Cepivo zmanjša stopnjo okužbe s HPV, predrakave lezije
Raziskovalci so precepljenju okužb s humanim papiloma virusom (HPV) pripisali cepivo proti HPV. Zdaj čakajo, ali bo to enako vplivalo na stopnjo raka materničnega vratu.
Pred dobrim desetletjem so zdravstveni delavci uvedli novo cepljenje, katerega cilj je preprečiti ponavljajoče se okužbe nekaterih vrst HPV. Če se oseba ne zdravi, lahko te okužbe privedejo do raka materničnega vratu.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) je ta oblika raka tretja najpogostejša med ženskami.
Izum Papa-brisa je znatno zmanjšal število smrtnih primerov zaradi raka materničnega vratu v ZDA, vendar je stanje še vedno odgovorno za približno 300.000 smrtnih primerov po vsem svetu vsako leto.
Raziskovalci in zdravstveni delavci upajo, da bo cepivo proti HPV znatno zmanjšalo razširjenost raka materničnega vratu. Toda še vedno je prezgodaj za določitev njegove morebitne učinkovitosti.
Raziskovalci pa lahko izmerijo učinke programov cepljenja na razširjenost okužbe s HPV. Izmerijo lahko tudi razširjenost predrakavih lezij, ki jih virus povzroči pred in po uvedbi cepiva.
Te lezije se lahko pojavijo na več mestih, vključno z materničnim vratom, usti, nožnico, anusom in penisom.
Kako deluje cepivo
Na splošno se je proti HPV težko boriti. Znanih je več kot 100 sevov virusa. Približno 40 se jih lahko prenaša spolno, približno 15 pa jih je sposobnih povzročiti raka.
Obstoječe cepivo je usmerjeno na dva seva, odgovorna za 70% primerov raka materničnega vratu, HPV-16 in HPV-18, skupaj s petimi drugimi tveganimi sevi. Ena različica cepiva ščiti tudi pred sevi, ki povzročajo 90% genitalnih bradavic.
Zdravniki priporočajo cepivo otrokom, starim od 11 do 12 let. Za tiste, ki cepiva še niso prejeli, ga zdravniki običajno dajejo ženskam do 26. leta in moškim do 21. leta, čeprav bodo nekateri moški morda deležni prejema do 26. leta.
Da bi ugotovili, kako učinkovita so bila ta cepiva, je skupina raziskovalcev iz Centra de Recherche du CHU de Québec - Université Laval v Kanadi analizirala 65 študij iz 14 držav, ki imajo program cepljenja proti HPV. Njihove ugotovitve se pojavijo v Lancet.
Da bi bile upravičene, bi morale biti študije objavljene med letoma 2014 in 2018. Prav tako so morali primerjati razširjenost pred in po cepljenju vsaj enega od naslednjih: okužbe s HPV, anogenitalne bradavice ali predrakave lezije materničnega vratu.
Podatki so nastali pri 60 milijonih ljudi. Raziskovalci so izvedli analizo, da bi ugotovili možen vpliv cepiva 1–4 leta in 5–8 let po cepljenju. Ta čas so razširili na 9 let, ko so preučevali učinek na lezije.
Nato je skupina primerjala podatke iz držav z vsaj 50-odstotno pokritostjo s cepljenji in z manj pokritostjo ter podatke iz držav, ki so cepile v več starostnih obdobjih, in tistih, ki so cepile v samo enem starostnem razponu.
Pomembno zmanjšanje
Raziskovalci so ugotovili, da so se okužbe s HPV pri deklicah, starih od 13 do 19 let, zmanjšale za 83%. Zmanjšanje je bilo nekoliko manj pomembno, 66%, pri ženskah, starih od 20 do 24 let.
Skupina je opazila podoben vzorec tako za anogenitalne bradavice kot za predrakave lezije materničnega vratu. Pri prvih je analiza pokazala zmanjšanje za 67% pri deklicah, starih od 15 do 19 let, in 54% pri ženskah, starih od 20 do 24 let.
Poleg tega je študija zabeležila 51-odstotno zmanjšanje legije med dekleti, starimi od 15 do 19 let, skupaj z 31-odstotnim padcem med ženskami, starimi od 20 do 24 let.
Zdi se, da je korist tudi za moške. Primeri anogenitalnih bradavic pri 15 do 19-letnih dečkih so se zmanjšali za 48%, pri 20- do 24-letnih moških pa za 32%.
Ko je šlo za primerjavo rezultatov iz držav z visoko in nizko pokritostjo, so raziskovalci ugotovili, da imajo države z visokim kritjem največ koristi. To velja tudi za države, ki so cepile ženske v več kot eni starostni skupini.
Čeprav so te številke impresivne, ni v vseh državah enak padec števila. Nekateri se sploh ne cepijo, drugi pa imajo nižje stopnje zaradi neutemeljenega strahu, da cepivo povzroča bolezni.
Toda, kot pojasnjuje vodilna avtorica dr. Mélanie Drolet, "so ta zmanjšanja prvi znak, da bi lahko cepljenje sčasoma privedlo do odprave raka materničnega vratu kot problema javnega zdravja."
"Zdaj poskušamo ugotoviti, kdaj bi lahko izločitev dosegli in kateri programi cepljenja in presejalnih programov bi nam lahko pomagali hitreje do nje."
Mélanie Drolet, dr.
Morda bo še vedno treba razviti cepivo, ki deluje proti večjemu številu sevov HPV. Medtem bo olajšanje globalnega izvajanja sedanjega cepiva proti HPV verjetno naslednji pomemben korak.
