Kaj je amenoreja?
Amenoreja je, ko menstruacije v reproduktivnih letih med puberteto in menopavzo ni.
To ni bolezen in ne pomeni, da je človek neploden, je pa lahko znak zdravstvene težave, ki ji je treba posvetiti nekaj pozornosti.
Okoli pubertete se začne menstruacija, nato pa se običajno pojavi približno enkrat na mesec do 50. leta starosti. V tem času se obdobja popolnoma ustavijo, ko se začne menopavza.
Med nosečnostjo se tudi menstruacija ustavi, običajno pa se tudi med dojenjem ustavi.
Če menstruacija ne nastopi v času, ko ljudje to običajno pričakujejo, je to amenoreja.
Vrste amenoreje
Obstajata dve vrsti amenoreje: primarna in sekundarna.
Primarna amenoreja
Amenoreja se nanaša na pomanjkanje menstruacije, bodisi zato, ker se obdobja nikoli niso začela ali ker se ustavijo.
Primarna amenhorrea je, ko se obdobja v puberteti ne začnejo.
Po navedbah nacionalnega zdravstvenega inštituta mora oseba, ki se ne začne do 16. leta starosti, poiskati zdravniško pomoč.
Primarna amenoreja je redka. V ZDA prizadene manj kot 0,1 odstotka posameznikov.
Sekundarna amenoreja
Takrat se obdobja začnejo, potem pa prenehajo.
To je normalno med nosečnostjo ali med dojenjem, lahko pa tudi pomeni, da obstaja težava.
V ZDA naj bi v življenju sekundarna amenoreja prizadela približno 4 odstotke žensk.
Manjkajoče obdobje navadno ni znak zdravstvenih težav, čeprav bo marsikdo zaprosil za test nosečnosti, če se to zgodi.
Zdravnik bo preučil sekundarno amenorejo, če posameznik:
- včasih je imel redne menstruacije, nato pa jih 3 mesece nima
- včasih je imela neredna obdobja, nato pa jih 6 mesecev nima
Vzroki za amenorejo
Vzrok bo verjetno drugačen za primarno in sekundarno amenorejo.
Primarna amenoreja
Pogost vzrok primarne amenoreje je družinska anamneza zamujanja menstruacije. Vendar včasih obstaja genetska težava.
Genetski pogoji, ki lahko ovirajo pravilno delovanje jajčnikov, vključujejo:
- Turnerjev sindrom
- androgeni sindrom neobčutljivosti, ki vodi do visoke ravni testosterona
- Müllerjeve napake
Müllerjeva napaka je napačna oblika reproduktivnih organov. Maternica in jajcevodi se ne tvorijo, kot bi morali.
Obstaja lahko strukturni problem v zvezi z genitalijami, ki je prisoten že od rojstva. Občasno lahko manjkajo maternica in jajcevodi. Včasih obstajajo težave pri fuziji, pri katerih se cevi ne sestavijo pravilno.
Pri Müllerjevi agenezi ali sindromu Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) se jajčniki, dojke in klitoris tvorijo pravilno, vendar ni nožnične odprtine in maternični vrat in maternica morda nista pravilno oblikovana.
V tem primeru reproduktivni razvoj ne bo sledil običajnemu vzorcu in menstruacija morda ne bo mogoča.
Sekundarna amenoreja
Menstruacija se lahko ustavi iz več razlogov.
Tej vključujejo:
- ginekološka motnja
- resna bolezen
- fizični stres
- z zelo nizkim indeksom telesne mase (ITM)
Ko ITM pade pod 19, se tveganje za nastanek sekundarne amenoreje znatno poveča.
Izguba teže, gibanje in stres
Resna izguba teže je lahko posledica telesne bolezni ali prehranjevalne motnje.
Stroga vadba lahko povzroči sekundarno amenorejo. Pogost je med tekmovalnimi tekači na dolge proge in profesionalnimi baletniki.
Zaradi močnih čustvenih pretresov ali ekstremnega stresa se lahko ženska tudi ustavi.
Zdravila
Nekatera zdravila, kot so kontraceptivi samo s progesteronom in številna psihiatrična zdravila, lahko povzročijo, da se obdobja ustavijo.
Druga zdravila, ki vplivajo na menstruacijo, vključujejo:
- antipsihotiki
- kemoterapija raka
- antidepresivi
- zdravila za krvni tlak
- zdravila proti alergijam
Dolgoročne zdravstvene razmere
Amenoreja je lahko tudi posledica dolgotrajne bolezni, kot so:
- sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
- prezgodnja odpoved jajčnikov
- težave s talamično hipofizo
Težave s hipofizo ali premalo delujoča ščitnica lahko privedejo do hormonskega neravnovesja, kar lahko povzroči menstrualne težave.
Razlogi za to so lahko:
- benigni ali rakasti tumor v hipofizi
- preveč ali premalo aktivna ščitnica
Simptomi
Glavni simptom je pomanjkanje menstruacije.
Glede na vzrok pa se lahko pojavijo tudi drugi simptomi.
Tej vključujejo:
- mlečni izcedek iz bradavic
- izguba las
- glavobol
- spremembe vida
- dodatne dlake na obrazu
Pri tistih s primarno amenorejo lahko pride do pomanjkanja razvoja dojk.
Kdor ima te simptome, naj poišče zdravniško pomoč.
Diagnoza
Amenoreja je simptom in ne bolezen. Cilj zdravnika bo ugotoviti, zakaj ni menstruacije.
Primarna amenoreja
Če posameznik menstruacije ne začne do 16. leta, se lahko zdravnik pozanima o njihovi družinski anamnezi in opravi številne preiskave.
Vključevali bodo teste za oceno ravni naslednjih hormonov:
- folikle stimulirajoči hormon (FSH)
- luteinizirajoči hormon (LH)
- ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)
Opravili bodo tudi fizični pregled.
Sekundarna amenoreja
Diagnoza sekundarne amenoreje se bo osredotočila na osnovni vzrok težave.
Pred izvajanjem kakršnih koli testov lahko zdravnik postavi vprašanja, da ugotovi:
- pri kateri starosti se je začela menstruacija
- ali je oseba spolno aktivna
- če obstaja možnost nosečnosti
- če je prišlo do izgube teže ali povečanja telesne mase in kakšne vadbene rutine oseba sledi
- dolžino in pravilnost menstrualnega ciklusa ter ali je krvavitev močna ali lahka
Nato lahko priporočijo številne teste, odvisno od vzroka.
Ti lahko vključujejo:
- test nosečnosti
- test delovanja ščitnice
- test delovanja jajčnikov
- androgeni in drugi hormonski testi
Slikovni testi lahko vključujejo:
- MRI, CT ali ultrazvočni pregled
- histeroskopija, pri kateri zdravnik skozi nožnico in maternični vrat poda tanko osvetljeno kamero, da pregleda maternico od znotraj
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od vzroka.
Primarna amenoreja
Zdravljenje primarne amenoreje se lahko začne z budnim čakanjem, odvisno od starosti osebe in rezultata testa delovanja jajčnikov. Če obstaja družinska anamneza poznih menstruacij, se lahko menstruacije začnejo pravočasno.
Če obstajajo genetske ali fizične težave, ki vključujejo reproduktivne organe, bo morda potrebna operacija. To pa ne zagotavlja, da se bodo pojavili običajni menstrualni ciklusi.
Sekundarna amenoreja
To je odvisno od osnovnega vzroka.
Dejavniki življenjskega sloga: Če je oseba pretirano telovadila, lahko sprememba načrta vadbe ali prehrane pomaga stabilizirati mesečni cikel.
Stres: če je čustveni ali duševni stres težava, vam lahko pomaga svetovanje.
Prekomerno hujšanje: to se lahko zgodi iz različnih razlogov. Oseba bo morda potrebovala strokovno nadzorovan režim povečanja telesne mase. Če je mogoča prehranska motnja, lahko zdravljenje vključuje režim povečanja telesne mase in svetovanje s psihiatrom in nutricionistom ali dietetikom.
Nekatera zdravstvena stanja lahko povzročijo izgubo teže. Zdravnik jih lahko testira in po potrebi ponudi zdravljenje.
Slabo delujoča ščitnica: Če se menstruacija ustavi zaradi premalo delujoče ščitnice, lahko zdravnik predpiše zdravljenje s tiroksinom, ščitničnim hormonom.
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): zdravnik bo predlagal ustrezno zdravljenje. Če je PCOS povzročil prekomerno telesno težo, lahko priporočijo dieto za hujšanje.
Prezgodnja odpoved jajčnikov: Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) lahko povzroči ponovitev menstruacije.
Menopavza: menopavza se začne pri starosti 50 let, včasih pa se lahko začne že pri 40 letih. Družinska anamneza lahko vpliva na to.
Če se menopavza začne zgodaj, obstaja večje tveganje za osteoporozo. Oseba bo morda potrebovala zdravljenje, da prepreči ta zaplet.
Odvoz
Menstruacija se lahko ustavi iz več razlogov. To ne pomeni nujno, da je oseba neplodna in nikoli ne more zanositi.
Če redna obdobja prenehajo za 3 mesece ali več ali če se neredna obdobja ustavijo vsaj 6 mesecev, mora posameznik poiskati zdravniško pomoč.
V mnogih primerih je na voljo zdravljenje.
