Kaj je dializa in kako lahko pomaga?
Ljudje z okvarjenimi ali poškodovanimi ledvicami imajo lahko težave pri odstranjevanju odpadkov in neželene vode iz krvi. Dializa je umetni način izvajanja tega procesa.
Dializa nadomešča naravno delovanje ledvic, zato je znana tudi kot nadomestna ledvična terapija (RRT).
Zdrave ledvice uravnavajo raven vode in mineralov v telesu in odstranjujejo odpadke.
Ledvice izločajo tudi nekatere izdelke, ki so pomembni za presnovo, vendar dializa tega ne more storiti.
Oseba, ki je izgubila od 85 do 90 odstotkov ledvične funkcije, bo verjetno kandidat za dializo. Približno 14 odstotkov prebivalstva Združenih držav Amerike naj bi imelo kronično ledvično bolezen.
Kaj je dializa?
Dializa lahko izvaja delovanje ledvic, če ledvice ne delujejo več učinkovito.
Ledvice zdravega človeka dnevno filtrirajo okoli 120 do 150 litrov krvi. Če ledvice ne delujejo pravilno, se v krvi kopičijo odpadki. Sčasoma lahko to privede do kome in smrti.
Vzrok je lahko kronično ali dolgotrajno stanje ali akutna težava, kot je poškodba ali kratkotrajna bolezen, ki prizadene ledvice.
Dializa preprečuje, da bi odpadni produkti v krvi dosegli nevarno raven. V nujnih primerih lahko iz krvi odstrani toksine ali zdravila.
Vrste dialize
Obstajajo različne vrste dialize.
Trije glavni pristopi so:
- Intermitentna hemodializa (IHD)
- Peritonealna dializa (PD)
- Neprekinjeno nadomeščanje ledvic (CRRT)
Izbira bo odvisna od dejavnikov, kot so bolnikova situacija, razpoložljivost in stroški.
Intermitentna hemodializa
Pri hemodializi kri kroži zunaj telesa. Gre skozi stroj s posebnimi filtri.
Krv prihaja iz pacienta skozi prožno cev, znano kot kateter. Cev se vstavi v veno.
Tako kot ledvice tudi filtri odstranjujejo odpadne snovi iz krvi. Nato se filtrirana kri skozi drug kateter vrne k bolniku. Sistem deluje kot umetna ledvica.
Tisti, ki bodo na hemodializi, potrebujejo operacijo za povečanje krvne žile, običajno v roki. Povečanje vene omogoča vstavitev katetrov.
Hemodializo običajno opravimo trikrat na teden po 3 do 4 ure na dan, odvisno od tega, kako dobro delujejo ledvice in koliko teže tekočine so pridobili med zdravljenjem.
Hemodializo lahko opravimo v posebnem dializnem centru v bolnišnici ali doma.
Ljudje, ki imajo dializo doma, ali njihovi skrbniki, morajo natančno vedeti, kaj storiti.
Če se oseba na dializi ne počuti samozavestno, se mora udeležiti sej v bolnišnici.
Domača hemodializa je primerna za ljudi, ki:
- bili na dializi v stabilnem stanju
- nimajo drugih bolezni, zaradi katerih bi bila domača hemodializa nevarna
- imeti primerne krvne žile za vstavljanje katetrov
- imeti negovalca, ki je pripravljen pomagati pri hemodializi
Domače okolje mora biti primerno tudi za uporabo opreme za hemodializo.
Peritonealna dializa
Medtem ko hemodializa odstranjuje nečistoče s filtriranjem krvi, peritonealna dializa deluje z difuzijo.
Pri peritonealni dializi sterilno dializatsko raztopino, bogato z minerali in glukozo, vodimo skozi cev v peritonealno votlino, trebušno votlino telesa, ki obdaja črevesje. Ima polprepustno membrano, peritonealno membrano.
Peritonealna dializa uporablja naravno sposobnost filtriranja peritoneja, notranje obloge trebuha, za filtriranje odpadnih snovi iz krvi.
Dializat nekaj časa ostane v peritonealni votlini, tako da lahko absorbira odpadne snovi. Nato se skozi cev izprazni in zavrže.
Ta izmenjava ali cikel se običajno večkrat ponovi čez dan in jo je mogoče čez noč opraviti z avtomatiziranim sistemom.
Izločanje neželene vode ali ultrafiltracija poteka z osmozo. Dializna raztopina ima visoko koncentracijo glukoze, kar povzroči osmotski tlak. Tlak povzroči, da se tekočina iz krvi premakne v dializat. Posledično se odteče več tekočine, kot se vnese.
Peritonealna dializa je manj učinkovita kot hemodializa. Traja dlje časa in odstrani približno enako količino vseh odpadnih snovi, soli in vode kot hemodializa.
Peritonealna dializa pacientom daje več svobode in neodvisnosti, saj jo lahko naredimo doma, namesto da bi večkrat tedensko hodili na kliniko. To lahko storite tudi med potovanjem z minimalno specializirano opremo.
Pred začetkom peritonealne dialize pacient potrebuje majhen kirurški postopek za vstavitev katetra v trebuh. Ta ostane zaprta, razen kadar se uporablja za dializo.
Obstajata dve glavni vrsti peritonealne dialize:
Neprekinjena ambulantna peritonealna dializa (CAPD) ne zahteva nobenih strojev, pacient ali skrbnik pa to lahko stori.
Dializat pustimo v trebuhu do 8 ur in ga takoj nadomestimo s svežo raztopino. To se zgodi vsak dan, štiri ali petkrat na dan.
Neprekinjena ciklična peritonealna dializa (CCPD) ali avtomatizirana peritonealna dializa uporablja stroj za izmenjavo tekočin. Običajno se izvaja vsak večer, medtem ko bolnik spi.
Vsaka seja traja od 10 do 12 ur. Potem ko noč preživijo na stroju, večina ljudi čez dan zadrži tekočino v trebuhu. Nekateri bolniki bodo čez dan morda potrebovali novo izmenjavo.
Peritonealna dializa je primerna možnost za bolnike, ki se jim hemodializa zdi preveč izčrpavajoča, na primer starejši ljudje, dojenčki in otroci. To lahko storite med potovanjem, zato je bolj primerno za tiste, ki delajo ali obiskujejo šolo.
Neprekinjeno nadomestno zdravljenje ledvic
Dializa je lahko občasna ali neprekinjena.
Medtem ko seja občasne dialize traja do 6 ur, so neprekinjene ledvične nadomestne terapije (CRRT) zasnovane za 24-urno uporabo na oddelku za intenzivno nego.
Obstajajo različne vrste CRRT. Vključuje lahko filtracijo ali difuzijo. Bolje se prenaša kot dializna prekinitev, ker je odstranjevanje topljene snovi ali tekočine počasnejše. To vodi do manj zapletov, na primer manjša možnost hipotenzije.
Začasna dializa
Včasih se dializa daje za omejeno časovno obdobje.
Ljudje, ki jim lahko koristi začasna dializa, vključujejo tiste, ki:
- Imate nenadno ali akutno ledvično stanje
- Če ste zaužili strupene snovi ali zaužili prevelik odmerek zdravila
- Imeli travmatično poškodbo ledvic
- Imate kronično bolezen srca
Tveganja in zapleti vključujejo:
- hipotenzija
- krči
- slabost in bruhanje
- glavobol
- bolečina v prsnem košu
- bolečine v hrbtu
- srbenje
- vročina in mrzlica
V nekaterih primerih ledvice okrevajo in jih ni treba nadalje zdraviti.
Ali dializa nadomešča ledvice?
Dializa pomaga bolnikom, pri katerih so ledvice odpovedale, vendar ni tako učinkovita kot običajna ledvica. Bolniki, ki prejemajo dializo, morajo biti previdni pri tem, kaj in koliko pijejo in jedo, ter jemati zdravila.
Mnogi ljudje, ki imajo dializo, lahko delajo, vodijo normalno življenje in potujejo, če je na cilju možno dializno zdravljenje.
Ženske, ki imajo dializo, običajno težko zanosijo. V telesu bo več odpadnih snovi kot v običajnih ledvicah. To moti plodnost.
Ženske, ki med nosečnostjo zanosijo, bodo med nosečnostjo verjetno potrebovale povečano dializo. Če ženska uspešno presadi ledvico, se mora njena plodnost normalizirati.
Dializa nekoliko vpliva na plodnost moških, vendar manj kot na plodnost žensk.
Simptomi odpovedi ledvic
Kronična odpoved ledvic se dogaja postopoma. Tudi če deluje le ena ledvica ali delno delujeta, je še vedno mogoče normalno delovanje ledvic. Pojavi se lahko dolgo časa, preden se pojavijo simptomi ledvičnega stanja.
Ko se simptomi pojavijo, se pogosto razlikujejo med posamezniki, zaradi česar je težje hitro diagnosticirati odpoved ledvic.
Simptomi odpovedi ledvic lahko vključujejo:
- Utrujenost ali utrujenost
- Vse pogostejše potrebe po uriniranju, zlasti ponoči
- Srbež kože
- Erektilna disfunkcija, ko moški težko vzdrži erekcijo
- Slabost
- Zasoplost
- Zadrževanje vode, kar vodi v otekle noge, roke in gležnje
- Kri v urinu
- Beljakovine v urinu
Nenadna poškodba lahko povzroči odpoved ledvic. Ko se to zgodi, se simptomi pokažejo hitreje in hitreje napredujejo.
Anemija je pogosta pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo. To se lahko zgodi, ko je raven eritropoetina (EPO) nizka. EPO proizvajajo ledvice in telesu pomaga pri proizvodnji rdečih krvnih celic. Ko je število rdečih krvnih celic nizko, se imenuje anemija.
Stranski učinki
Ljudje, ki so odvisni od dialize v ledvicah, lahko doživijo:
- Mišični krči
- Srbež kože, pogosto slabši pred ali po posegu
- Nizek krvni tlak, zlasti pri ljudeh s sladkorno boleznijo
- Težave s spanjem, včasih zaradi srbečice, nemirnih nog ali majhnih prekinitev dihanja, znanih kot apneja
- Preobremenitev s tekočino, zato morajo bolniki vsak dan zaužiti določeno količino tekočine
- Okužbe ali baloniranje na mestu dostopa za dializo
- Depresija in nihanje razpoloženja
Ledvična bolezen je resno stanje. Pri ljudeh s kronično ledvično odpovedjo ledvice verjetno ne bodo okrevale, vendar lahko dializa izboljša počutje in podaljša življenje do 20 let ali več.
Preberite več o vzrokih in vrstah odpovedi ledvic.
