KRVAVITEV V KOŽO: VZROKI, DIAGNOZA IN ZDRAVLJENJE - DERMATOLOGIJA

Kaj povzroča krvavitev v kožo?

Večina ljudi bo občasno imela manjše krvavitve v kožo ali podplutbe, pogosto po poškodbi. To običajno ni razlog za skrb in ga je mogoče zdraviti doma. Če pa je kožna krvavitev huda, spontana ali kronična, bo na splošno potrebna zdravniška pomoč, da se preprečijo resni zapleti.

V tem članku preučujemo, kaj je krvavitev v kožo in kaj jo lahko povzroči. Pokrivamo tudi diagnozo, zdravljenje in kdaj k zdravniku.

Kaj je krvavitev v kožo?

Ko pride do krvavitve pod kožo, povzroči, da okolica potemni.

Če krvna žila poči, lahko kri v notranjosti uhaja v bližnja tkiva in prostore. To je znano kot krvavitev.

Ko pride do krvavitve neposredno pod kožo, lahko kri uide v okoliško kožo in povzroči njeno razbarvanje. Običajno je ta barva kože mešana odtenka rdeče, modre, črne ali vijolične.

Število in vrsta krvnih žil, ki počijo, bo vplivala na velikost in videz razbarvanja kože ter na obseg krvavitve.

Razbijanje le nekaj majhnih krvnih žil ali kapilar običajno povzroči petehialne lezije. To so majhne rdeče pike širine manj kot 2 mm, ki se pojavijo na površini kože.

Če se na istem območju pretrga več kot nekaj kapilar, lahko povzročijo purpuro. Ljudje s tem stanjem imajo večje madeže rdečkasto-vijolične obarvanosti, ki so običajno široki med 2 mm in 1 cm.

Ko se veliko število kapilar zlomi tesno skupaj, se pod površjem kože lahko nabere kri in tvori ekhimozo. To je modrikasto-vijolična ali črna modrica, ki se lahko razlikuje.

Večina modric je sicer rdečkaste barve, v nekaj urah pa dobi temnejši črno-modri odtenek. Ko se modrice zacelijo, so nekaj časa videti vijolične, preden izginejo v zelenkasto rumeno barvo. Poškodovani predeli kože so običajno precej občutljivi in so lahko nekoliko otečeni.

Modrice se v času celjenja razlikujejo od nekaj dni do nekaj tednov, odvisno od tega, kako hude so. Zmerna modrica običajno traja približno dva tedna, da popolnoma izgine. Modrice v spodnjem delu nog se včasih zacelijo dlje.

Modrice se pogosteje pojavijo na mestih, kjer se kri lahko učinkoviteje združi, na primer pod očmi ali okoli prsi.

Modrice, ki se pojavijo globoko v telesnih tkivih ali votlinah, so hematomi, ki so težje stanje.

Vzroki

Ukvarjanje s kontaktnimi športi je eden najpogostejših vzrokov za krvavitev pod kožo.

Večina ljudi v življenju doživi nekaj krvavitev pod kožo in podplutb. Pogosti vzroki vključujejo:

igranje kontaktnih športov
vadbo
trčenje v predmete
padec ali zdrs
nošenje neprimernih očal, oblačil ali čevljev
če imate alergijsko reakcijo
rodi ali se rodi
z uporabo nekaterih medicinskih pripomočkov, kot so oporniki, bergle ali odlitki
staranje
napor pred bruhanjem, kašljanjem ali jokom

Krvavitev v kožo se lahko pojavi tudi kot stranski učinek:

kemoterapija
radioterapija
večina operacij
v postelji ali v bolnišnici

Številna zdravstvena stanja in zdravila lahko vplivajo tudi na sposobnost telesa, da tvori krvne strdke. To lahko privede do prekomernih ali spontanih krvavitev in podplutb.

Pogoji, ki bi lahko povečali tveganje za krvavitve in podplutbe, vključujejo:

levkemija
sistemski eritematozni lupus
hemofilija
bolezni ledvic ali jeter
aplastična anemija
razširjena intravaskularna koagulacija
trombotična trombocitopenična purpura
hemolitično uremični sindrom
pomanjkanje vitamina C, K, B12 ali folne kisline
vaskulitis
meningitis
vneto grlo
okužbe krvi
škrlatinka
infekcijski endokarditis
enterovirus
Marfanov sindrom
Ehlers-Danlosov sindrom
von Willebrandovo bolezen

Pogosta zdravila, ki lahko povečajo tveganje za krvavitve in podplutbe, vključujejo:

nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in diklofenak
zdravila za redčenje krvi in antikoagulanti, kot so aspirin, klopidogrel, apiksaban, rivaroksaban, varfarin in heparin
sistemski ali lokalni kortikosteroidi

Drugi dejavniki, ki prav tako povečujejo tveganje za krvavitev v kožo in podplutbe, vključujejo:

igranje veliko kontaktnih športov
delo na delovnem mestu, ki vključuje fizično delo, kot je gradnja, urejanje okolice ali gradnja
starejši od 65 let
uživanje prekomernih količin alkohola
kajenje ali uporaba tobačnih izdelkov
jemanje posebnih zdravstvenih dodatkov, kot so ribje olje, visok odmerek vitamina E, gingko biloba, šentjanževka in česen

Diagnoza

Zdravniki običajno opravijo fizični pregled, ko diagnosticirajo krvavitev v kožo in posledične lezije.

Zdravnik lahko pregleda tudi zdravstveno anamnezo osebe in postavi vprašanja o:

možnih vzrokov za lezije ali modrice
vsi simptomi, vključno s simptomi, ki se morda zdijo nepovezani
uporaba zdravil, zlasti zdravil za redčenje krvi in nesteroidnih protivnetnih zdravil
predhodne poškodbe ali operativni poseg
družinska anamneza
uporaba zeliščnih dodatkov ali naravnih zdravil

Če zdravnik vidi nekoga z veliko modricami ali pogostimi modricami, mu bo morda moral zastaviti nekaj vprašanj, da izključi možnost fizične zlorabe in nasilja.

Če zdravnik ni prepričan o vzroku ali meni, da bi lahko šlo za osnovno zdravstveno stanje, bo morda naročil nekaj diagnostičnih preiskav. Možni testi vključujejo:

popoln test krvne slike
test števila trombocitov
koagulacijski test
analiza urina
biopsija kostnega mozga
RTG
ultrazvok

Zdravljenje in domača zdravila

Uporaba ledene vrečke na prizadeto območje za 10-15 minut lahko pomaga zmanjšati krvavitev v kožo.

Ni posebnega načina za zdravljenje manjših kožnih krvavitev in podplutb. Nekatera domača zdravila pa lahko pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino ter spodbujajo zdravljenje.

Običajna domača zdravila za manjše krvavitve v kožo in podplutbe vključujejo:

Čim prej nanesite na območje ledeni zaklad za 10-15 minut, nato pa to ponovite večkrat na dan. Če led zavijete v brisačo ali krpo, preprečite ozebline.
Poskušam obdržati poškodovano območje povišano.
Pritisk na območja s krvavitvami.
Izogibajte se izpostavljanju poškodb vročini iz tušev, masažnih kadi ali savn 2 dni po poškodbi.
Na območje nanesite ogrevan obkladek do 20 minut naenkrat in ponavljajte večkrat na dan. To storite šele, ko se večina bolečin in oteklin zmanjša, kar je običajno približno 3 dni po poškodbi.
Nekajkrat na dan masirajte ali drgnite modrico in okolico, ko izgine bolečina in oteklina.
Uživanje veliko sadja in zelenjave, bogate z antioksidanti, kot so vitamini A, C, D in E.
Izogibanje kajenju ali uporabi tobačnih izdelkov.
Vzdrževanje alkohola, zlasti v prvih 2-3 dneh po nastanku poškodbe.
Izogibajte se močni vadbi 24 ur.
Uporaba zeliščnih gelov in krem, kot sta arnika ali vitamin K8, večkrat na dan, dokler se modrica ne zaceli.
Trikrat na dan po 200–400 miligramov (mg) bromelaina.

Zdravniki ne priporočajo uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje bolezni, povezanih s krvavitvami ali podplutbami, ker lahko poslabšajo krvavitev.

Za hujše krvavitve v kožo in podplutbe ali tiste, ki so posledica osnovnega zdravstvenega stanja, bo zdravnik sestavil prilagojen načrt zdravljenja. Zelo velike hematome bo morda treba odstraniti.

Kdaj k zdravniku

Manjše krvavitve v kožo ali podplutbe, ki se občasno pojavijo, so le redko zaskrbljujoče.

Vsakdo, ki ima krvavitev v kožo brez očitnega vzroka ali podplutbe, ki trajajo dlje kot dva tedna, naj se pogovori z zdravnikom. Osebe, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi in imajo pogoste ali hude krvavitve ali podplutbe, morajo poiskati tudi zdravniško pomoč.

Najbolje je tudi, da obiščete zdravnika, če modrico spremlja kateri koli od naslednjih simptomov: