Kaj je revmatolog?
Revmatologi so zdravstveni delavci, ki diagnosticirajo in zdravijo stanja, ki vplivajo na sklepe, kite, vezi, kosti in mišice.
Ljudje bodo morda morali obiskati revmatologa, če bodo imeli stalne bolečine v sklepih ali okorelost.
V tem članku razpravljamo o tem, kaj počnejo revmatologi, vrste bolezni, ki jih zdravijo, postopke, ki jih izvajajo, in zakaj bi ga nekdo moral videti.
Kaj je revmatolog?
Revmatolog je zdravnik interne medicine, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje vnetnih stanj, ki prizadenejo sklepe, kite, vezi, kosti in mišice.
Revmatologi diagnosticirajo in zdravijo mišično-skeletna stanja, vendar ne izvajajo operacij.
Preden lahko revmatolog začne zdravljenje teh stanj, mora izpolniti naslednje zahteve glede izobraževanja in usposabljanja, kot pravi Ameriški koledž za revmatologijo:
- diplomiral na medicinski fakulteti
- opraviti rezidenčni program
- udeležite se štipendije za revmatologijo
Ko oseba konča program revmatoloških štipendij, mora opraviti izpit in pridobiti potrdilo o opravljanju revmatološke prakse. Revmatologi se morajo skozi celotno kariero udeleževati tečajev nadaljnjega izobraževanja.
Revmatolog se lahko odloči za zdravljenje določenih revmatskih stanj ali pa se lahko osredotoči na določeno področje ali subspecialnost znotraj revmatologije.
Subspecialnosti na področju revmatologije vključujejo:
- avtoimunska in vnetna stanja
- nevnetna degenerativna stanja sklepov
- bolezni mehkih tkiv
- kronične bolečine
- presnovne motnje, ki vplivajo na kost
- otroške ali mladostniške revmatične bolezni
Katere pogoje diagnosticirajo in zdravijo?
Revmatologi lahko zdravijo avtoimunska in vnetna stanja, ki prizadenejo sklepe, kite, vezi, kosti, mišice in ožilje (vaskulitis).
Ti pogoji vključujejo:
- vnetni artritis kolen, bokov ali ramen
- tendinitis
- revmatoidni artritis
- osteoartritis
- psoriatični artritis
- osteoporozo
- sistemski eritematozni lupus (lupus)
- burzitis
- velikanski celični arteritis
- Behcetova bolezen
- sklerodermija
- polymyalgia rheumatica
- polimiozitis
- dermatomiozitis
- Pagetova bolezen
- ankilozirajoči spondilitis
- Reiterjev sindrom
- reaktivne artropatije (zaradi črevesnih motenj, kožne bolezni ali okužb)
- protin
- Sjogrenov sindrom
- idiopatski mladostni artritis
- sarkoidoza
Katere postopke izvajajo?
Revmatologi izvajajo preiskave in postopke, ki jim pomagajo pri diagnosticiranju in zdravljenju revmatskih stanj.
Ti postopki vključujejo:
Fizični izpiti
Revmatolog običajno opravi popoln fizični pregled, ko osebo vidi prvič ali kadar želi spremljati učinke trenutnega programa zdravljenja.
Med fizičnim pregledom bo revmatolog ocenil splošno telesno kondicijo osebe s preverjanjem pulza, poslušanjem pljuč in srca ter občutkom otečenih bezgavk.
Dodatni čas bodo namenili preučevanju področij, kjer ljudje poročajo, da občutijo bolečino ali okorelost. Od osebe lahko zahtevajo, da se ta področja upogne, upogne ali raztegne. Pregledali bodo tudi sklepe na obeh straneh telesa, da bi primerjali velikost, intenzivnost vnetja, obseg gibanja in delovanje.
Ljudje z artritisom imajo lahko simptome v enem ali več sklepih na eni strani telesa, drugi pa lahko opazijo bolečino in okorelost v enem ali več sklepih na obeh straneh telesa.
Revmatolog bo med tem obsežnim intervjujem pregledal tudi zdravstveno anamnezo osebe, trenutna zdravstvena stanja in družinsko anamnezo.
Diagnostično testiranje
Revmatologi diagnosticirajo sistemske vnetne bolezni in mišično-skeletna stanja. Uporabljajo različne teste za ugotavljanje osnovnega vzroka simptomov osebe.
Nekateri možni vzroki vnetja vključujejo:
- izpostavljenosti okolja
- genetike
- okužbe
- avtoimunske bolezni
- nenormalna presnova sečne kisline
Revmatolog lahko diagnosticira tudi stanja, ki povzročajo izgubo kosti ali hrustanca, vključno z osteoporozo in osteoartritisom.
Slikovni testi
Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali revmatolog lahko z različnimi slikovnimi testi išče znake poškodb sklepov. Nekateri slikovni testi, ki jih lahko izvajajo, vključujejo:
- RTG
- ultrazvok
- MRI skeniranje
- pregled z računalniško tomografijo
Laboratorijsko testiranje
Laboratorijsko testiranje vključuje odvzem vzorcev krvi, urina ali sklepne tekočine in pošiljanje teh vzorcev v laboratorij za nadaljnjo analizo.
Revmatolog lahko z rezultati laboratorijskih testov ugotovi znake vnetja in okužb, kot so višje vnetne spojine, protitelesa ali bele krvne celice nad normalno.
Te rezultate testov lahko uporabijo tudi za iskanje specifičnih genetskih markerjev, ki lahko povečajo tveganje za specifična avtoimunska ali vnetna stanja.
Na primer, po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo približno 60–70% ljudi z evropskim poreklom in revmatoidnim artritisom nosi gen, imenovan HLA-DR4, ki je povezan z imunskim sistemom.
V zadnjih letih so raziskovalci odkrili tudi več genetskih markerjev, povezanih z ankilozirajočim spondilitisom. Tej vključujejo HLA-B27, UMETNOST 1, in IL23R.
Zdravljenje revmatskih stanj
Revmatologi lahko predlagajo in zagotovijo zdravljenje številnih revmatskih stanj. Ponujajo lahko tudi posvetovanje o številnih primerih.
Zdravljenje, ki ga priporočajo, vključuje:
Skupne injekcije in aspiracije
Revmatolog lahko vnetje sklepov in bolečino zdravi tako, da vbrizga protivnetno zdravilo, kot je kortikosteroid, neposredno v prizadeti sklep ali z aspiracijo sklepa.
Ko revmatolog aspirira sklep, z iglo, pritrjeno na brizgo, odstrani odvečno sklepno tekočino. Uporabljajo skupno aspiracijo za zmanjšanje otekanja in bolečine v sklepih bolnikov ter za analizo sklepne tekočine kot dela diagnostičnega protokola.
Zdravila
Revmatolog lahko predpiše antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, ki zmanjšajo aktivnost imunskega sistema ali upočasnijo napredovanje revmatskih stanj.
Nesteroidna protivnetna zdravila - kot so ibuprofen, naproksen, meloksikam in aspirin - lahko pomagajo tudi pri lajšanju vnetja sklepov in zmanjšanju bolečin v sklepih.
Kaj pričakovati med rutinskim obiskom
Rutinski sestanek z revmatologom se razlikuje glede na stanje ali pritožbo, ki jo pomagajo zdraviti. Standardni sestanek lahko vključuje revmatologa:
- pregled zdravstvene in družinske zgodovine osebe ter rezultatov predhodnih testiranj ali laboratorijskega dela
- izvajanje fizičnega pregleda za iskanje kakršnih koli znakov sistemskega vnetja
- posebej pregled vseh sklepov, mišic ali kosti, ki se počutijo otekle, trde ali boleče
- naročanje krvnih preiskav ali drugih laboratorijskih preiskav, kot je rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco
- dajanje priporočil za zdravljenje ali čakanje na pregled laboratorijske vaje, preden priporočite zdravila ali fizikalno terapijo
Kdaj k revmatologu
Mnogi ljudje občasno občutijo bolečine v sklepih in mišicah. Ljudje, ki opazijo bolečino ali okorelost, ki se v nekaj tednih ne izboljšata, bodo morda želeli razmisliti o obisku svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe.
Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe bo ocenil simptome osebe in se odločil, ali jih mora napotiti k revmatologu v nadaljnjo oceno ali ne.
Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe lahko nekoga napoti k revmatologu, kadar:
- postavili so diagnozo ali sumijo, da ima oseba sistemsko vnetno stanje, in želijo drugo mnenje
- oseba ima simptome revme in ima družinsko anamnezo revmatične bolezni
- simptomi se po zdravljenju izboljšajo, vendar se vrnejo, če prenehajo jemati zdravila
- simptomi osebe se ne odzovejo na zdravljenje ali se sčasoma poslabšajo
- oseba razvije nepričakovane zaplete, kot so nepojasnjena vročina, izpuščaj ali utrujenost
- ima oseba nenavadne rezultate laboratorijskih testov
Povzetek
Revmatologi so zdravniki, ki so specializirani za diagnosticiranje in zdravljenje revmatskih bolezni, vključno z artritisom in avtoimunskimi boleznimi.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo, da je v obdobju 2013–2015 54,4 milijona odraslih v ZDA kdaj dobilo diagnozo neke vrste artritisa. Razširjenost je večja pri ženskah (23,5%) kot pri moških (18,1%) in se s starostjo povečuje.
Revmatolog lahko diagnosticira revmatična stanja tako, da vzame obsežno anamnezo, opravi popoln fizični pregled in pregleda rezultate laboratorijskih in slikovnih testov.
Izvajajo lahko tudi različne postopke - vključno z ledvenimi punkcijami, injekcijami mehurja, injekcijami sklepov in aspiracijo sklepov - za pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju sklepnih stanj.
