Kateri so vzroki za nizko število trombocitov?

Nizko število trombocitov je krvna bolezen, ki ima dolg seznam možnih vzrokov. Znana je tudi kot trombocitopenija.

Zmanjšana vsebnost trombocitov v krvi ni vedno resen problem. Vendar stanje vpliva na sposobnost strjevanja krvi in ​​pri tem stanju lahko rane močno krvavijo. To ima lahko v nekaterih primerih resne zaplete.

Ta članek preučuje stanja, zdravila in snovi, ki lahko povzročijo nizko število trombocitov, vključno z idiopatsko trombocitopenično purpuro (ITP), pa tudi kako prepoznati simptome in kaj pričakovati od zdravljenja.

Vzroki

Raven trombocitov je navadno nizka zaradi dveh glavnih dejavnikov.

Zmanjšana raven povzroča osnovno zdravstveno stanje ali posameznik jemlje zdravilo ali snov, ki služi za zmanjšanje števila trombocitov.

Zdravila in snovi

Trombociti so sestavina v krvi, ki ji omogoča strjevanje.

Zdravila, strupene snovi, močno pitje alkohola in celo pijače s kininom v njih, na primer tonična voda, lahko povzročijo nizko število trombocitov. Kinin najdemo tudi v tabletah za krče v nogah.

Če zdravnik ugotovi, da je ena od teh snovi vzrok za nizko število trombocitov, lahko ustavitev vnosa snovi vrne število trombocitov v normalno stanje. Če je vzrok jemanje zdravila za drugačno stanje, lahko zdravnik, ki predpisuje zdravilo, spremeni zdravilo.

Med strupi, ki lahko povzročijo trombocitopenijo, so pesticidi, arzen in benzen.

Sledijo zdravila proti trombocitom ali strjevanje krvi, ki zmanjšujejo število trombocitov:

• zaviralci glikoproteina IIb / IIIa, vključno z abciksimabom, eptifibatidom in tirofibanom
• heparin

Zdravila brez recepta (OTC), ki lahko povzročijo nizko število trombocitov, vključujejo:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproksen

Nekatera predpisana zdravila lahko povzročijo tudi trombocitopenijo, vključno z:

• amiodaron
• ampicilin in drugi antibiotiki
• cimetidin
• piperacilin
• zdravila proti napadom, kot je karbamazepin
• sulfonamidi, kot je trimetoprim-sulfametoksazol
• vankomicin

Simptomi

Ljudje z nizkim številom trombocitov lahko lažje podplutbe.

Simptomi nizkega števila trombocitov se pojavijo le pri zelo nizkih ravneh. Število nekoliko nižje od običajnega morda ne bo povzročilo simptomov.

Če je število dovolj nizko, da povzroči spontano krvavitev, lahko posameznik opazi majhne krvavitve, ki na koži ustvarijo majhne, ​​okrogle, temno rdeče lise, imenovane petehije.

Več petehij se lahko združi in tvori izpuščaje, podobne modricam, imenovane purpura.

ITP lahko povzroči tudi krvavitev dlesni ali nosu brez razloga in prisotnost krvi v urinu ali blatu. V teh primerih ITP je število trombocitov pod 20.000 na μl.

Kaj so trombociti?

Trombociti tvorijo ključni del sestave krvi. Odgovorni so za popravilo poškodb tkiva in imajo ključno vlogo v sistemu strjevanja krvi, ki pomaga ustaviti krvavitev in zaceliti rane. Strjevanje krvi je znano tudi kot hemostaza.

Trombociti niso nevidni s prostim očesom. Kostni mozeg jih proizvede in v krvi potujejo v povprečju 10 dni, preden jih uničijo.

Kako trombociti ustavijo krvavitev?

Trombociti zataknejo puščanje v steni krvne žile, če se ta zlomi ali poškoduje.

Ko je stena krvne žile poškodovana, izpostavi snov, ki aktivira trombocite. Aktivirani trombociti sprožijo nadaljnje dogodke, ki prinesejo več trombocitov, in začne se tvoriti krvni strdek. To služi za zapolnitev puščanja.

Aktivirani trombociti sproščajo tudi lepljive beljakovine, ki pomagajo tvoriti strdek. Beljakovina, znana kot fibrin, tvori mrežo niti, ki drži čep skupaj.

Normalna območja

Število trombocitov meri koncentracijo trombocitov v krvi. Tehnik bi ta test opravil v laboratoriju.

Običajno število trombocitov je približno 140.000 do 450.000 trombocitov na mikroliter (μl) krvi. Ko je število trombocitov majhno, se ta koncentracija zmanjša.

Ženske običajno doživijo število trombocitov, ki se med menstrualnim ciklom nekoliko razlikuje in lahko pade ob koncu nosečnosti.

Tveganje za krvavitev se povečuje s padcem števila trombocitov, vendar težave s krvavitvijo niso verjetne, razen če je število manjše od 80.000 do 100.000 trombocitov na μl.

Naslednje število trombocitov predstavlja tveganje za resne krvavitve:

• Med 20.000 in 50.000 na μl: Pri poškodbi obstaja večje tveganje za krvavitev.
• Manj kot 20.000 na μl: Krvavitev se zgodi tudi brez poškodb.
• Pod 10.000 trombocitov na μl: spontana krvavitev je lahko resna in ogroža življenje.

Diagnoza

Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti nizko število trombocitov.

Zdravnik bo postavil nekaj vprašanj in opravil fizični pregled. Vprašanja lahko zajemajo simptome, družinsko anamnezo in zdravila. Preiskava bo ocenila kožne izpuščaje in podplutbe.

Laboratorijsko število trombocitov bo potrdilo diagnozo in pokazalo natančno koncentracijo trombocitov v krvi. Zdravnik bo verjetno hkrati opravil tudi druge preiskave krvi.

Ti lahko vključujejo:

• test kostnega mozga
• popolna krvna slika (CBC)
• krvni test, ki tvori trombocite pod mikroskopom
• druge preiskave krvi za oceno strjevanja krvi

Nekateri bodo morda morali dati vzorec kostnega mozga. To vključuje odvzem tekočine iz kostnega mozga skozi iglo. To se imenuje biopsija kostnega mozga.

Diagnozo ITP lahko postavimo po izključitvi drugih vzrokov za nizko število trombocitov.

Zdravljenje

Nekoliko nizko število trombocitov, ki ne povzroči simptomov, morda ne bo zahtevalo zdravljenja.

Če je število trombocitov dovolj nizko, da povzroči fizične posledice, bo zdravnik vzrok odpravil neposredno. Obstaja širok spekter možnih vzrokov. Zdravljenje lahko vključuje zamenjavo zdravil ali poskus reševanja osnovnega zdravstvenega stanja.

V primerih ITP lahko zdravljenje vključuje zdravila, ki zavirajo imunski sistem, na primer kortikosteroidno zdravilo, imenovano prednizon.

V hujših primerih bo morda potrebna transfuzija krvi.

Če se po enem letu ne poveča število trombocitov, lahko kirurg vranico odstrani s postopkom, imenovanim splenektomija. Ljudje z izredno hudimi ali nujnimi boleznimi z nizkim številom trombocitov se lahko zdravijo s transfuzijo trombocitov.

Življenje s trombocitopenijo

Ljudje, ki imajo diagnozo tega stanja, lahko zmanjšajo tveganje za zaplete tako, da:

• pazite, da se izognete udarcem in poškodbam, ki bi lahko povzročile modrice in ureznine
• zagotoviti, da vsi njihovi zdravstveni delavci vedo za to bolezen, saj lahko vpliva na odločitve o zdravljenju
• skrb za zdravila brez recepta (OTC), saj jih veliko vsebuje aspirin
• izogibanje okužbam, kadar je to mogoče, pri ljudeh, ki so jim odstranili vranico

O kakršnih koli pomislekih ali nenavadnih simptomih je treba obvestiti zdravnika.

Kaj je ITP?

ITP se nanaša na idiopatsko trombocitopenično purpuro. Znana je tudi kot imunska trombocitopenija.

Ime bolezni se nanaša na izpuščaje, ki jih povzročajo krvavitve in se pojavijo kot posledica nizkega števila trombocitov. Idiopatsko pomeni, da vzrok ni znan.

V ITP imunski sistem napada trombocite. To pogosto sledi okužbi pri otrocih.

ITP je redko stanje. Pri notranjem strjevanju se lahko porabi veliko število trombocitov.