Kaj povzroča visoke ravni bilirubina?
Bilirubin nastane z razgradnjo rdečih krvnih celic v telesu. Jetra jo pomagajo pri izločanju. Visoka raven bilirubina lahko povzroči zlatenico.
Ta motnja je zlahka prepoznavna zaradi porumenelosti kože in oči.
Pri odraslih se lahko pojavijo visoke ravni bilirubina, vendar je motnja pogostejša pri novorojenčkih. To pa zato, ker dojenček po rojstvu traja nekaj časa, da začne učinkovito presnavljati bilirubin in ga izločati s svojim blatom.
Približno normalno območje bilirubina v krvnem serumu je:
- 1,2 miligrama na deciliter (mg / dl) za odrasle
- 1 mg / dl za otroke, mlajše od 18 let
Koža običajno postane rumena, ko nivo doseže med 2 in 3 mg / dl.
Vsaka oseba, ki ima rumeno kožo ali oči, mora obiskati svojega zdravnika. Morda je znak resnega stanja.
Visoke ravni bilirubina
Visoka raven bilirubina v krvi je znana kot hiperbilirubinemija.
Visoke ravni bilirubina lahko povzročijo zlatenico. Zaradi rjavkastega in rumenega bilirubina v krvi je zaradi zlatenice koža in beli očes videti rumeno.
Obstaja več razlogov za dvig ravni bilirubina zunaj obdobja novorojenčka.
Ti vzroki se lahko pojavijo pred, med ali po proizvodnji bilirubina.
Kaj je bilirubin?
Razgradnja rdečih krvnih celic (RBC) v telesu proizvaja bilirubin. Bilirubin potuje v jetra in se shrani v žolčevodu.Telo na koncu iztrebi bilirubin v blatu.
Bilirubin je rjave in rumene barve in prav zaradi tega pigmenta je blato rjavo.
RBC imajo življenjsko dobo približno 120 dni in se nenehno obnavljajo. RBC vsebujejo hemoglobin, ki pomaga prenašati kisik po telesu, in ta se razgradi na bilirubin in druge snovi. V jetra bilirubin prenaša albumin, preprost protein.
Ko je bilirubin v jetrih, "konjugiran". To pomeni, da je topen v vodi in se lahko izloči.
Nekonjugirani bilirubin je toksičen, konjugirani bilirubin pa običajno ni, ker ga je mogoče odstraniti iz telesa, če nič ne ovira njegove odstranitve.
Preden dosežemo jetra
Nekateri pogoji povzročajo visoko raven bilirubina, preden doseže jetra.
To je predhepatična ali "pred-jetrna" faza, ki jo lahko povzroči hemolitična anemija in reabsorpcija notranjih bazenov krvi v telesu. Hemolitična anemija se pojavi, ko se preveč rdečih krvnih celic razgradi pred koncem naravnega življenjskega cikla.
V jetrih
Če jetra ne delujejo pravilno, lahko bilirubin ne postane vodotopen. To lahko povzroči, da se v jetrih kopiči preveč bilirubina.
Vzroki vključujejo:
- virusi, kot je hepatitis A
- alkoholna bolezen jeter
- nekatera prevelika odmerjanja zdravil, vključno z acetaminofenom
- avtoimunost, kjer motnja imunskega sistema povzroči, da napada celice telesa namesto tistih, ki povzročajo bolezni
Po odhodu iz jeter
Ko bilirubin zapusti jetra, so lahko ravni visoke, ker bilirubin ne more zapustiti telesa.
To je lahko posledica blokade enega od drugih organov, ki pomagajo pri izločanju, na primer žolčnih kamnov v žolčniku. To se imenuje posthepatična faza.
Drugi vzroki vključujejo:
- vnetje ali rak žolčnika, ki proizvaja žolč
- pankreatitis
Bilirubinski testi
Krvne preiskave lahko merijo raven bilirubina. Čeprav obstaja urinski test za bilirubin, je manj natančen in pogosto lažno pozitiven.
Če rutinski test urina odkrije bilirubin, bo zdravnik pregledal preiskave krvnega seruma, da bi potrdil rezultate in ugotovil morebitne poškodbe jeter.
Drugi testi vključujejo:
- nadaljnje preiskave krvi za oceno delovanja jeter in test za hepatitis, če je indicirano
- fizični pregled, kjer lahko zdravnik otipa trebuh, da ugotovi, ali so jetra povečana ali občutljiva.
- slikovni testi za vizualizacijo jeter. Ti lahko vključujejo ultrazvok, računalniški rentgen s CT-slikanjem ali močne slike z MRI-slikanjem.
- včasih se opravi endoskopija, da se pregledajo kanali, po katerih žolč potuje do črevesja.
- včasih je potrebna biopsija jeter, čeprav je to občasno. Pri tem postopku se majhen vzorec jetrnega tkiva pošlje v laboratorij na oceno.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka za visok bilirubin. Če je vzrok znan, se lahko bilirubin odstrani s pomočjo zdravljenja ali sprememb življenjskega sloga, na primer z izogibanjem alkoholu.
Kaj je Gilbertov sindrom?
Gilbertov sindrom je blaga oblika visokega bilirubina. Ravni gredo gor in dol, ker je postopek odstranjevanja iz telesa upočasnjen.
Nihanje je redko dovolj, da povzroči, da koža porumeni, vendar se pri nekaterih ljudeh lahko pojavijo simptomi, kot so bolečine v želodcu ali utrujenost.
Gilbertov sindrom se pogosto odkrije, ko se krvni test opravi iz kakšnega drugega razloga.
Z Gilbertovim sindromom je povezan gen, ki kaže družinske vzorce dednosti. Ta gen kodira encim, ki jetrom omogoča pretvorbo bilirubina v konjugirano obliko. Odsotnost tega gena pri Gilbertovem sindromu pomeni, da ta encim ne deluje.
Visok bilirubin pri novorojenčkih
Novorojenčki z visoko koncentracijo bilirubina imajo stanje, ki ga zdravniki imenujejo neonatalna hiperbilirubinemija ali zlatenica pri novorojenčkih.
Merckov priročnik navaja, da ima skoraj polovica novorojenčkov v prvem tednu po rojstvu vidno zlatenico.
Pri odraslih bakterije v črevesju razgradijo konjugirani bilirubin, da tvorijo urobilin, ki se izloči z blatom. Pri novorojenčkih jetra traja nekaj dni, da začnejo ustrezno predelati bilirubin.
Resnost in zdravstveni pomen povišanega bilirubina sta odvisna od vzroka. Dejavnik je tudi starost dojenčka in to, ali so bili rojeni prezgodaj. Pri zdravem dojenčku, rojenem s polnim rojstvom, ravni bilirubina povzročajo zaskrbljenost, kadar presežejo približno 18 mg / dl.
Pri nedonošenčkih je zgodnejši porod v obdobju brejosti nižji prag, pri katerem zdravstveni delavci menijo, da je raven bilirubina pretirana.
Visoke ravni bilirubina so lahko strupene za živce in povzročijo poškodbe možganov.
Večina zlatenic pri dojenčkih ni huda in simptomi izzvenijo naravno. Dolgotrajna zlatenica je pogostejša pri dojenčkih, ki dojijo. Ta vrsta zlatenice običajno ni škodljiva, vendar jo je treba natančno spremljati.
Neonatalni zdravnik lahko med drugimi načini zdravljenja priporoči obisk svetovalca za dojenje, če diagnosticira zlatenico.
Nekateri dojenčki dobijo fototerapijo, kjer zdravnik otroka izpostavi posebni modro-zeleni svetlobi. To je standardno zdravljenje, pri katerem svetloba pretvori bilirubin v drugačno obliko, ki jo lahko odstranijo jetra in ledvice.
