Kaj povzroča Fournierjevo gangreno?

Fournierjeva gangrena je včasih življenjsko nevarna oblika nekrotizirajočega fasciitisa, ki prizadene genitalne, perinealne ali perianalne predele telesa.

Nekrotizirajoči fasciitis je resno stanje, ki pogosto hitro ubije mehka tkiva, vključno z mišicami, živci in krvnimi žilami.

Fournierjeva gangrena je redka, vendar je nujna, kadar se pojavi.

Hitra dejstva o Fournierjevi gangreni:

• Najpogosteje prizadene moške, zlasti v mošnji ali penisu.
• Pogosto različni organizmi rastejo in okužijo tkivo.
• Če je hudo, bo zdravnik morda moral odstraniti tkivo, na primer celoten ali del penisa ali mod.

Kateri so vzroki?

Zgodovina zlorabe alkohola, diabetesa ali debelosti lahko poveča tveganje za Fournierjevo gangreno.

Fournierjeva gangrena se lahko pojavi, ko ima oseba kožno rano, ki omogoča, da bakterije, virusi ali glivice prodrejo globlje v telo.

Primeri teh poškodb kože so anorektalni abscesi, kirurški rezi, divertikulitis, rak rektuma ali piercing na spolovilih.

Pri nekaterih posameznikih vzrok Fournierjeve gangrene ni znan. Vendar so zdravniki ugotovili nekatere dejavnike tveganja, zaradi katerih je pri osebi večja verjetnost Fournierjeve gangrene.

Tej vključujejo:

• diabetes
• zgodovina zlorabe alkohola
• ogrožen imunski sistem, na primer pri virusu HIV
• morbidna debelost

Glede na članek v reviji ISRN kirurgija, ocenjuje se, da ima od 20 do 70 odstotkov tistih s Fournierjevo gangreno diabetes. Ocenjuje se, da ima od 25 do 50 odstotkov motenj zlorabe alkohola.

Simptomi

Simptomi Fournierjeve gangrene se pogosto začnejo s splošnim občutkom slabega počutja. Simptomi lahko vključujejo:

• slabo počutje
• zmerna bolečina na področju genitalij
• otekanje na področju genitalij

Ti simptomi se bodo še naprej poslabšali. Bolečina, povezana s stanjem, postane hujša. Tudi tkiva lahko začnejo dišati, kar je posledica odmiranja ali gnitja tkiva.

Drgnjenje prizadetih predelov kože daje izrazit zvok, ki je podoben tresljajočemu ali prasketajočemu hrupu in je znan kot krepitus. Ta zvok je posledica trenja plinov in tkiv, ki se premikajo drug proti drugemu.

Prisotnost Fournierjeve gangrene lahko sproži kaskado simptomov, ki so na koncu lahko smrtonosni. Tej vključujejo:

• Huda okužba, ki se razširi v globlja tkiva: to povzroči vnetje oblog krvnih žil, imenovano obliterativni endarteritis.
• Vnetje povzroči nastanek majhnih krvnih strdkov: tkiva izgubijo dotok krvi in ​​začnejo umirati.
• Odmiranje tkiva sprosti bakterije in nekrotične stranske produkte v krvni obtok: Ti povzročijo vnetni odziv v telesu, ki vodi do septičnega šoka, ko telo ne more vzdrževati krvnega tlaka in se organi začnejo zapirati. Septični šok lahko privede do smrti.

Hitro zdravljenje lahko zmanjša možnosti, da simptomi postanejo še hujši.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Za odstranitev odmrlega tkiva in čiščenje kože se lahko izvede kirurško odstranjevanje.

Zdravljenje, povezano z Fournierjevo gangreno, vključuje takojšnjo uvedbo osebe z močnimi intravenskimi (IV) antibiotiki, da bi preprečili okužbo.

Prav tako bo zdravnik opravil postopek, znan kot kirurško odstranjevanje. To vključuje čiščenje prizadete kože in odstranjevanje odmrlih tkiv.

V idealnem primeru lahko zdravnik odstrani dovolj tkiva, da se okužba ne širi.

Včasih se bo moral človek večkrat vrniti v operacijsko sobo po kirurške posege.

Glede na članek v Podiplomski medicinski časopis, oseba z Fournierjevo gangreno običajno zahteva 3,5 postopka, da bi zmanjšala širjenje bolezni.

Terapija s kisikom

Včasih bo zdravnik priporočil hiperbarično terapijo s kisikom. To vključuje izpostavljanje telesa 100-odstotnemu kisiku v primerjavi z običajnim zrakom, ki ima približno 21-odstotni kisik.

Odvečni kisik pomaga preprečevati rast bakterij, zmanjšuje poškodbe krvnih žil in spodbuja celjenje ran.

Vendar pa je hiperbarična terapija sporno zdravljenje bolezni, ker ni kliničnih preskušanj, ki bi podpirala njeno uporabo.

Operacija

Operacija je včasih edina druga možnost. V idealnem primeru bo oseba poiskala zdravljenje dovolj hitro, da ne bo odstranjevala odvečne kože in tkiv.

Včasih je za rekonstrukcijo in ponovno ustvarjanje poškodovanih tkiv potrebno cepljenje kože ali druga plastična operacija.

Diagnoza

Diagnozo Fournierjeve gangrene lahko postavimo po odvzemu anamneze in oceni simptomov.

Zdravniki bodo Fournierjevo gangreno diagnosticirali tako, da bodo osebo najprej vprašali o njihovih simptomih. Vzeli bodo anamnezo in opravili fizični pregled.

Za izključitev drugih možnih vzrokov je mogoče naročiti slikovne študije. Na primer, zdravnik lahko zahteva ultrazvok, da ugotovi, ali je stanje posledica vnetja ali Fournierjeve gangrene.

Med drugimi boleznimi, ki se na začetku lahko zdijo podobni Fournierjevi gangreni, sta epididimitis in orhitis.

Ultrazvok lahko zdravniku pomaga prepoznati osnovne pline ali tekočine v telesu. Računalniška tomografija (CT) in rentgen lahko zdravniku pomagajo tudi pri prepoznavanju Fournierjeve gangrene.

Opravili bodo krvne preiskave za morebitno prisotnost okužbe in preverjanje sposobnosti strjevanja krvi.

Outlook

Sprejem v bolnišnico zaradi Fournierjeve gangrene je redek in predstavlja manj kot 0,02 odstotka vseh sprejemov v bolnišnice v ZDA.

Kljub temu približno 20 do 40 odstotkov ljudi s Fournierjevo gangreno umre zaradi zapletov, v skladu s člankom, objavljenim v reviji Urologia Internationalis. Nekatere študije poročajo, da je stopnja umrljivosti veliko višja.

Praviloma je, starejša kot je oseba in bolj zapletene so zdravstvene razmere, večja je verjetnost, da se bodo pojavili hudi neželeni učinki Fournierjeve gangrene.

Če se čim prej poiščete pomoč, lahko preprečite širjenje okužbe.