Kaj je tenodeza bicepsa?
Tenodeza bicepsa je operacija za popravilo tetive bicepsa. Ta postopek se običajno uporablja, kadar tetiva bicepsa povzroča bolečino v rami in okoli nje.
Vnetje in obraba tetive zaradi poškodb, prekomerne uporabe in staranja so nekateri najpogostejši razlogi za tovrstno bolečino v rami.
Raztrgana tkiva ali težave z rotatornimi manšetami so med drugimi vzroki, ki se pogosto pojavijo pri športnikih.
V tem članku preberite več o tenodeziji bicepsa ter možnih tveganjih in zapletih.
Kdaj se uporablja tenodeza bicepsa?
Tenodeza bicepsa se običajno uporablja za zdravljenje bolečin v ramenih, ki jih povzroča vnetje tetive bicepsa.
Če vnetje ni prisotno, ima večina ljudi z utripajočo bolečino v prednjem delu ramen težave z rotatornimi manšetami ali raztrganimi težavami z rameni in težavami z bicepsom.
Te vrste poškodb so najpogostejše pri mladih športnikih, kot so plavalci, telovadci in tisti, ki se ukvarjajo z metanjem ali kontaktnimi športi.
Bolečina iz tetive bicepsa je običajno v sprednjem delu rame in na vrhu nadlahtnice, ki poteka od rame do komolca.
Bolečina, ki je lahko ponoči še hujša, lahko seva v druge dele roke in hrbta. Pri ljudeh se lahko pojavijo tudi krči, mravljinčenje, otekanje in težave pri premikanju ramen ali rok.
Oseba ima lahko tudi poškodbe zgornjega roba rame, kjer se nadlaktna kost prilega v sklep. Te poškodbe so znane kot Superior Labrum Anterior and Posterior ali SLAP solze. Vključujejo lahko tudi tetivo bicepsa.
Prekomerna uporaba, močno vlečenje roke, padanje z iztegnjeno roko in druge nesreče lahko povzročijo solze SLAP.
Kirurški postopek
Različne oblike tenodeze bicepsa se izvajajo s splošno anestezijo. Vključujejo tehnike mehkega tkiva ali tehnike fiksiranja strojne opreme.
Dve glavni tehniki mehkih tkiv sta:
- Postopek odprte ključavnice: Kirurgi ustvarijo odprtino ali ključavnico v nadlahti. Z drobnimi inštrumenti prišijejo zvit konec bicepa na svoje mesto.
- Pittova tehnika: Kirurgi z dvema iglama razvijejo prepleten vzorec šivov in nato tetivo privežejo na ramensko vez.
Pri tehnikah fiksacije strojne opreme se tetiva bicepsa najprej prereže in nato ponovno pritrdi na kost.
Dve glavni tehniki fiksiranja strojne opreme sta:
- Tehnika fiksacije posadke: Kirurgi na vrhu ročne kosti ustvarijo luknjo, vanjo položijo en konec prerezane kite in pritrdijo kito na mestu, tako da jo privijejo na kost.
- Tehnika endobuttona: kirurgi so kito pritrdili na gumb, ki ga potisnejo v luknjo na vrhu ročne kosti.
Obnovitev
Okrevanje po tenodezi bicepsa poteka v fazah.
Približno 4 do 6 tednov morajo posamezniki nositi zanko, da omejijo uporabo roke in pustijo, da se tkiva zacelijo.
Po 6 tednih lahko posamezniki začnejo širiti obseg gibanja. Pod vodstvom usposobljenega fizioterapevta lahko postopoma olajšajo trening odpornosti in moči.
Z rednimi rehabilitacijskimi vadbami lahko ljudje še naprej povečujejo napor, ki ga lahko izvajajo z rokami, rokami in rameni, ter širijo obseg gibanja.
Popolno okrevanje in popolna vrnitev k vsem dejavnostim lahko traja približno 20 tednov. Ker je veliko ljudi, ki gredo skozi biceps tenodezo, športnikov, bodo poznejše faze okrevanja prilagojene, da jim bodo pomagali pri vrnitvi k posameznim športom.
Vadba srca in ožilja, na primer hoja ali vožnja s sobnim kolesom, je dovoljena tudi v prvih 4 do 6 tednih po operaciji, če posameznik nosi zanko.
Športno plavanje in metanje sta zadnji aktivnosti, ki ju je treba ponovno uvesti.
Natančen čas okrevanja bo odvisen od:
- resnosti prvotne poškodbe
- prisotnost drugih poškodb
- starost osebe
- zdravstveno stanje pred poškodbo
- ali se izvaja rehabilitacijski program
Stopnja uspešnosti
Tenodeza bicepsa ima visoko stopnjo uspešnosti, saj večina ljudi, ki so podvrženi postopku, poroča o manj bolečinah, boljši uporabi ramen in sposobnosti vrnitve k športu in aktivnostim.
Ena majhna študija je pokazala, da je imelo 90 odstotkov ljudi odlične rezultate, nekateri pa so se ponavljali.
Zdravniki običajno menijo, da je tenodeza bicepsa najučinkovitejša, če jo opravimo v treh mesecih od začetne poškodbe. Vendar pa raziskava kaže, da so možni pozitivni izidi, tudi če je operacija opravljena pozneje kot 3 mesece po poškodbi.
Zapleti
Zapleti po tenodezi bicepsa so občasni. V 3-letnem obdobju so raziskovalci preučevali 353 ljudi, ki so šli skozi postopek in ugotovili, da ima le 2 odstotka zaplete.
Dokumentirani zapleti po tenodezi bicepsa vključujejo:
- ponovna poškodba tetive ali bližnjih kosti
- nenehna bolečina
- težava s pritrditvijo na kost
- poškodba živca
- sprememba videza roke
Eden od zapletov je lahko stanje, znano kot Popajeva deformacija, poimenovano po mišičatem junaku iz risanke.
Če se kita poškoduje, raztrga ali kako drugače postane nepovezana iz ramenskega sklepa, se lahko nabere. Nato lahko ustvari izboklino vzdolž roke, ki je videti kot ena od Popajevih mišic.
Poročajo, da bi moralo 15 odstotkov oseb, ki so podvržene tenodezi bicepsa, sčasoma opraviti dodatno operacijo.
Alternativni načini zdravljenja
Zdravniki običajno zdravijo zgornje poškodbe s počitkom, ledom, fizikalno terapijo in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot je ibuprofen, preden napredujejo do bolj invazivnih metod. Prav tako lahko poskusijo z injekcijami steroidov zmanjšati vnetje.
Če teh načinov zdravljenja ne bo uspelo zmanjšati bolečine in obnoviti svobode gibanja, bo oseba morda potrebovala operacijo.
Če se odločijo za operacijo, bodo posamezniki in njihovi zdravniki izbirali med tenodezo bicepsa in postopkom, imenovanim tenotomija. Tenotomija velja za enostavnejši postopek kot tenodeza bicepsa.
Toda zdravniki, ki zagovarjajo uporabo tenodeze bicepsa, pravijo, da lahko pomaga preprečiti izkrivljanje videza bicepsa in pomaga ohranjati moč rok. Tenodeza bicepsa je pogosteje priporočljiva za mlajše ljudi in športnike.
Študija, ki je primerjala rezultate biceps tenodeze in tenotomije pri 42 osebah, mlajših od 55 let, ni ugotovila pomembne razlike med obema postopkoma glede moči, vzdržljivosti in fizičnega videza prizadete roke.
Outlook
Obeti so običajno ugodni po tenodezi bicepsa. Ljudje lahko pri upogibanju roke izgubijo moč, vendar to ne sme ovirati vsakodnevnih dejavnosti.
Posamezniki se morajo po operaciji pogovoriti z zdravnikom.
