Kaj povzroča učence različnih velikosti?
Učenci ali črni deli v središču oči spremenijo velikost, da uravnavajo količino svetlobe, ki vstopa v oko. Učenci so veliki v temi, da prepuščajo več svetlobe, in majhni pri močni svetlobi.
Običajno se zenice v vsakem očesu istočasno razširijo ali zožijo. V nasprotnem primeru se lahko zdi, da so učenci različno veliki.
Zdravstveni izraz za učence različnih velikosti je anizokorija. Anizoorija je simptom številnih stanj, vendar ni samostojno stanje.
V tem članku se seznanite z možnimi vzroki za učence različnih velikosti in kdaj k zdravniku.
Je resno?
Če so zenice človeka nenadoma različnih velikosti, je najbolje poiskati zdravniško pomoč. Nenavadna sprememba sicer ni vedno škodljiva, vendar lahko kaže na resna in nevarna zdravstvena stanja.
Posebej pomembno je poiskati zdravniško pomoč, če se sprememba pojavi po poškodbi ali z drugimi simptomi.
Vrste
Zasluga za sliko: ThomasBonini, 2019
Obstajajo tri vrste anizokorij:
- fiziološki
- mehanski
- patološki
Fiziološka anizokorija: Takrat so zenice naravno različne velikosti. Je najpogostejša vrsta anizokorije, razlika med velikostjo zenic pa ni večja od 1 milimetra. Fiziološka anizokorija je lahko začasna ali trajna, odvisno od posameznih primerov.
Približno 15–30% prebivalstva ima fiziološke anizokorije. Razlika med velikostjo zenic je bolj ali manj konstantna, tudi kadar se svetloba spreminja, in je običajno ni zaskrbljujoča.
Mehanska anizokorija: Ta vrsta anizokorij je posledica fizičnih poškodb očesa, na primer poškodbe ali stanja, ki povzroči vnetje očesa.
Patološka anizokorija: Ta vrsta je, kadar razlika v velikosti zenic izhaja iz enega od naslednjih:
- bolezen, ki prizadene šarenico ali obarvano območje
- bolezen, ki prizadene zenico
- bolezen, ki prizadene informacijske poti do učenca
Vzroki
Anizokorija morda nima osnovnega vzroka. Fiziološka anizokorija je, kadar obstaja naravna majhna razlika v velikosti zenic osebe. To ni škodljivo in ne zahteva zdravljenja.
Vendar nenadna in izrazita sprememba velikosti ene zenice lahko kaže na zdravstveno stanje.
Zdravstvene razmere, ki lahko vodijo do anizokorije, vključujejo:
Paraliza tretjega živca
Paraliza tretjega živca (TNP) lahko povzroči, da so zenice različne velikosti.
Vzroki za TNP vključujejo možgansko krvavitev, travmo ali anevrizmo. Kdor ima simptome po poškodbi glave, mora k zdravniku.
Poleg tega, da so učenci različnih velikosti, drugi simptomi TNP vključujejo:
- rahlo povešeno veko, znano kot ptoza
- nepravilnosti v mišicah okoli očesa
- potencialna izguba sposobnosti osredotočanja na predmete
Drugi vzroki TNP pri otrocih vključujejo migreno in hude okužbe, kot je meningitis. Vendar so nekateri primeri TNP pri otrocih prirojeni, kar pomeni, da se pojavijo že od rojstva.
TNP je lahko posledica pritiska na tretji živec zaradi anevrizme arterije. Anevrizma povzroča bolečino in je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo pozornost.
Hornerjev sindrom
Ljudje s Hornerjevim sindromom imajo eno nenormalno veliko zenico. Imeli bodo tudi vse ali nekatere od naslednjih simptomov:
- povešena veka na tej strani
- nekoliko višja spodnja veka
- oko s potopljenim videzom
- malo ali nič znojenja na tej strani obraza
Tonični učenec ali Adiejev sindrom
Tonična zenica je tam, kjer se bo ena zenica v svetlobi zdela neobičajno velika in se bo dolgo stiskala. To ni življenjsko nevarno stanje.
Približno 90% primerov se zgodi pri ženskah, starih med 20 in 40 let.
Čeprav ponavadi ni škodljivo, lahko tonična zenica povzroči, da nekdo postane miotičen ali ima kronično majhno zenico.
Zdravila
Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi različno velikost učencev.
Tej vključujejo:
- Antiholinergiki, vrsta zdravil za bolezni, ki vključujejo:
- KOPB
- gastrointestinalni simptomi
- Parkinsonova bolezen
- zdravljenje zastrupitve
- astma
- omotica
- potovalna slabost
- Peroralni pilokarpin, ki zdravi suha usta ali poškodovane žleze slinavke zaradi zdravljenja raka glave in vratu ali Sjogrenov sindrom.
- Pilokarpin, to so kapljice za oko ali geli za zdravljenje glavkoma.
- Simpatomimetiki, ki pomagajo pri zdravljenju srčnega popuščanja ali sepse.
Mehanski vzroki
Fizične težave z očmi, zaradi katerih so lahko učenci različnih velikosti, vključujejo:
- poškodbe oči, na primer udarci ali poči v oko
- iritis in uveitis
- DrDeramus z akutnim kotom
- intraokularni tumorji
Diagnoza
V primerih patološke anizokorije morajo zdravstveni delavci ugotoviti, katera zenica je nenormalna, tako da preučijo, kako reagirajo v različnih lučeh.
V luči je zenica, ki je večja, običajno nenormalna zenica. V tem primeru lahko zdravniki sumijo na paralizo tretjega živca in za diagnozo opravijo CT ali MRI.
V temi je manjša zenica običajno nenormalna zenica. V tem primeru lahko zdravniki diagnosticirajo Hornerjev sindrom.
Zdravljenje
Ljudje s fiziološko anizokorijo običajno ne potrebujejo zdravljenja, saj je običajno neškodljivo.
Za mehansko anizokorijo bo morda potrebna operacija za odpravo škode, ki jo je povzročila travma.
Če je škoda posledica osnovnega stanja, kot je uveitis ali glavkom, bo zdravnik pripravil individualiziran načrt zdravljenja.
Če človekova zdravila povzročajo anizokorijo, lahko zdravnik priporoči drugo zdravilo. Simptomi toničnega učenca se pogosto umirijo z očali in receptom za pilokarpin.
Pri patoloških anizokorijah, kot sta TNP ali Hornerjev sindrom, mora zdravnik najprej izključiti nevarne osnovne vzroke, kot so možganska kap, tumor, krvavitve in anevrizma. Običajno bodo čim prej uporabili fizične teste in preglede, kot so CT ali MRI.
Outlook
Zdravstveni izraz za učence različnih velikosti je anisocoria, zdravniki pa to razvrstijo v tri nadaljnje vrste, odvisno od osnovnega vzroka.
Veliko ljudi ima zelo majhne razlike v velikosti svojih zenic, kar običajno ni škodljivo. Pomembne razlike v velikosti ali simptomi, ki se pojavijo nenadoma, so lahko znak nevarnih zdravstvenih težav, vključno z možgansko anevrizmo.
Če se učenci nenadoma spremenijo ali se pojavijo drugi simptomi, na primer povešanje ali druge nepravilnosti, nemudoma pokličite zdravnika.
