Kakšne so stopnje pljučnega raka?
Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka: nedrobnocelični pljučni rak in drobnocelični pljučni rak. Vsak ima ločen sistem za uprizoritev, ki ga zdravniki uporabljajo za razvrščanje napredovanja raka.
Uprizoritev pomaga zdravnikom napovedati verjetne obete za osebo z rakom na pljučih. Pomaga jim lahko tudi pri razvoju najboljšega načrta zdravljenja.
V tem članku preučujemo različne sisteme uprizarjanja glavnih vrst pljučnega raka, kako vplivajo na obete ter pregled simptomov in diagnoze.
Obdobja
Obe glavni vrsti pljučnega raka imata različna sistema uprizarjanja.
Nedrobnocelični pljučni rak
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) predstavlja 80–85% primerov pljučnega raka. Tri glavne podvrste so:
- Adenokarcinom: Približno 40% ljudi s pljučnim rakom ima adenokarcinom. Običajno se razvije v zunanjih delih pljuč in raste počasneje kot druga dva podtipa. To pomeni, da obstaja večja verjetnost za iskanje in zdravljenje tumorja, preden se je razširil.
- Skvamocelični karcinom: predstavlja približno 25–30% pljučnega raka. Raste iz celic, ki obdajajo notranjost dihalnih poti. Ploščatocelični karcinom se običajno razvije v središču pljuč.
- Velikocelični karcinom: Približno 10–15% pljučnega raka je te vrste. Lahko raste v katerem koli delu pljuč in raste hitreje kot drugi podtipi.
Zdravniki za postavitev NSCLC običajno uporabljajo naslednja merila:
- velikost in lokacijo tumorja
- število bližnjih bezgavk, na katere se je rak razširil
- ali se je rak razširil na oddaljene organe (metastaziran)
Z uporabo teh meril izračunajo, katera od naslednjih stopenj najbolje opisuje NSCLC:
1. stopnja
Tumor je v enem pljuču in se ni razširil na nobene bezgavke ali oddaljene organe.
2. stopnja
Rak je velik več kot 3 centimetre (cm). Lahko se je razširil na bezgavke v pljučih, ne pa tudi na oddaljene organe.
3. stopnja
Rak je čez 7 cm. Lahko se je razširil na bezgavke v središču prsnega koša, ne pa tudi na oddaljene organe. Faza 3 ima dve podtipi:
- 3a: rak se ni razširil na nasprotno stran prsnega koša.
- 3b: rak se je razširil na bezgavke v nasprotnih pljučih ali v bližini ovratnice.
4. stopnja
NSCLC se je razširil na druga pljuča, na tekočino okoli pljuč ali srca ali na oddaljene bezgavke ali organe.
Drobnocelični pljučni rak
Drobnocelični pljučni rak (SCLC) predstavlja približno 15% vseh primerov pljučnega raka.
Najpogostejši sistem za uprizoritev SCLC bolezen razdeli na dve kategoriji:
Omejena stopnja
Rak se je razvil samo na eni strani prsnega koša in vključuje eno področje pljuč, bezgavke ali oboje.
Obsežna stopnja
Rak se je razširil na nasprotno stran prsnega koša ali zunaj prsnega koša.
Stopnje preživetja
Strokovnjaki govorijo o petletnem preživetju. To se nanaša na možnost, da ima oseba 5 let po diagnozi preživetje v primerjavi z nekom, ki nima raka.
ACS uporablja naslednje stopnje za oceno možnosti preživetja 5 let ali več po diagnozi drobnoceličnega ali nedrobnoceličnega pljučnega raka:
- Lokalizirano: V času diagnoze je rak omejen na en del telesa.
- Regionalno: razširil se je na bližnja tkiva.
- Oddaljenost: Razširila se je po telesu in prizadene druge organe.
Po navedbah ACS so petletne stopnje preživetja nedrobnoceličnega pljučnega raka naslednje:
Pri majhnem celičnem pljučnem raku je pričakovana življenjska doba naslednja:
Napoved
Obeti za osebo s pljučnim rakom so odvisni od vrste in stopnje.
Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na obete, lahko vključujejo:
- starost
- seks
- ravni vnetnega odziva
- stanje uspešnosti
Status uspešnosti se nanaša na sposobnost osebe, da skrbi zase, preden se razvije rak. Tisti, ki iz kakršnega koli razloga potrebujejo več podpore v svojem vsakdanjem življenju, imajo lahko slabši pogled. Vnetni odziv se nanaša na način, kako se posameznikov imunski sistem odzove na kakršen koli napad.
Študija iz leta 2015 ugotavlja, da ima lahko vnetni odziv osebe in njegovo delovno stanje pomembno vlogo pri obetih za ljudi s pljučnim rakom SC in NSC. Avtorji menijo, da so ti lahko pomembnejši od starosti ali spola.
Nekatere raziskave so pokazale, da je to res, zlasti za ljudi s SCLC.
Druge bolezni, kot je pljučnica, lahko vplivajo na obete osebe s pljučnim rakom. Študija, objavljena leta 2020, je pokazala, da ljudje s pljučnim rakom predstavljajo ranljivo populacijo v primerjavi s COVID-19. Verjetneje je, da bodo morali preživeti čas v bolnišnici in imajo večje tveganje za razvoj sindroma akutne dihalne stiske.
Obeti za nedrobnocelični pljučni rak so običajno boljši od obeh za drobnocelični pljučni rak. Vendar rak prizadene vsakogar drugače in ni mogoče natančno napovedati posameznega izida.
Kakšne so možnosti za osebo s pljučnim rakom 4. stopnje?
Simptomi
Simptomi pljučnega raka so lahko podobni simptomom bronhitisa ali pljučnice. To je del razloga, zakaj je več kot 70% pljučnih rakov že v napredni fazi, preden jih zdravniki najdejo, kaže pregled leta 2015.
ACS priporoča iskanje posvetovanja, če se pokažejo naslednji simptomi:
- stalni kašelj, ki redno prinaša kri ali temno sluz
- hripav glas
- bolečina v prsnem košu
- težko dihanje
- sopenje
- pogoste okužbe dihal
- utrujenost ali šibkost
- zmanjšan apetit
- izguba teže
Z napredovanjem pljučnega raka se lahko razvijejo novi simptomi. Tej vključujejo:
- glavoboli, omotica ali epileptični napadi, kar lahko pomeni, da se je rak razširil na živčni sistem
- zlatenica, zaradi raka, ki se širi v jetra
- kepe pod kožo, če je rak dosegel bezgavke
- bolečine v hrbtu
- bolečine v kolku
- splošne bolečine v kosteh
Pregled
Presejanje morda ne bo koristilo vsem, ki jim grozi pljučni rak.
Tisti z visokim tveganjem pa lahko povečajo možnosti za prepoznavanje in zdravljenje pljučnega raka, preden preide v kasnejšo, nevarnejšo fazo.
Zdravniki priporočajo pregled CT z majhnimi odmerki za presejanje pljučnega raka.
ACS opredeljuje ljudi z naslednjimi merili kot primerne za presejalne preglede pljučnega raka:
- star 55–74 let
- trenutno kadijo ali nehajo v zadnjih 15 letih
- imajo v preteklosti kajenje v enakovredni embalaži 30 let, dve embalaži na dan 15 let itd
Ljudje iz teh kategorij se lahko z zdravnikom pogovorijo o tem, ali je presejanje primerno zanje.
Kateri so zgodnji znaki pljučnega raka?
Diagnoza
Če simptomi kažejo na prisotnost pljučnega raka, bo zdravnik najprej opravil rentgensko slikanje prsnega koša.
Če rentgen odkrije znake tumorja ali ne ugotovi razloga za simptome prsnega koša, bo zdravnik zahteval CT. CT skeniranje ustvari podrobnejšo sliko in lahko razkrije velikost, obliko in položaj tumorja v pljučih.
Naslednji korak je ugotoviti, ali je vozlišče, masa ali druga pomembna značilnost na CT pregledu pljučni rak in, če je, kakšen tip.
Da bi to dosegel, bo zdravnik z iglo ali operacijo naročil biopsijo pljučnega tkiva. Druga možnost je, da lahko zdravnik preuči vzorce celic iz flegma ali tekočine, ki obdaja pljuča.
Povzetek
Zdravniki uporabljajo različne uprizoritvene sisteme, odvisno od vrste pljučnega raka. Faze so odvisne od velikosti tumorja, ali se je razširil in kje se je razširil.
Včasih so simptomi pljučnega raka podobni drugim stanjem, na primer bronhitisu ali pljučnici, kar pomeni, da ga zdravniki ne diagnosticirajo vedno, dokler ne doseže poznejše faze.
Vendar lahko presejanje v nekaterih primerih pomaga, zgodnja diagnoza pa lahko pljučni rak odkrije v bolj zdravljivi fazi.
Kdor ima simptome, ki lahko kažejo na pljučnega raka, se mora čim prej pogovoriti z zdravnikom.
