je del imunskega sistema in je ključnega pomena za imunsko funkcijo. Tekočina, imenovana limfa, kroži znotraj limfnega sistema. Limfedem običajno povzroči blokada tega sistema.

Limfedem pogosto prizadene eno od rok ali nog. V nekaterih primerih sta lahko prizadeti obe roki ali obe nogi. Nekateri bolniki lahko občutijo otekanje glave, genitalij ali prsnega koša.

Limfedem je neozdravljiv, vendar ga je s pravilnim zdravljenjem mogoče nadzorovati.

Hitra dejstva o limfedemu

Tu je nekaj ključnih točk o limfedemu. Podrobnejše in podporne informacije so v glavnem članku.

• Strokovnjaki menijo, da primarni limfedem povzroča genska mutacija.
• Sekundarni limfedem lahko povzročijo druga stanja, kot so okužbe in vnetne bolezni.
• V nekaterih primerih lahko limfedem povzroči kožne okužbe in limfangitis.
• Zaščita kože lahko pomaga zmanjšati tveganje za limfedem.

Zdravljenje

Oteklina je tipičen simptom limfedema in pogosto prizadene noge in roke.

Limfedem je neozdravljiv. Vendar zdravljenje lahko pomaga zmanjšati oteklino in bolečino.

Kompleksna dekongestivna terapija (CDT): Začne se z fazo intenzivne terapije, med katero je pacient dnevno zdravljen in treniran. Sledi faza vzdrževanja, ko bolnika spodbujajo, da sam prevzame oskrbo s tehnikami, ki so jih naučili.

Štiri komponente CDT so:

1. Sanacijske vaje: To so lahke vaje, katerih namen je spodbuditi gibanje limfne tekočine iz okončine.
2. Nega kože: dobra nega kože zmanjšuje tveganje za kožne okužbe, kot je celulitis.
3. Ročna limfna drenaža (MLD): Terapevt z limfedemom s posebnimi masažnimi tehnikami prenaša tekočino v delujoče bezgavke, kjer se odvajajo. Terapevt limfedema uči tudi več masažnih tehnik, ki jih je mogoče uporabiti med vzdrževalno fazo.
4. Večslojni povoj limfedema (MLLB): ovit nad mišicami, ki obdajajo limfne žile in vozlišča, da tekočini pomaga pri premikanju skozi limfni sistem.

Za razliko od krvnega obtoka ni centralne črpalke (srca). Namen je uporaba povojev in kompresijskih oblačil za podporo mišic in spodbujanje premikanja tekočine iz prizadetega dela telesa. Bolnike bodo naučili tudi, kako pravilno uporabljati lastne povoje in kompresijska oblačila, da lahko MLLB nadaljuje med vzdrževalnim obdobjem. Številne kompresijske nogavice so na voljo za nakup prek spleta.

V preteklosti je imela kirurgija razočarane rezultate v primerjavi z nekirurškimi terapijami limfedema. Vendar se je nova kirurška tehnika z liposukcijo izkazala za uspešnejšo. Odstrani maščobo iz prizadete okončine, kar povzroči manj otekanja.

Vzroki

CT lahko odkrije blokirana območja v limfnem sistemu, ki prispevajo k limfedemu.

Primarni limfedem lahko povzročijo mutacije nekaterih genov, ki sodelujejo pri razvoju limfnega sistema. Ti okvarjeni geni motijo ​​razvoj limfnega sistema in spodkopavajo njegovo sposobnost pravilnega odvajanja tekočine.

Sekundarni limfedem ima več možnih vzrokov, med drugim:

• Operacija raka: rak se lahko širi po telesu prek limfnega sistema. Včasih kirurgi odstranijo bezgavke, da ustavijo širjenje. Obstaja tveganje, da bo limfni sistem prizadet, kar povzroči limfedem.
• Radioterapija: uporaba sevanja za uničenje rakavega tkiva lahko včasih poškoduje bližnje zdravo tkivo, na primer limfni sistem; to lahko povzroči limfedem.
• Okužbe: Huda okužba s celulitisom lahko poškoduje tkivo okoli bezgavk ali posod. To lahko privede do brazgotin in poveča tveganje za limfedem. Nekatere okužbe s paraziti lahko povečajo tudi tveganje za limfedem.
• Vnetna stanja: Stanja, zaradi katerih tkivo nabrekne (se vname), lahko trajno poškodujejo limfni sistem, kot sta revmatoidni artritis in ekcem.
• Kardiovaskularne bolezni: to so bolezni, ki vplivajo na pretok krvi. Nekateri bolniki z boleznimi srca in ožilja imajo večje tveganje za razvoj limfedema, kot so DVT (globoka venska tromboza), venske razjede na nogah in krčne žile.
• Poškodba in travma: Redkeje lahko hude opekline kože ali karkoli, kar povzroči prekomerne brazgotine, povečajo tveganje za razvoj limfedema.

Simptomi

Limfedem vpliva na limfni sistem. Ta sistem ima tri glavne funkcije:

• Odvajanje odvečne tkivne tekočine: uravnoteži tekočino v krvi in ​​tekočino v tkivih. To je znano kot tekoča homeostaza.
• Boj proti okužbam: Zagotavlja imunost tako, da pomaga imunski obrambi telesa pred tujki, kot so bakterije.
• Absorbirajoče maščobe: absorbira lipidna hranila iz črevesja in jih prenese v kri.

Motnje v delovanju limfnega sistema lahko dolgoročno oslabijo njegovo sposobnost pravilnega odvajanja tekočine. Posledično se lahko odvečna tekočina kopiči v delih telesa.

Limfedem poveča tveganje za okužbo in druge zaplete, ker limfociti ne morejo doseči delov telesa, kjer se pojavi oteklina.

Vrste

Obstajata dve glavni vrsti limfedema:

Primarni limfedem - pogosto imenovan prirojeni limfedem. Limfedem je očiten ob rojstvu ali kmalu po puberteti. Ta vrsta limfedema je redka in prizadene približno 1 na vsakih 6000 ljudi.

Sekundarni limfedem - limfedem se pojavi kot posledica nečesa drugega, na primer okužbe, poškodbe, travme ali raka, ki prizadene limfni sistem.

Limfedem je lahko neželeni učinek zdravljenja raka, na primer radioterapija ali odstranitev nekaterih bezgavk, kar lahko poškoduje limfni sistem. Ta vrsta limfedema je pogostejša.

Simptomi limfedema vključujejo:

• otekanje dela ali celotne noge ali roke, vključno s prsti na rokah in nogah, od majhnih sprememb velikosti okončin do močne otekline
• težave z nošenjem nakita ali ur ali z vgradnjo v oblačila ali čevlje
• otekanje v glavi ali vratu
• težak ali zategnjen občutek v rokah ali nogah
• obseg gibanja okončine je omejen
• nelagodje ali bolečine v prizadetem okončini
• občutek mravljinčenja v prizadetem okončini, kot so igle
• ponavljajoče se okužbe kože
• zadebelitev in otrdelost kože
• mehurji ali bradavičasti izrastki na koži
• huda utrujenost

Testi in diagnoza

Zdravnik bo poskušal izključiti druge možne vzroke za otekanje, vključno s krvnim strdkom ali okužbo, ki ne vključuje bezgavk.

Če je na primer bolnik v nevarnosti za limfedem, če je na primer pred kratkim operiral raka ali zdravil na bezgavkah, mu lahko zdravnik diagnosticira limfedem na podlagi simptomov.

Če za limfedem ni očitnega vzroka, se lahko naročijo nekateri slikovni testi. Za poglobljen vpogled v limfni sistem lahko uporabimo naslednje slikovne tehnike:

• MRI skeniranje
• pregled z računalniško tomografijo
• Dopplerjev ultrazvočni pregled

Lahko se uporablja tudi limfoscintigrafija - v limfni sistem se vbrizga radioaktivno barvilo. Jedrski skener prikazuje gibanje barvila skozi limfni sistem in prepozna morebitne blokade.

Vaje

Ljudje z limfedemom se spodbujajo k zdravemu načinu življenja, vključno z rednim gibanjem in vadbo.

V nekaterih primerih pa bo za varno in učinkovito vadbo morda potrebna strokovna pomoč.

Študija je pokazala, da ženske, pri katerih obstaja tveganje za limfedem po operaciji raka dojke, ne bodo bolj izpostavljene limfedemu v roki, če bodo izvajale nežne dvižne vaje. Takšna vadba, pravijo raziskovalci, lahko zmanjša tveganje za limfedem.

Koristne vrste vaj so tiste, ki:

• povečati prožnost
• vadite raztezanje
• zgraditi moč

Priporočljiva je tudi aerobna vadba, ki se osredotoča na zgornji del telesa, pomaga pri hujšanju in spodbuja globoko dihanje.

Če je treba spremljati kakršno koli težo ali spremembo oblike, teksture ali druge spremembe okončine. To je lahko znak, da je trenutna raven vadbe previsoka.

Strokovnjaki menijo, da mišice med vadbo delujejo kot črpalka in črpajo limfo na področja, kjer je to potrebno.

Vendar še ni dovolj dokazov, ki bi podpirali katero koli vrsto vadbe za limfedem. Ženskam, ki so bile operirane na raku dojke, svetujemo, da poiščejo specializiranega fizioterapevta ali drugega zdravstvenega delavca, ki jim lahko pomaga postopoma graditi gibanje.

Zapleti

Ponavljajoče se epizode ali nezdravljeni limfedem lahko vodijo do drugih zapletov. Tej vključujejo:

Okužbe kože: Ponavljajoče se epizode celulitisa so pogoste pri limfedemu. Celulitis je bakterijska okužba globljih plasti kože in maščobnih in mehkih tkiv pod kožo.

Limfangitis: Lahko se razvije vnetje limfnih žil in kadar je nalezljivo, ga običajno povzroči bakterija Streptococcus. Če se ne zdravi, se lahko razširi na kožo in sosednja mehka tkiva, kar povzroči celulitis ali v krvni obtok in povzroči bakteriemijo.

Psihološki učinki: Limfedem lahko vpliva na videz in ima lahko psihološki vpliv, zlasti pri tistih, ki že živijo z rakom. Limfedem poveča tveganje za razvoj depresije.

Preprečevanje

Prizadeti ud je bolj dovzeten za kožne okužbe, ker se zmanjša zaloga limfocitov (ki se borijo proti okužbam).

Če bolnik sprejme ukrepe za zmanjšanje tveganja za ureznine in paše na koži, se lahko tveganje za nadaljnje okužbe znatno zmanjša. V pomoč so lahko naslednji ukrepi:

Izogibanje vročim prham, parnim kopelim in savnam lahko pomaga preprečiti simptome limfedema.

• Po zdravljenju raka se izogibajte močnim aktivnostim s prizadetim udom; počivajte med okrevanjem.
• Izogibajte se ležalnikom, parnim kopelim in savnam.
• Ne vzemite zelo vročih kopeli ali prhe.
• Ne nosite oprijetih oblačil.
• Ne nosite oprijetega nakita.
• Ne hodite bosi na prosto.
• Poiščite spremembe ali prelome na koži.
• Naj bo vaša koža prožna, tako da jo vlažite vsak dan.
• Prepričajte se, da se obutev pravilno prilega.
• Da bi preprečili razvoj atletske noge, uporabite protiglivični prah za noge.
• Pri vrtnarjenju uporabljajte rokavice.
• Nohti naj bodo kratki.
• Ko greste ven na območje, kjer so lahko žuželke, uporabite sredstvo proti insektom.
• Ko ste na soncu, uporabite zaščitni faktor z visokim faktorjem.
• Ko imate urez, ga takoj obdelajte z antiseptično kremo. In naj bo območje čisto.
• Kadar je mogoče, dvignite prizadeti ud nad nivo srca.
• Izogibajte se preverjanju krvnega tlaka, odvzemu krvi ali injekcijam v prizadeto okončino.

Prehrana, telesna teža in debelost

Težji kot je pacient, večja obremenitev je otečenih predelov. Zdrava prehrana, namenjena idealni telesni teži, lahko pomaga ublažiti znake in simptome limfedema.

Outlook

Limfedema ni mogoče pozdraviti in je progresivno. Obeti bodo do neke mere odvisni od resnosti simptomov.

Po zdravem načinu življenja, vključno z uravnoteženo prehrano in gibanjem ali vadbo, lahko zmanjšate kopičenje tekočine in spodbudite pretok limfe. Upoštevajte zdravnikov nasvet glede najboljše možnosti za vas.