Kako so videti simptomi psoriatičnega artritisa?

Psoriatični artritis je vrsta psoriatične bolezni. To je vnetno stanje, ki vključuje bolečino in otekanje sklepov na eni ali obeh straneh telesa, lahko pa tudi do utrujenosti. Psoriatični artritis izvira iz težav v imunskem sistemu.

Ljudje s hudimi simptomi psoriatičnega artritisa (PsA) pogosto ugotovijo, da se sčasoma poslabšajo, zlasti brez zdravljenja.

Obstaja nevarnost trajne poškodbe sklepov. Vendar pa lahko zgodnje zdravljenje prepreči ali upočasni napredovanje psA.

Ljudje z blagimi simptomi jih lahko še naprej doživljajo, ne da bi se ti simptomi bistveno poslabšali.

Po podatkih Fundacije za artritis približno 30% ljudi z luskavico razvije PsA.

Vizualni vodnik

PsA vpliva na ljudi različno, odvisno od naslednjih dejavnikov:

• kateri simptomi se razvijejo
• resnost simptomov
• stopnja napredovanja
• posameznika

Spodaj so simptomi PsA, ki se lahko pojavijo.

Simptomi

PsA povzroča bolečino, oteklino in občutek toplote v sklepih. V velikih sklepih lahko pride do otekanja, kar lahko zmanjša gibanje osebe.

Oseba ima lahko tudi druge simptome, vključno z:

Bolečine v križu: Vnetje se lahko razvije v sklepih med kostmi hrbtenice in v medenici. Bolečine v križu so pogost zgodnji pokazatelj tega.

Otečeni prsti na rokah in nogah: To je zaščitni znak PsA, ki lahko povzroči boleče otekanje, zaradi česar so prsti in prsti podobni klobasam. V rokah in nogah se lahko pojavijo otekline in deformacije, preden se pojavijo pomembni simptomi sklepov.

Težave z očmi: Vnetje lahko povzroči pordelost in draženje oči.

Bolečine v stopalih: PsA lahko prizadene vezi in tetive, pritrjene na kosti stopal, kar povzroči bolečino in otekanje, zlasti proti zadnjemu delu pete in podplatu.

Kako PsA vpliva na stopala? Več o tem lahko preberete tukaj.

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki ne vedo natančno, kaj povzroča PsA, vendar je verjetno posledica kombinacije genetskih in okoljskih dejavnikov.

Tudi če ima oseba genetsko nagnjenost, morda ne bo razvila luskavice, če ni izpostavljena drugemu dejavniku tveganja.

Nekateri od teh dejavnikov vključujejo:

Osebna ali družinska anamneza luskavice: Katera koli od teh lahko poveča tveganje za razvoj PsA. Tudi ljudje z luskavicami na nohtih pogosteje razvijejo PsA.

Starost: Verjetneje je, da se bo psA razvil med 30. in 50. letom starosti, vendar se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Okužba: Izpostavljenost okužbi, kot je strep v grlu, lahko sproži pojav simptomov.

Debelost: obstajajo dokazi o povezavi med debelostjo in psA. Obe zdravstveni težavi vključujeta vnetje in debelost lahko sproži luskavico, tako da dodatno obremeni sklepe. Vendar ni jasno, ali en pogoj povzroča drugega.

Kajenje: Znanstveniki so ugotovili, da je kajenje pogostejše pri ljudeh z luskavico kot pri tistih brez te bolezni. Vendar natančne povezave še niso ugotovili.

Alkohol: obstajajo dokazi o povezavi med prekomernim uživanjem alkohola in psA.

Stres: to lahko najprej sproži luskavico, vključno s psA, ali poslabšanje obstoječih simptomov.

Poškodba: Udarec v sklep lahko sproži začetni izbruh ali poslabša obstoječe simptome.

Preberite več o vzrokih in dejavnikih tveganja za PsA.

Diagnoza

Vsakdo, ki ima luskavico, bi moral zdravnika vprašati o možnosti razvoja PsA, še posebej, če je v družinski anamnezi luskavica ali PsA, simptomi, ki vplivajo na nohte, ali kombinacija.

PsA je težko diagnosticirati, saj je lahko podoben drugim stanjem. Vendar namigi, kot so družinska anamneza ali obstoječa luskavica, lahko zdravniku pomagajo prepoznati PsA.

PsA na ljudi vpliva drugače. Pri nekaterih simptomi ostanejo blagi. Drugi lahko zaradi bolezni občutijo pomembne spremembe v svojem počutju in vsakdanjem življenju.

Vendar pa lahko nove oblike zdravljenja preprečijo, da bi simptomi postali hujši.

Zdravnik bo poiskal:

• otečeni in boleči sklepi
• spremembe kože in nohtov, značilne za luskavico
• vzorci artritisa, ki so značilni za PsA

Prav tako lahko uporabljajo:

Rentgenski žarki: ti lahko zaznajo poškodbe sklepov in pomagajo spremljati napredovanje PsA. Vendar se poškodbe tkiva pojavijo pred poškodbami sklepov, kar pa na rentgenskem posnetku morda ni vidno.

Druge vrste slikanja: MRI, ultrazvok ali CT lahko dajo podrobnejšo sliko napredovanja PsA.

Krvni testi: ti lahko pomagajo izključiti druge vrste artritisa, ki imajo podobne znake in simptome.

Biopsija kože: To lahko potrdi prisotnost kožne luskavice, ki je močan dejavnik tveganja za PsA.

Zdravljenje

Zdravljenje bo med drugim odvisno od resnosti simptomov.

Dolgotrajna zdravila

Trenutne smernice priporočajo uporabo bioloških zdravil, imenovanih zaviralci faktorja tumorske nekroze. Ta zdravila delujejo tako, da ciljajo na določene dele imunskega sistema. Lahko upočasnijo napredovanje bolezni in zmanjšajo tveganje za vnetje in splošno resnost simptomov.

Primeri vključujejo:

• ustekinumab (Stelara)
• etanercept (Enbrel)

Ker pa ta zdravila vplivajo na imunski sistem, lahko pride do nekaterih škodljivih učinkov in morda ne ustrezajo vsem.

Če oseba ne more uporabljati biološkega zdravila, bo zdravnik priporočil drugo dolgoročno možnost. To je lahko peroralno zdravilo z majhnimi molekulami, kot je tofacitinib (Xeljanz).

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, so še ena dolgoročna možnost, ki lahko upočasni napredovanje bolezni in pomaga zaščititi pred trajnimi poškodbami sklepov in vezi.

Zdravljenje rakete

Dodatni tretmaji lahko pomagajo, ko se simptomi pojavijo.

Vključujejo:

• nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen in naproksen
• injekcije kortikosteroidov, ki lahko lajšajo bolečino in oteklino

Zdravnik lahko priporoči kombinacijo zdravil.

Outlook

PsA je lahko blag ali hud. Hujši primeri se lahko sčasoma poslabšajo in povzročijo trajne poškodbe sklepov. Vendar se nova zdravljenja obetajo za zaustavitev ali upočasnitev napredovanja psA.

Izvedite več o dolgoročnih obetih za PsA.

Vsakdo z družinsko ali osebno anamnezo psoriatične bolezni se mora svojega zdravnika pozanimati o možnosti razvoja PsA, zlasti če ima tudi spremembe nohtov in bolečine v sklepih.

V:

Že dve leti imam blago PsA in zdaj imam 35 let. Ali naj pričakujem uporabo invalidskega vozička čez nekaj let?

A:

Simptomi PsA se običajno pojavijo v ciklih poslabšanja in izboljšanja. Upoštevanje zdravnikovih priporočil vam bo pomagalo, da se izognete obdobjem poslabšanja.

Prav tako naj bi vam nedavna biološka zdravila pomagala, da boste lahko prevzeli nadzor nad svojim PsA in upočasnili ali ustavili napredovanje bolezni. Če jih vzamete v kombinaciji z rednimi pregledi, delovno terapijo in ukrepi za zmanjšanje vnetja, bi lahko zmanjšali resnost poškodb sklepov.

Debra Sullivan, dr., MSN, RN, CNE, COI Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.