Kaj pomeni povišana transaminaza?
Transaminitis ali hipertransaminasemija se nanaša na nenavadno visoko raven družine encimov, imenovanih transaminaze. Transaminitis ni bolezen, lahko pa kaže na druga vprašanja, ki zahtevajo zdravljenje. Visoka vsebnost maščob ali podobne težave lahko povzročajo vnetje v jetrih.
Transaminaze igrajo ključno vlogo v jetrih. Pomagajo celicam organa, da delujejo, razgrajujejo snovi in odstranjujejo toksine iz telesa.
Ko ima človek povišane vrednosti teh jetrnih encimov, očitnega vzroka morda ni, ravni pa se brez zdravljenja pogosto vrnejo na normalno raven.
Vendar pa je transaminitis lahko povezan z resnimi stanji. Pomembno je raziskati, zakaj so ravni visoke, in diagnosticirati katero koli osnovno težavo.
Pogosti vzroki in zdravljenje
Transaminaze igrajo ključno vlogo v jetrih.
Po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov lahko naslednji dejavniki vodijo do povišanih ravni transaminaz:
- brezalkoholna maščobna bolezen jeter
- alkoholna bolezen jeter
- virusni hepatitis
- hemokromatoza
- nekatera zdravila
Transaminitis manj pogosto povzročajo:
- pomanjkanje alfa-1 antitripsina
- avtoimunski hepatitis
- Wilsonova bolezen
- druge zdravstvene razmere
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter
To stanje se razvije, če je v jetrnih celicah preveč maščobe in jo lahko ima do 30 odstotkov odraslih v ZDA.
Dejavniki tveganja vključujejo debelost in visok holesterol, vendar natančen vzrok ni znan. Če je bolezen v zgodnji fazi, pogosto ni simptomov, vendar nekateri ljudje občutijo utrujenost ali blage bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.
Nenehne poškodbe lahko sčasoma privedejo do brazgotin ali ciroze, ki pomembno vpliva na delovanje jeter.
Naslednje strategije lahko preprečijo ali pomagajo v boju proti maščobni brezalkoholni bolezni jeter:
- zdravo in uravnoteženo prehrano
- redno vadbo
- vzdrževanje zdrave teže
Alkoholna bolezen jeter
Škoda, ki jo povzroči prekomerno uživanje alkohola, privede do tega stanja, ki mu pravimo tudi bolezen jeter, povezana z alkoholom.
V zgodnjih fazah običajno ni simptomov. V poznejših fazah simptomi vključujejo:
- kri v blatu ali bruhanje
- zmedenost
- zaspanost
- zlatenica (porumenelost) kože in oči
- slabost
- otekel trebuh
- otečeni gležnji
- izguba teže
Študija, objavljena leta 2010, je vključevala 256 udeležencev z blagim transaminitisom. Poraba alkohola naj bi bila vzrok maščobne bolezni v 10 odstotkih primerov.
Nujno je dati natančno poročilo o uživanju alkohola. V nasprotnem primeru lahko zdravnik težko loči te vrste bolezni jeter z biopsijo ali drugimi preprostimi diagnostičnimi orodji.
Zdravljenje jetrne bolezni, povezane z alkoholom, vključuje vzdržanje alkohola in spremembe življenjskega sloga, podobne tistim, ki se priporočajo ljudem z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter.
Kadar je jetrna bolezen, povezana z alkoholom, huda, lahko oseba potrebuje zdravila ali presaditev.
Virusni hepatitis
Hepatitis se nanaša na vrsto vnetja jeter. Pogosto ga povzroči virusna okužba, običajno hepatitis B ali hepatitis C.
Sledijo simptomi obeh vrst okužbe:
- bolečine v trebuhu
- temen urin
- utrujenost
- vročina
- zlatenica kože in oči
- bolečine v sklepih in mišicah
- izguba apetita
- slabost
- bruhanje
Obe vrsti okužbe lahko trajata nekaj tednov ali se razvijeta v resne življenjske razmere. Le približno 6–10 odstotkov odraslih in starejših otrok, okuženih s hepatitisom B, razvije kronično stanje. Vendar se pri večini ljudi enkrat okuži kronični hepatitis C.
Zdravljenje kratkotrajne okužbe s hepatitisom vključuje:
- počitek
- ostati hidriran
- obvladovanje simptomov
Kronične okužbe spremljamo in zdravimo s protivirusnimi zdravili. Nezdravljeni virusni hepatitis lahko povzroči zgodnje, trajne poškodbe jeter.
Hemokromatoza
Ta bolezen povzroči, da se v telesu kopiči preveč železa. Shranjen je v organih, kot so jetra, srce in trebušna slinavka, kjer lahko prispeva k težavam, kot so bolezni jeter in diabetes mellitus.
Hemokromatoza je lahko dedna ali pa se razvije kot posledica drugih bolezni, vključno z vrstami anemije in kroničnimi boleznimi jeter.
Pri ljudeh s to boleznijo se simptomi začnejo pojavljati med 40. in 60. letom starosti. Simptomi vključujejo:
- utrujenost
- impotenca
- bolečine v sklepih in trebuhu
- izguba libida
- težave s srcem, jetri in trebušno slinavko
- splošna šibkost
Zdravljenje vključuje redno odvzem krvi za zmanjšanje ravni železa, ki kroži v krvnem obtoku. Ta postopek se imenuje flebotomija.
Zdravila in zelišča
Zdravila, dodatki in zelišča lahko vplivajo na zdravje jeter, ker predelajo te izdelke.
Znano je, da več zdravil povzroča transaminitis. Vključujejo:
- antidepresivi, kot je bupropion (Wellbutrin)
- antibiotiki, kot je izoniazid (Nydrazid)
- sredstva za lajšanje bolečin, vključno z acetaminofenom (Tylenol)
- nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen (Advil, Motrin)
- antimikotiki, kot je ketokonazol (Nizoral)
- mišični relaksanti, kot je baklofen (Lioresal)
- zdravila za zniževanje krvnega tlaka, kot sta losartan (Cozaar) in lizinopril (Zestril)
- zaviralci imunskega sistema, kot je metotreksat
- protidiabetično zdravilo akarboza (predkoza)
- zdravilo za srce amiodaron (Cordarone)
Zeliščni pripravki, ki vsebujejo naslednje sestavine, lahko vodijo tudi v transaminitis:
- kava kava
- germander
- chaparral
- senna
- efedra
Tudi visoki odmerki vitamina A lahko poškodujejo jetra.
Če zdravila ali dodatki vodijo do povišanih ravni transaminaz, lahko zdravnik priporoči zmanjšanje odmerka ali zamenjavo zdravljenja.
Nekateri ljudje bodo med jemanjem zdravil morda potrebovali redne preiskave krvi, da se prepričajo, da ne motijo delovanja jeter ali ravni encimov.
Manj pogosti vzroki
Redko lahko naslednja stanja vodijo v transaminitis:
Pomanjkanje alfa-1 antitripsina
Ta genetska motnja poškoduje jetra in pljuča. Stopnja škode se lahko razlikuje od povišanih ravni transaminaz do odpovedi jeter.
Približno 15 odstotkov odraslih s to motnjo razvije brazgotine v jetrih. Prav tako imajo večje tveganje za nastanek oblike jetrnega raka, imenovanega hepatocelularni karcinom.
Simptomi, povezani s pomanjkanjem alfa-1 antitripsina, vključujejo:
- otekel trebuh
- otekle noge ali noge
- zlatenica kože in oči
Ta motnja povzroča tudi simptome, povezane s pljuči, ki se običajno pojavijo med 20. in 50. letom. Vključujejo težko dihanje, sopenje, hiter srčni utrip in utrujenost.
Pomanjkanje antitripsina alfa-1 lahko diagnosticiramo s krvnim testom ali genetskim testiranjem. Zdravila ni, zato je zdravljenje usmerjeno v obvladovanje simptomov.
Avtoimunski hepatitis
To se zgodi, ko imunski sistem napade jetrne celice, vendar vzrok ni popolnoma razumljen.
Simptomi avtoimunskega hepatitisa vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- povečana jetra
- utrujenost
- zlatenica
- bolečine v sklepih
- izguba menstruacije
- izpuščaji
- videz majhnih krvnih žil na koži
Avtoimunski hepatitis lahko povzroči brazgotinjenje jeter, če se ne zdravi, sčasoma pa lahko privede do odpovedi jeter. Zdravljenje vključuje zdravila za zaviranje imunskega sistema ali presaditev jeter.
Wilsonova bolezen
Zaradi te redke dedne motnje se baker nabira v organih, kot so jetra in možgani. Če je raven bakra previsoka, lahko postane življenjsko nevarna.
Simptomi vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- težave pri koordinaciji
- bakrena barva okoli oči, znana kot Kayser-Fleischerjevi obroči
- težave z govorom ali požiranjem
- utrujenost
- zlatenica
- izguba apetita
- otrdele mišice
- otekanje nog ali trebuha
- nenadzorovani gibi
Wilsonovo bolezen lahko diagnosticiramo z:
- krvne preiskave
- genetski testi
- biopsija jeter
Stanje je mogoče obvladati z zdravili, ki odstranjujejo odvečne količine bakra in preprečujejo nadaljnje kopičenje.
Druga zdravstvena stanja
Več pogojev, ki se zdijo nepovezani z jetri, lahko povzročijo transaminitis. Pogosto ni simptomov, povezanih z jetri.
Ti pogoji vključujejo:
- motnje ščitnice, kot sta hipotiroidizem in hipertiroza
- celiakija, pri kateri imunski sistem reagira na gluten
- hemoliza, ki je pokanje rdečih krvnih celic
- mišične motnje, kot sta rabdomioliza in polimiozitis
Diagnoza
Za diagnozo transaminitisa bo zdravnik vzel celotno anamnezo in opravil fizični pregled. Lahko tudi naročijo preiskave krvi in pred tem mora človek postiti.
Preiskave krvi bodo določile ravni:
- glukoza
- železo
- feritin
- skupna sposobnost vezave železa
- površinski antigen hepatitisa B
- protitelesa proti virusu hepatitisa C
Če so ravni normalne, bo zdravnik priporočil spremembe življenjskega sloga in prosil osebo, naj se udeležuje rednih pregledov, dokler ravni transaminaz ne padejo.
Včasih je potrebno nadaljnje testiranje. Ti testi lahko vključujejo ultrazvočno slikanje ali pa preverijo raven protiteles v krvi.
Če ostanejo ravni transaminaz 6 mesecev visoke, lahko zdravnik odredi biopsijo.
Domača zdravila za preprečevanje
Da bi preprečili transaminitis:
- Jejte uravnoteženo.
- Redno se ukvarjajte z zmerno telesno aktivnostjo.
- Ohranite zdravo težo.
- Poiščite takojšnje zdravljenje virusnih okužb.
- Nadzirajte kronična stanja, kot sta diabetes mellitus ali avtoimunski hepatitis, z upoštevanjem predpisanega načrta zdravljenja.
- Vzemite priporočene odmerke dodatkov in zdravil.
- Pogovorite se o alternativnih možnostih, če zdravila povzročajo povišano raven transaminaz.
Odvoz
Začasno povečanje jetrnih encimov ni nič nenavadnega. Pogosto je to situacijo mogoče rešiti s spremembami življenjskega sloga.
Obeti so odvisni od vzroka transaminitisa. Kadar je virusna okužba ali kronična okužba odgovorna za povišane ravni transaminaz, je pomembno, da se z zdravnikom znižate in preprečite nadaljnje poškodbe jeter.
Zgodnje prejemanje diagnoze in zdravljenje bo pomagalo obdržati simptome obvladljive in zmanjšati tveganje za zaplete.
