Sladkorna bolezen tipa 2, debelost: Operacija hujšanja lahko zmanjša tveganje za smrt
Nove raziskave ugotavljajo pomembne zdravstvene koristi, povezane s kirurškim posegom za hujšanje pri ljudeh z debelostjo.
Po podatkih za obdobje 2013–2014 je več kot 1 od 3 odraslih v ZDA prekomerno telesno težo ali debelost.
Sladkorna bolezen tipa 2, visok krvni tlak, bolezni srca in možganska kap so le nekateri zapleti, povezani z debelostjo.
Nove raziskave, predstavljene na letošnjem kongresu Evropskega združenja za kardiologijo v Parizu v Franciji, kažejo, da lahko bariatrična operacija ali operacija hujšanja zmanjša tveganje za prezgodnjo smrtnost in kardiovaskularne težave bolj kot običajna zdravstvena oskrba.
Dr. Steven Nissen, glavni akademski direktor Inštituta za srce in ožilje na kliniki Cleveland v Ohiu, je starejši avtor študije, ki je objavljena tudi v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja.
40% manjše tveganje za srčno-žilne dogodke
Dr. Nissen in ekipa so si ogledali podatke 13.722 udeležencev, od katerih je bilo 2.877 z debelostjo in sladkorno boleznijo tipa 2 in je bilo operirano za hujšanje. Raziskovalci so podatke iz te skupine primerjali z informacijami 11.435 usklajenih kontrol, ki so bile deležne le standardne zdravstvene oskrbe.
Od 2287 udeležencev, ki so bili operirani pri hujšanju, jih je 75% imelo indeks telesne mase (ITM) 40 ali več, kar pomeni "skrajno debelost". Najnižji ITM v skupini je bil 30, kar je spodnji prag za debelost.
Udeleženci v kirurški skupini so bili podvrženi enemu od štirih postopkov izgube teže ali presnovnega postopka: želodčni bypass, želodčna želodca, nastavljiv želodčni trak ali duodenalno stikalo.
Glavni rezultati, ki so jih iskali raziskovalci, so bili smrt, koronarni arterijski dogodki, cerebrovaskularni dogodki, srčno popuščanje, atrijska fibrilacija in ledvična bolezen. To so glavni zapleti debelosti in diabetesa tipa 2.
Raziskava je pokazala, da so imeli ljudje, ki so bili operirani na izgubi teže, 40-odstotno manjše tveganje za katerega koli od teh dogodkov v 8-letnem obdobju spremljanja. Natančneje smrtno tveganje je bilo 41% nižje.
Poleg tega so ljudje, ki so bili podvrženi presnovni operaciji, v povprečju izgubili 15% več teže in imeli 15% nižjo raven sladkorja v krvi.
Ali ugotovitve komentira dr. Ali Aminian, bariatrični kirurg na kliniki v Clevelandu in prvi avtor prispevka. Pravi: "Presenetljivi rezultati, ki smo jih videli po presnovnih operacijah, so lahko povezani z znatno in trajno izgubo teže bolnikov."
"Vendar pa je vse več dokazov, ki kažejo na koristne presnovne in hormonske spremembe po teh kirurških posegih, ki niso odvisne od izgube teže."
"Kardiovaskularni zapleti zaradi debelosti in diabetesa so lahko uničujoči," dodaja dr. Nissen.
"Zdaj, ko smo videli te izjemne rezultate, je treba dobro zasnovano randomizirano kontrolirano preskušanje dokončno ugotoviti, ali lahko presnovna kirurgija zmanjša pojavnost večjih težav s srcem pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in debelostjo."
Dr. Steven Nissen
Avtorji priznavajo, da so bile nekatere raziskave omejene. Prvič, njegova opazovalna narava ne more dokazati vzročnosti.
Drugič, napačne diagnoze v elektronski zdravstveni evidenci klinike Cleveland - zbirki podatkov, iz katere so raziskovalci povzeli svoje podatke - so lahko pristranske rezultate.
Tretjič, "Da bi v nadaljevanju ocenili stanje diabetesa in kardiovaskularnih zdravil, je študija ocenila naročila na recept za zdravila, kar ni nujno enako dejanski uporabi zdravil," pišejo raziskovalci.
Poleg tega avtorji niso primerjali rezultatov različnih vrst operacij hujšanja in manj kot 10% udeležencev v kontrolni skupini je jemalo zdravila, ki imajo pomembne kardiovaskularne koristi.
Vendar občutljivost analiz, ki so jih izvedli raziskovalci, zagotavlja zanesljivost ugotovitev, pomirjajo avtorji.
