Kaj je bilharzija, polžja mrzlica ali šistosomijaza?
Bilharzia ali "polžja mrzlica" je bolezen, ki jo povzroča parazitski črv. Črv ali metilj ima več različnih vrst. Prednostno vpliva na črevesje in sečni sistem, ker pa živi v krvnih žilah, lahko škoduje tudi drugim sistemom v telesu.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) opisuje bilharzijo - zdaj večinoma znano kot shistosomiasis - kot akutno in kronično bolezen. Simptomi se pojavijo, ko se telo odzove na prisotnost parazita, vendar lahko zapleti trajajo dolgoročno.
Bolezen lahko prizadene različne dele telesa, vključno s pljuči, živčnim sistemom in možgani. Območje škode bo odvisno od vrste parazita.
Bilharzija ponavadi ni takoj usodna, je pa kronična bolezen, ki lahko resno poškoduje notranje organe. Pri otrocih lahko vodi do zmanjšane rasti in težav s kognitivnim razvojem.
Nekatere vrste bilharzije lahko prizadenejo ptice in sesalce, na primer vodni bivol.
Prenos: Kako ga dobite?
Po navedbah WHO se okužba začne, ko oseba pride v neposreden stik s sladko vodo, kjer določene vrste vodnih polžev nosijo črva.
Paraziti vstopijo v telo, ko oseba plava, se umiva ali vesla v onesnaženi vodi. Okužijo se lahko tudi s pitjem vode ali uživanjem hrane, ki jo je oseba sprala v neobdelani vodi.
Infektivna oblika naliv je znana kot cerkarije. Cerkarije se pojavijo iz polžev, preidejo skozi kožo človeka, ko so v vodi, in se razvijejo v odrasle črve, ki živijo v posameznikovi krvi.
Odvisno od vrste črva lahko bilharzija vpliva na:
- črevesje
- sečil, kar povečuje tveganje za nastanek raka na mehurju
- jetra
- vranica
- pljuča
- hrbtenjače
- možgani
Ciklus okužbe s parazitom se začne, ko jajčeca črva vstopijo v sladko vodo skozi blato in urin ljudi, ki že imajo okužbo.
Jajčeca se izležejo v vodi in sprostijo drobne ličinke, ličinke pa se razmnožujejo v vodnih polžih.
Ko okužijo vodne polže, se črvi cerkarije sprostijo. Cerkarije lahko preživijo do 48 ur.
Cerkarije lahko prodrejo skozi človeško kožo in vstopijo v krvni obtok. Tam potujejo skozi krvne žile pljuč in jeter, nato pa v žile okoli črevesja in mehurja.
Po nekaj tednih so črvi zreli. Parijo se in začnejo proizvajati jajčeca. Ta jajčeca prehajajo skozi stene mehurja, črevesja ali oboje. Sčasoma telo zapustijo z urinom ali blatom. Na tej točki se cikel začne znova.
Oseba s shistosomiozo je ne more prenesti na drugo osebo. Ljudje se okužijo le z onesnaženo vodo, kjer živijo polži.
Kjer se pojavi
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima bilharzijo po vsem svetu več kot 200 milijonov ljudi, čeprav parazita v ZDA ni.
Kraji, kjer se pojavlja parazit, vključujejo:
- Afriko, vključno z Egiptom in dolino Nila
- Južna Amerika in deli Karibov
- Jugovzhodna Azija
- Jemen, na Bližnjem vzhodu
Bilharzia lahko prizadene ljudi katere koli starosti na prizadetem območju, toda tisti, ki so najbolj ogroženi, vključujejo:
- otroci
- ljudje, ki plavajo, delajo ali imajo druge stike s sladkovodnimi rekami, kanali, jezeri in potoki
Bilharzija se v ZDA ne pojavlja, vendar so ljudje po izpostavljenosti sorodni vrsti šistosomov, parazitu, ki povzroča bilharzijo, razvili izpuščaj, znan kot plavalni srbeč ali cerkarialni dermatitis.
Zdravstvene oblasti so raziskale izbruhe cerkarialnega dermatitisa v jezeru Stubblefield na severu Nove Mehike in v naselju Prospect Lake v osrčju Colorado Springsa v Koloradu.
Američani so izpostavljeni nevarnosti okužbe, če potujejo na območja, kjer bolezen obstaja. Kdor obišče te regije, se mora pri zdravniku posvetovati o morebitnih previdnostnih ukrepih.
Simptomi
Vpliv okužbe je odvisen od vrste črvov in stopnje okužbe.
Simptomi se pojavijo, ko telo reagira na jajčeca črva.
Akutna stopnja
Po CDC lahko simptomi trajajo od 14 do 84 dni.
Približno 3 do 8 tednov po okužbi lahko oseba doživi:
- izpuščaj
- vročina
- glavobol
- bolečine v telesu ali mialgija
- težave z dihanjem
Kronična stopnja
Mnogi ljudje ne kažejo simptomov v zgodnji fazi, vendar se lahko pojavijo, ko bolezen napreduje. Ti kasnejši simptomi so spet odvisni od vrste parazita.
Če paraziti prizadenejo jetra ali črevesje, lahko simptomi vključujejo:
- driska in zaprtje
- kri v blatu
- črevesne razjede
- jetrna fibroza
- portalna hipertenzija ali visok krvni tlak v prebavnem sistemu
Če paraziti prizadenejo sečni sistem, lahko obstajajo tudi:
- kri v urinu
- boleče uriniranje
- večje tveganje za nastanek raka na mehurju
Sčasoma se lahko razvije anemija. V redkih primerih lahko parazit prizadene centralni živčni sistem.
Po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije imajo otroci lahko zastoj v rasti in zmanjšano sposobnost učenja.
Diagnoza
Če ima oseba simptome ali misli, da je morda prišla v stik z onesnaženo vodo, mora obiskati zdravnika. Zdravnik jih lahko napoti k specialistu za nalezljive bolezni ali tropsko medicino.
Biti morajo pripravljeni povedati zdravniku:
- kam so potovali
- kako dolgo so bili tam
- ali so bili v stiku z onesnaženo vodo
- kakršni koli simptomi in kdaj so se prvič pojavili
- ali so imeli srbeč izpuščaj ali kri v urinu
Vzorec blata ali urina bo pokazal, ali so prisotna jajčeca. Zdravnik lahko zahteva krvni test.
Črv dozori približno 40 dni. Vzorec krvi morda ne bo pokazal zanesljivih rezultatov vsaj 6 do 8 tednov po izpostavitvi.
Če obstajajo črevesni simptomi, bo oseba morda potrebovala biopsijo danke, tudi če so rezultati urina in krvi negativni. Lahko imajo tudi biopsijo mehurja.
Morda bi bilo dobro, če bi se oseba pregledovala 3 mesece po vrnitvi domov, tudi če nima simptomov, ker se simptomi morda pokažejo šele pozneje.
Zdravljenje
Za shistosomiozo ni na voljo cepiva, vendar lahko zdravljenje pomaga zmanjšati vpliv okužbe.
Če je rezultat človekovega testa pozitiven, je običajno učinkovit kratek potek zdravila, imenovanega prazikvantel, če posameznik ni imel večje škode ali zapletov.
Praziquantel lahko pomaga tudi v poznejši fazi, vendar ne preprečuje ponovne okužbe.
Ljudje, ki živijo na območju z visokim tveganjem, lahko vzamejo en sam peroralni odmerek prazikvantela, da zmanjšajo možnost okužbe in zapletov. Ljudje to zdravljenje potrebujejo letno več let.
Raziskovalci si prizadevajo razviti cepivo, ki bo ustavilo nadaljevanje življenjskega cikla parazita pri ljudeh.
Preprečevanje
CDC svetuje ljudem, naj se izogibajo vsakemu stiku s sladko vodo na območjih, kjer je verjetnost kontaminacije.
Ljudje bi morali paziti, kadar:
- kopanje, razen v morski vodi ali kloriranem bazenu
- pitna voda
- uživanje hrane, oprane v vodi
- kopanje
Obdelava vode z jodom parazitov ne ubije. Kdor živi ali potuje, kjer je bolezen prisotna, naj pije vsaj ustekleničeno vodo ali jo predhodno vre vsaj 1 minuto.
Vsak stik z onesnaženo vodo, pa naj bo še tako majhen, lahko privede do okužbe. Iz tega razloga bi morali ljudje pred uporabo tudi zavreti in nato ohladiti kopalno vodo. Vodo lahko varno shranite 1 do 2 dni, preden jo uporabite za pranje.
Načini, kako lahko oblasti zmanjšajo možnost okužbe ljudi na območjih z visokim tveganjem, vključujejo:
- Zmanjšanje ravni okužbe: Zagotavljanje zdravljenja prebivalstva zaradi drog lahko pomaga doseči to.
- Nadzor polžev: To lahko vključuje uporabo kemikalij in preoblikovanje ali čiščenje namakalnih shem, da polži otežijo širjenje. Druga možnost je predstavitev plenilcev, na primer rakov.
Vsakdo, ki potuje na območje, kjer prevladuje bilharzija, ali preživi čas, mora poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi ali če mislijo, da so bili izpostavljeni sladki vodi ali parazitu.
V:
Če me srbi plavalec, ko grem na jezero, ali to pomeni, da imam bilharzijo?
A:
Ne, ni isto stanje.
Bilharzia, znana tudi kot šistosomijaza, je okužba, ki se zgodi, ko ima oseba stik z določeno vrsto gripe iz družine Schistosoma. Lahko privede do dolgoročnih posledic v sečih, prebavilih ali hepatobiliarnem traktu.
Nasprotno pa srbeč plavalca ali cerkarialni dermatitis povzročajo druge vrste gripe. Ti povzročajo le lokalni srbeči izpuščaj, ki izgine brez zdravljenja. Lokalni antihistaminik lahko pomaga pri zdravljenju reakcije.
Daniel Murrell, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
