Kaj nas obdukcije lahko naučijo o srčnih boleznih?
Raziskovanje srca po smrti je včasih prezrt vir medicinskih informacij, ki bi nam lahko pomagali bolje razumeti in obvladovati primere srčnih bolezni, trdijo raziskovalci.
Ta teden je izšla posebna številka revije Obtok posvečena vlogi obdukcije v medicinskih raziskavah.
Študije, predstavljene v tej posebni številki, govorijo o tem, kako nam lahko pregled srca po smrti pove toliko o zdravju srca in ožilja ter kako se lahko te informacije izkažejo za vitalne za dobro počutje živih.
"Obdukcija je vir odkritja, ki obvešča, kako sistemsko razmišljamo o bolezni," pravi sourednik posebne izdaje dr. Jeffrey E. Saffitz, predstojnik oddelka za patologijo v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, MA.
»Ateroskleroza, hipertenzija, diabetes in presnovni sindrom - to so bolezni, ki jih preučujete med obdukcijo. To so bolezni, ki ubijejo na stotine tisoč ljudi, zato je obdukcija pomembna za razumevanje, kako se te bolezni razvijajo in napredujejo. "
Dr. Jeffrey E. Saffitz
Tri študije, objavljene v tej številki, pojasnjujejo, kako lahko obdukcija razkrije osnovne vzroke nenadne srčne smrti, kako lahko srčne vsadljive elektronske naprave ponudijo ključne postmortalne informacije in kako nam lahko preučevanje srca po smrti pomaga povečati vzroke za aterosklerozo.
Prepoznavanje tveganj za družinske člane
V prvi od teh študij je dr. Michael J. Ackerman iz Laboratorija za genomiko nenadne smrti riža na kliniki Mayo iz klinike Mayo v Rochesterju, MN, in skupina mednarodnih raziskovalcev z obdukcijo raziskala nenadno srčno smrt pri mladih.
To je bilo storjeno, da bi razumeli, kaj povzroča nenadno smrt v tako mladih letih, in ocenili, ali tudi drugi družinski člani tvegajo podoben srčno-žilni dogodek.
Natančneje, znanstveniki so iskali vzroke na celični ravni z uporabo postopka, imenovanega "molekularna obdukcija celotnega eksoma", ki jim je omogočil, da so ugotovili morebitne genetske korenine za občasne srčne dogodke.
Dr. Ackerman in ekipa so s tehniko preučevali srca 25 ljudi, ki so doživeli nenadno srčno smrt v Chicagu v zvezni državi IL od januarja 2012 do decembra 2013. Od tega je bilo 12 črnih in 13 belih.
V 64 odstotkih primerov so ugotovili sedemindvajset ultra redkih genskih mutacij (16 od 25 ljudi); od tega jih je bilo 75 odstotkov pri temnopoltih (9 od 12 primerov) in 54 odstotkov pri belcih (7 od 13).
Pomembno je, da avtorji ugotavljajo, da bi bilo mogoče z uporabo razpoložljivih genetskih testov odkriti 14 odstotkov vseh teh primerov ultra redkih mutacij.
To, pišejo, nakazuje, da bi preživeli družinski člani umrle osebe lahko koristili, če bi zase zahtevali gensko testiranje, ki bi jim lahko pokazalo, ali tudi oni tvegajo srčno-žilne dogodke. Omogočil bi jim tudi preventivne ukrepe.
Natančnejše informacije
Druga študija, ki jo je vodil dr. Florian Blaschke - iz Charité - Universitätsmedizin Berlin v Nemčiji - je proučevala pomen pregleda srčnih vsadljivih elektronskih naprav po smrti.
Takšne naprave se uporabljajo za popravljanje in vzdrževanje delovanja srca pri ljudeh z resnimi srčno-žilnimi težavami, kot je bradiaritmija (nenormalno nizek pulz), vendar pogosto shranjujejo tudi posebne zdravstvene podatke.
Ti podatki lahko pomagajo natančneje ugotoviti ne le, kdaj se je smrt zgodila, ampak tudi, kaj jo je povzročilo.
Dr.Blaschke in ekipa so prenesli podatke, shranjene v 151 srčno vsadjenih elektronskih napravah, od tega 109 srčnih spodbujevalnikov, 35 defibrilatorjev in sedem implantacijskih zančnih snemalnikov. Naprave so bile pridobljene med 5.368 obdukcijami, ki so se zgodile februarja 2012 in aprila 2017.
V 60,8 odstotka primerov, ki so jih raziskovalci analizirali, so jim preneseni podatki omogočili natančno določitev vzroka smrti, v 70 odstotkih pa jim je pomagal določiti čas smrti.
Poleg tega avtorji ugotavljajo, da lahko pregled srčnih vsadkov elektronskih naprav postmortem pomaga strokovnjakom pri oceni morebitnih napak ali varnostnih težav, ki se lahko pojavijo pri teh mehanizmih.
Iskanje vzrokov na celični ravni
Tretja študija je proučevala, kako lahko obdukcija pomaga razjasniti osnovne vzroke za aterosklerozo, za katero je značilno kopičenje oblog v arterijah. To so glavne žile, ki dovajajo kri iz srca v preostali del telesa.
Vodilni raziskovalec dr. David Herrington, ki dela na Medicinski fakulteti Univerze Wake Forest v Winston-Salemu, NC, in ekipa so analizirali vzorce tkiva, zbrane med 100 obdukcijami mladih odraslih.
To so storili z uporabo masne spektrometrije, ki je preiskovalcem omogočila, da ugotovijo prve spremembe, ki se zgodijo na celični ravni in ki lahko sčasoma privedejo do ateroskleroze.
Dr. Herrington in ekipa so ugotovili ključne spremembe v nekaterih mitohondrijskih beljakovinah, ki so beljakovine, ki "napajajo" majhne sestavine, ki celicam dajejo energijo, ki jim omogoča razvoj in delovanje.
Poleg tega so bile vse spremembe, ki so jih odkrili, ugotovljene v beljakovinskih mrežah (medsebojno delujočih beljakovinah), za katere se že šteje, da so pomembne za aterosklerozo.
Sourednik posebne številke, ki vsebuje vse te prispevke, ugotavlja, da vsi skupaj močno spodbujajo trajnejšo uporabo obdukcije v kliničnih raziskavah v prihodnosti.
»Če bodo prispevki in komentarji v tej številki Obtok so znaki, "pravi dr. Saffitz," iz obdukcije se je mogoče še veliko naučiti. "
